MULIAWAN QUEENCY PUTERA

RSUD IBNU SINA KAB.GRESIK

P EM ER IK S A A N
N EU R O LO G I
 STATU S N EU RO LO G IK
A. KESAN UMUM
KESADARAN
PEMERIKSAAN KESADARAN
MEMAKAI
GLASGOW COMA SCALE (G.C.S)
DIDASARKAN PADA RESPON
MATA, PEMBICARAAN, MOTORIK
 MASING2 MEMP SCORING
TERTENTU
MULAI DARI YG PLG BAIK (NORMAL)
S/D
PLG JELEK

JUMLAH TOTAL SCORING :

PLG JELEK ADALAH 3 (TIGA) = 1-1-
1
PLG BAIK (NORMAL) ADALAH 15 =
 1 . BUKA MATA
BUKA MATA SPONTAN
4
BUKA MATA SESUAI PERINTAH
3
BUKA MATA RANGS NYERI
2
TIDAK MEMBUKA MATA
1
 2. VERBAL RESPONSE
ORIENTASI BAIK (ORG, TPT, WKT)
5
PEMBICARAN MEMBINGUNGKAN
4
BENTUK KATA
3
SUARA
2
TIDAK BERSUARA
1
 3. MOTORIC RESPONSE
SESUAI PERINTAH
6
MELOKALISIR RANGSANGAN 5
MENJAUHI RANGS (WITHDRAWAL) 4
ABNORMAL FLEXI
3
EXTENSI SPONTAN
2
TIDAK ADA GERAKAN
1
 PEMBICARAAN
DISARTRI : PELO
MONOTON : IRAMA DATAR, KEL.
CEREBE
SCANNING : IRAMA CEPAT

AFASI : MOTORIK
SENSORIK
AMNESTIK (ANOMIK)
AFASI MOTORIK
TIDAK DAPT MENGELUARKAN KATA2.
DAPAT MENGERTI.

AFASI SENSORIK
DPT BERBICARA LANCAR, TAPI TAK
MEMP
ARTI YANG JELAS.
AFASI ANOMIK
KESULITAN DLM MENAMAKAN
SESUATU
DAPAT MENJELASKAN DGN KALIMAT.
MIS : PENSIL
ITUTU .UNTUK MENULIS.
 AFASI AFASI AFASI
MOTORIK SENSORIK ANOMIK
ULANG KATA - - +
PENGERTIAN + - +
NAMA BENDA - - -
 KEPALA
BESAR : N/ HIDROSEFALUS
ASIMETRI
SIKAP PAKSA (DWANGSTAN)
TORTICOLLIS
MUKA
MASK : PARKINSON
FULLMOON
MYOPATHIK : KEL OTOT
 B. PEMERIKSAAN KHUSUS
1. RANGSANGAN SELAPUT OTAK
- KAKU KUDUK
- LASEGUE
- KERNIG
- BRUDZINSKI I, II, III, IV
 1. Kaku Kuduk

2. Tanda Kernig
1350
3. Tanda Lasegue

600
 4. Brudzinskis Test
I.

II.

III. IV
 2. SARAF OTAK

N. I
HIPOSMI / ANOSMI : PEMBAUAN
MENURUN
PAROSMI : PEMBAUAN KELIRU
HALLUSINASI : TIDAK ADA BAU TERASA
ADA
 SYARAT:

MENGGUNAKAN BAHAN YANG

DIKENAL PASIEN
SABUN, TEMBAKAU, TEH, VANILA

TIDAK MENYENGAT (mis: ammonia)

