KELOMPOK 3

kasus 1
1. Seavhira D 11141020000040
2. Shoffiya Amalia 11141020000056
3. Widania Alifa 11141020000059
4. Ramadhani 11141020000060
5. Fauziah 11141020000069
6. Syifa Munika 11141020000072
7. Divya Anjani 11141020000074
Patofisiologi
 ASSESMENT

Tn R, 63 tahun

Riwayat penyakit sekarang

Keluhan utama : pusing, : DM gangrene post
terdapat luka gangren debriement
dikaki kiri sudah +- 2 Riwayat penyakit
bulan, kaki terdahulu : DM tahun1996
menghitam ,berbau,dan
Riwayat penyakit
keluar nanah keluarga : DM

Riwayat penggunaan obat :

Obat metformin 500 mg 3 x
1, tidak teratur
Tidak pernah memeriksakan
gula darah puasa dan gula
darah sewaktu
 Pemeriksaan Umum
Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum Sakit sedang
b. Kesadaran Komposmentis
c. Tekanan darah 120/74 mmHg ( Kategori normal )
Pemeriksaan Fisik
a. Kepala Dalam batas normal
b. Leher Dalam batas normal
c. Dada Dalam batas normal
d. Thorax P : vesikuler, rh(-), wh(-)
C : BJ I/II murni,m(-)g(-)
e. Abdomen Datar, supel, NT (-)
f. Ekstemitas Akral hangat
g. Mata Ca-/ SI -/_ Pupil isokor
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Kesimpulan
Pemeriksaa
n
Glukotes 309
Pemeriksaan khusus
80-125 Tinggi
Glukosa Puasa 180 70-115 Tinggi
Leukosit 8200 5000-10.000 Normal
Eritrosit 3,04 4,5-5,5 Rendah
Hemoglobin 8,4 14-18 Rendah
Hematokrit 26 43-51 Rendah
Trombosit 269.000 150-400 Tinggi
Trigliserida 135 <170 Normal
Kolestrol 163 <200 Normal
HDL Kolestrol 35 >40 Rendah
LDL Kolestrol 101 <130 Normal
Protein total 2,3 6,6-8,8 Rendah
SGOT 24 <35 Normal
SGPT 78 <41 Tinggi
Asam urat 5,4 3,6-8,2 Normal
Ureum 43 17-43 Normal
Kreatinin 1,6 0,9-1,3
Albumin 2,3 3,4-4,8 Rendah
Globulin 3 2,6-3,4 Normal
Tatalaksana Diabetes pada infeksi
kaki
Amoxicilin/clavulanate 875
mg orally two times/day,
limited coverage against
gram negatives.

Clindamycin 300-600 mg
orally three times/day does
not gram-negative organism.

Fluoroquinolones
(levofloxacin 500-750 mg
oral/day) ciprofloxacin
500/day atau moxi 400
mg/hari.
Sumber :
Peterborough
and Stafford
Hospital
Sumber :
Peterborough
and Stafford
Hospital
Tata Laksana DM tipe 2

terapi insulin awal: Gunakan insulin awal Mengubah dari obat DM oral untuk manajemen insulin-

Berdasarkan Amerikan Diabetic dengan salah satu karakteristik dasar sebagai satunya (misalnya, karena merugikan

berikut: efek, kontraindikasi, kurangnya kemanjuran obat oral)

Association 1: Kecuali kontraindikasi,
Sebuah. A1C lebih besar dari 10% a. Dapat mengikuti NPH / insulin reguler atau
metformin dan modifikasi gaya hidup pendekatan basal / bolus mirip dengan yang di DM tipe
b. glukosa acak lebih besar dari 300 mg / dL
1 sebagai
dengan meningkatkan diet dan atau glukosa puasa lebih dari 250 mg / dL dijelaskan sebelumnya

olahraga c. gejala hiperglikemia b. Persyaratan TDI di DM tipe 2 biasanya lebih tinggi

daripada di DM tipe 1.
d. Kehadiran keton urin

Mengubah dari NPH insulin long-acting

Tambahkan exenatide. Jika kontrol yang
(baik glargine insulin atau detemir)
Dengan kontrol glikemik tidak memadai, perubahan metformin- a. Jika kontrol glikemik yang memadai
sudah diperoleh, memulai glargine
pioglitazone-sulfonylurea kombinasi
yang tidak memadai insulin pada 80% dari total
atau perubahan kombinasi insulin dosis NPH harian
dengan terapi metformin-basal c. Langkah 3: Seperti b. Detemir dapat dimulai secara unit ke
unit, dan mungkin memerlukan insulin
di atas setiap hari lebih tinggi
metformin diberikan : dosis setelah konversi; Namun, ini
ditentukan oleh respo glikemik

Berdasarkan Amerikan Diabetic Association 2 :

Tambahkan pioglitazone.
Tambahkan sulfonilurea atau
(A) Jika kontrol yang tidak memadai, tambahkan
Menggunakan insulin basal sulfonylurea

(intermediate- atau long-acting insulin:
10 unit / hari atau 0,2 unit / kg) .Titrate
basal insulin untuk mendapatkan FPG
(B) Jika kontrol yang tidak memadai dengan metformin-
pioglitazone-sulfonylurea, mengubah ke Kombinasi
insulin metformin-basal ii. Tambahkan exenatide. Jika
kontrol yang tidak memadai, perubahan metformin-

antara 70 dan 130 mg / dL. pioglitazone-sulfonylurea kombinasi atau perubahan

kombinasi insulin metformin-basal c. Langkah 3:
Seperti di atas

Dengan kontrol glikemik

yang tidak memadai Tambahkan insulin
dengan terapi kombinasi: kerja-cepat terapi
 Terapi Farmakologi
Obat metformin digantikan dengan pemberian sulfonilurea
atau Menggunakan insulin basal (intermediate- atau long-
acting insulin: 10 unit / hari atau 0,2 unit / kg). Pemberian
insulin untuk mendapatkan FPG antara 70 dan 130 mg /
dL.
Selain itu ditambahkan dengan pemberian Anti mikroba
Amoxicilin/clavulanate 875 mg secara oral dua kali sehari.
 Terapi Nonfarmakologi
a. Latihan jasmani secara teratur 3-4 kali seminggu, masing-masing
selama kurang lebih 30 menit. Seperti berjalan
santai,jogging,bersepeda,dan berenang.

b. Merubah pola gaya hidup

c. Tidak merokok

d. Perawatan luka dan terapi antimikroba

e. Luka harus tetap bersih dan dressing sering berubah.

f. Kontrol glikemik yang ketat adalah penting untuk penyembuhan

luka yang memadai.
 Daftar Pustaka

Pharmacotherapy Review Program for Advanced Clinical

Pharmacy Practice. 2013. American College of Clinical
Pharmacy