Faktor faktor yang mempengaruhi

perbaikan oksigenasi pada anak dengan

ARDS

Fairuza
dr. Aspri Sulanto,Sp.A,M.Sc
 Latar belakang
25%
ARDS mortali
tas
Rekruitmen
manuver
Disfungsi
paru
paru
Selamat , berlanjut obstruktif

Restriktif
Mortalitas Kelemahan
menurun, otot,
35 % ke hipotropi
21%
Intelegensi
a, memori
 Tujuan
Untuk mengetahui
faktor prognostik yang
berhubungan dengan
perbaikan oksigenasi
pada anak
 Variabel penelitian
Variabel dependent
Perbaikan oksigenasi
Variabel independent
Faktor-faktor yang mempengaruhi
Jenis ARDS
Keparahan ARDS
 Rumusan masalah
Apakah jenis ARDS merupakan faktor
prognostik pada perbaikan
oksigenasi pasien dengan ARDS ?
Apakah keparahan ARDS merupakan
faktor prognostik pada perbaikan
oksigenasi pasien dengan ARDS ?
 Metode penelitian
Rancangan penelitian : Uji kohort
Tempat penelitian : PICU RS sardjito
Jogjakarta
Waktu : Juli-November 2012
Subjek : anak Usia 29 hari-18
tahun
 Kriteria inklusi
Penurunan akut rasio PaO2/FiO2 < 200 dalam onset
36 jam
Tidak ada abnormalitas jantung
Dengan persetujuan orang tua
Kriteria Eklusi
Penyakit neuromuscular
Penyakit paru kronis
Bula atau lepuh
Pneumothorax
Cairan dan syok refraktori inotropik
 Faktor prognostik
Jenis ARDS

Keparahan
ARDS

Penggunaan
kortikosteroid

Jenis manuver
rekruitmen paru
yang digunakan

Peningkatan
Perbaikan oksigenasi PaO2
maximum
 Prosedur penelitian
Terapi midazolam
Ventilasi dengan ukuran sesuai
Perbandingan inspirasi dan ekspirasi
Beri PEEP 5cmH2O naikkan !cmH2O
setiap 15 menit
Ukur PaO2 pada menit 0,30,60
 Kriteria dasar subjek
Karakteristik
Usia pertengahan 23,3(42,5)
Jenis kelamin
Laki-laki 13
Perempuan 7
Diagnosis
Pneumonia 8
Sepsis 5
Post laparotomy 2
Meningoencephalitis 3
Lain-lain 2
Faktor faktor Perbaikan oksigen RR 95%cl P
yang berperan inadekuat adeku value
at
ARDS
Ekstrapulmo 4 8 0,17 0,023- 0,079
1,23
Pulmo 6 2
Keparahan
Tidah parah 4 6 0,74 0,007- 0,035
0,84
Parah 9 1
Penggunaan
steroid
Ya 2 3 0,58 0,075- 0,61
4,56
Tidak 8 7
PEEP
9 cmH2O 3 3 1,0 0,15-6,78 1,00
<9cmH2O 7 7
 Hasil
Tidak ada perbedaan hemodinamik
yang bermakna.
Analisa ini mengungkapkan kedua
faktor memiliki P<0,25
Jenis P =0,079
Keparahan P = 0,0351

Tidak memiliki
2 faktor Perkemba
pengaruh yang
independe ngan
bermakna
nt oksigenasi
 pembahasan
Penelitian sebelumnya
Jenis ARDS mempengaruhi peningkatan
PaO2
Peningkatan PaO2 lebih tinggi pada
ARDS ekstrapulmoner
Perbedaan mortalitas yang bermakna
antara ARDS ektra pulmo dan pulmo
Penurunan volume tidal pada ventilasi ,
penurunan mortalitas
 Penelitian Task
Force yang
menyimpulkan
perbandingan
PaO2/FiO2
menjadi faktor
prognostik.

Perbedaan
PaO2/FiO2 >100
tidak menjadi
faktor prognostik

PaO2/FiO2 200-300 :
27%
PaO2/FiO2 100-200 :
32%
PaO2/FiO2 <100 : 45%
 Keterbatasan penelitian
Pengukuran PaO2 hanya diukur pada
3 waktu
Pemberian kortikosteroid tidak
terbukti efektif untuk pengobatan
ARDS
 Kesimpulan

Jenis ARDS dan tingkat

keparahan ARDS bukan
merupakan faktor prognostik
yang bermakna terhadap
perbaikan oksigenasi anak dengan
ARDS
Terimakasi
hhh..