MERANGSANG N V
CARA:
DIPERIKSA SATU PERSATU DAN
LUBANG HIDUNG YANG LAIN
HARUSLAH DITUTUP
PASIEN MENCIUM BAU DENGAN MATA
TERTUTUP MENYEBUTKAN BAU
APA YANG DICIUMNYA.
NB:
DIUTAMAKAN KEMAMPUAN MEMBAU
DARIPADA KEMAMPUAN IDENTIFIKASI
BAU
 N II
VISUS : SNELLEN CHART
HITUNG JARI
YOJANA PENGLIHATAN :
KONFRONTASI
GOLDMAN
PERIMETRI
MELIHAT WARNA : ISHIHARA
BENANG
WOOL
Nov 5,2007 25
27
Nov 5,2007 33
34
 N III, IV, VI
KEDUDUKAN BOLA MATA :
PERGERAKAN BOLA MATA:
KE NASAL
KE TEMPORAL
KE ATAS
KE BAWAH
KE TEMPORAL BAWAH
36
Nov 5,2007 37
EXOPTHALMUS
CELAH MATA (PTOSIS)
PUPIL :
BENTUK :
LEBARNYA :
PERBEDAAN LEBAR :
REFLEKS CAHAYA LANGSUNG :
REFLEKS CAHAYA KONSENSUIL :
REAKSI AKOMODASI :
REAKSI KONVERGENSI :
 N. V
CABANG MOTORIK
OTOT MASSETER :
OTOT TEMPORAL :
OTOT PTERYGOIDEUS INT/EXT :
CABANG SENSORIK 1,2,3
REFLEKS CORNEA LANGSUNG :
REFLEKS CORNEA KONSENSUIL :
N .V
 N. VII
WAKTU DIAM
KERUTAN DAHI :
TINGGI ALIS :
SUDUT MATA :
LIPATAN NASOLABIALIS :
WAKTU GERAK

MENGERUTKAN DAHI :
MENUTUP MATA :
BERSIUL :
MEMPERLIHATKAN GIGI :
PENGECAPAN 2/3 DEPAN LIDAH :
MEMAKAI LARUTAN BORNSTEIN
MANIS ( GLUKOSA 4%)
ASAM (CITRAT 1%)
ASIN ( NACL 2,5 %)
PAHIT (QUININ HCL 0,075%)
 Cara pemeriksaannya adalah
dengan cara pasien diminta
menutup mata , lidah dikeluarkan
dan dibersihkan lalu diolesi larutan
Bornstein tersebut, dan pasien
diminta menyebutkan yang dia
rasakan dengan cara menulis atau
menunjuk tulisan.
 HIPERAKUSIS
LOUDNESS BALANCE TEST;
MELETAKKAN STETOSKOP PADA
KEDUA TELINGA PASIEN MEMBRAN
STETOSKOP TERSEBUT DI GESEK
HIPERAKUSIS PADA TELINGA YANG
TERGANGGU OK KELUMPUHAN N
STAPEDIUS.
 SEKRESI AIR MATA
DINILAI DENGAN PEMERIKSAAN
SCHIRMER
LAKMUS MERAH CANTHUS
MEDIALIS DEKAT SACCUS
LAKRIMALIS SELAMA 5 MENIT
MENJADI BIRU
NORMALNYA 15-20MM TIAP MENIT.
Parese N .V II dextra

