Pendekatan &
Penatalaksanaan
Farida A. Soetedjo
FK UWKS
2012
Batuk berdahak :
Batuk yang disertai dengan keluarnya dahak.
Dahak:
Sifat & jumlah petunjuk penyakit & penyebab
Tetap ditanyakan walau penderita tdk batuk
Sifat jumlah, warna, darah, bau, saat
keluarnya (pagi, siang, malam)
Beberapa penyakit paru yang memberikan
manifestasi
batuk berdahak :
1.Bronkitis kronis
2.Asma bronkiale
3.Bronkiektasis
4.Abses paru
5.Pneumonia
6.TB paru
7.Tumor paru
8.Edema paru
Sifat dahak pada beberapa
penyakit paru:
Bronkitis kronis:
Kelainan saluran nafas yang ditandai oleh
batuk kronis berdahak selama minimal 3
bulan dalam setahun, seku-rang-kurangnya
berlangsung selama dua tahun berturut-
turut, dan tidak disebabkan penyakit
lainnya.
Pemeriksaan fisik:
Auskultasi dpt terdengar rhonki , dan
wheezing bila ada penyempitan bronkus
Pemeriksaan penunjang:
Sesuai indikasi penyakit
Bronkitis kronis:
- Foto toraks (corakan bronkovaskuler me
)
- Bila terjadi eksaserbasi dengan
sekunder infeksi
perlu pemeriksaan sputum (hapusan
Gram / KOH,
kultur)
- Darah lengkap
- Faal Paru
Asma bronkiale:
- Foto toraks (dlm keadaan serangan tampak hiper-
inflasi, hiperaerated)
- Faal paru, uji provokasi bronkus
- Pemeriksaan sputum (charcot-leyden, curchmann
body)
- Penentuan status alergi (darah tepi, Ig E total, Ig
E
atopy, eosinofil count, skin prick test)
Bronkiektasis:
- Foto toraks (honey comb app., bisa tampak
infiltrat
bila terjadi sekunder infeksi)
- CT Scan toraks (high resolution)
- Fiber-optic bronchoscopy (FOB)
- Bila terjadi sekunder infeksi perlu
pemeriksaan
hapusan dahak Gram/KOH/BTA, kultur
sputum
- Faal paru
Abses paru:
1. Darah:
- Darah lengkap (Lekosit , Anemia, LED )
- Kultur darah
- C-reactive Protein
- Serologi
2. Dahak :
- Pengecatan Gram / KOH
- Kultur dahak aerob
3. Foto toraks :
Tampak konsolidasi dg kavitas berdinding
tebal dan
terdpt air fluid level didalamnya.
Pneumonia:
1. Foto toraks:
Tampak infiltrat dgn air bronchogram
2. Darah:
Lekosit > 10.000/ul, shift to the left,
LED
Kultur darah, serologi
3. Dahak:
Hapusan dahak Gram/KOH
Kultur dahak aerob
TB Paru:
1. Hapusan dahak BTA (Sewaktu-Pagi-
Sewaktu / SPS)
2. Foto toraks (infiltrat, kavitas,
fibroinfiltrat)
3. Darah lengkap (LED )
4. Kultur sputum M. tuberculosis
5. Mantoux test (PPD Test)
6. PCR M.tb dari dahak atau darah
Tumor Paru:
1. Foto toraks (PA / Lateral)
Tampak infiltrat/massa berbatas
tegas/tdk tegas
2. Sitologi dahak
3. Fiber-optic Bronchoscopy
4. CT Scan / MRI toraks dgn kontras
5. Biopsi (Open / FNAB)
6. Tumor marker (CEA, SCC, NSE, Cyfra 19
/ 9)
Edema Paru:
1. Foto toraks
Tampak cephalisasi atau Butterfly app.
2. ECG
3. Echocardiogram
4. Central Venous Pressure (CVP)