perifer sentral

Nov 5,2007 62
 N. VIII
VESTIBULAR
VERTIGO : PERASAAN DIRI ATAU
SEKITAR
BERPUTAR
NYSTAGMUS : GERAKAN RITMIK
DAN
INVOLUNTER BOLA
MATA
TINNITUS : BERDENGING
 TES KALORI
SYARAT : MEMBRANA TYMPANI
INTAK
MEMAKAI AIR HANGAT 44 C,
AIR DINGIN 30 C
DIALIRKAN KE DALAM TELINGA
AIR DINGIN --- NYSTAGMUS
KEARAH
SISI
BERLAWANAN
 COCHLEAR
WEBER :
- CARA MELETAKKAN GARPU TALA 256
HZ YANG DIGETARKAN PADA
VERTEX, DIPERIKSA APA ADA YANG
TERDENGAR LEBIH KERAS PADA
SATU SISI (LATERALISASI)
 RINNE :
PEMERIKSAAN RINNE UNTUK
MEMBANDINGKAN KONDUKSI
TULANG DAN KONDUKSI UDARA
GARPU TALA DIGETARKAN DAN
DILETAKKAN DI PLANUM MASTOID
DAN KEMUDIAN DILETAKKAN
DENGAN CEPAT DI DEPAN TELINGA
YANG DIPERIKSA.
-DAN KETIKA SUDAH TIDAK
TERDENGAR GARPU TALA
DILETAKKAN DIDEPAN TELINGA .
KEMUDIAN DITANYA MANA YANG
LBH KERAS.
NORMALNYA PASIEN MASIH
DAPAT MENDENGAR DUA KALI
LEBIH LAMA DARI PADA KONDUKSI
TULANG.
 N. IX, X
MOTORIK
SUARA PARAU/TIDAK BERSUARA :
KEDUDUKAN ARCUS PHARYNX :
KEDUDUKAN UVULA :
PERGERAKAN ARCUS PHARYNX :
VERNET RIDEAU PHENOMENON :
DETIK JANTUNG :
BISING USUS :
MENELAN :
SENSORIK :
PENGECAPAN 1/3 BELAKANG LIDAH
REFLEKS OCCULO-CARDIAC :
REFLEKS CAROTICO-CARDIAC :
REFLEKS MUNTAH (PHARYNX) :
REFLEKS PALATUM MOLLE :
Vernet Rideau phenomene

74
 N.XI
MENGANGKAT BAHU :
M. TRAPEZIUS

MEMALINGKAN KEPALA :
M. STERNOCLEIDOMASTOIDEUS
 N.XII
KEDUDUKAN LIDAH WAKTU ISTIRAHAT :

GERAK :
ATROFI LIDAH :
FASIKULASI/TREMOR :

KEKUATAN LIDAH MENEKAN PADA

BAGIAN DALAM PIPI :
 3. SISTIM MOTORIK

ADA 2 CARA:
1. PEMERIKSA AKTIF PASIEN PASIF
2. PEMERIKSA PASIF PASIEN AKTIF

PEMERIKSAAN SESUAI DENGAN

GERAKAN OTOT YANG DIPERIKSA
 NILAI KEKUATAN MOTORIK
MENURUT
MEDICAL RESEARCH COUNCIL
(MRC)
0 tidak ada kontraksi
1 hanya ada sedikit kontraksi otot
2 ada gerakan sendi tanpa dapat
melawan gerakan gravitasi
3 dapat melawan gerakan gravitasi
4 dapat melawan gravitasi dan
tahanan
sedang
5 normal
 KEKUATAN OTOT
TUBUH
OTOT PERUT :
OTOT PINGGANG :
KEDUDUKKAN DIAFRAGMA :
- GERAK :
- ISTIRAHAT :
LENGAN
M. DELTOID (ABDUKSI LENGAN ATAS) :
M. BICEPS (FLEXI LENGAN ATAS) :
M. TRICEPS (EXTENSI LENGAN ATAS) :
FLEXI SENDI PERGELANGAN TANGAN :
EXTENSI SENDI PERGELANGAN TANGAN :
MEMBUKA JARI-JARI TANGAN :
MENUTUP JARI-JARI TANGAN :
TUNGKAI
M. ILIOPSOAS (FLEXI ARTIC COXAE) :
M. GLUTEUS (EXT ARTIC COXAE) :
M. HAMSTRING (FLEXI LUTUT) :
M. QUADRICEPS FEMORIS (EXT LUTUT) :
M. GASTROCNEMIUS ( FLEXI PLANTAR) :
M. TIBIALIS ANTERIOR(EXT DORSAL KAKI):
GERAKAN JARI-JARI :
BESAR OTOT (sebutkan otot mana)
ATROFI : MASSA OTOT MENGECIL
PSEUDOHIPERTROFI : OTOT BESAR TAPI
BERISI LEMAK

RESPONSE TERHADAP PERKUSI

NORMAL :
REAKSI MYOTONIK :
PALPASI OTOT
NYERI :
KONTRAKTUR :
KONSISTENSI :
TONUS OTOT
HYPOTONI : TIDAK ADA TAHANAN SENDI
SPASTIK : TAHANAN PD AWAL & AKHIR
RIGID : TAHANAN TERUS MENERUS

REBOUND PHENOMEN :
GERAKAN INVOLUNTER
TREMOR : ISTIRAHAT , WAKTU GERAK
GERAK RITMIK, IRAMAOSILASI
CHOREA : SEPERTI MENARI, AMPL >
ATHETOSE : GERAKAN PADA DISTAL
PRONASI, SUPINASI
BERGANTIAN
MYOKLONI :BIASANYA PD TANGAN
 BALLISMUS : PROX>DISTAL DLM
AMPLIT
TORSION SPASME :
FASIKULASI:
GERAKAN KECIL2 OTOT, TDK SAMPAI
MENGGERAKKAN SENDI
KOORDINASI
JARI TANGAN-JARI TANGAN :
JARI TANGAN -HIDUNG
IBU JARI KAKI-TANGAN :
TUMIT- LUTUT :
 PRONASI-SUPINASI
TAPPING DENGAN JARI-JARI TANGAN
:
TAPPING DENGAN JARI-JARI KAKI
:
GAIT
JALAN DI ATAS TUMIT :
TANDEM WALKING :
JALAN LURUS LALU BERPUTAR :
JALAN MUNDUR :
HOPPING :
BERDIRI DIATAS SATU KAKI :
SEBUTKAN MACAM-MACAM GAIT
HEMIPLEGIK GAIT :
SPASTIK (SCISSOR GAIT) :
CEREBELLAR GAIT :
TABETIC GAIT :
STEPPAGE GAIT :
WADDLING GAIT :
PARKINSONIAN GAIT :
JIGGLING (SPASTIK-ATAKSIK) GAIT :
 STATION

ROMBERG TES :
MATA TERBUKA TIDAK JATUH
MATA TERTUTUP JATUH KEARAH MANA
KELAINAN KOLUMNA DORSALIS
BILA MATA TERBUKA DAN TERTUTUP,
JATUH
KELAINAN SEREBELUM
 4. SISTIM SENSORIK

RASA EKSTEROSEPTIK
RASA NYERI SUPERFISIAL :
RASA SUHU (PANAS/DINGIN) :
RASA RABA RINGAN :
 RASA PROPRIOSEPTIK
RASA GETAR : palestesia
RASA TEKAN : barestesia
RASA NYERI TEKAN :
RASA GERAK DAN POSISI :
kinestesia
RASA ENTEROSEPTIK
REFERRED PAIN
 RASA KOMBINASI
STEREOGNOSIS : bentuk benda
BAROGNOSIS : berat benda
GRAPHESTESIA : mengenal
angka
TWO POINT TACTILE
DISCRIMINATION :
SENSORY EXTINCTION
:
LOSS OF BODY IMAGE :
TWO POINT TACTIL DISCRIMINATION
LIDAH : 1 mm
UJUNG JARI : 2 - 7 mm
TELAPAK TANGAN : 8 12 mm
DORSUM MANUS : 20 30 mm
DADA : 40 mm
PAHA : 70 75 mm
JARI KAKI : 3 8 mm
 FUNGSI LUHUR
APRAXIA : tidak dapt melakukan
gerakan
yang sdh dipelajari
ALEXIA : tdk dpt membaca
AGRAPHIA : tdk dpt menulis
FINGERAGNOSIA : tdk mengenal nama
jari
MEMBEDAKAN KANAN-KIRI :
ACALCULIA : tdk dpt menghitung
 5.REFLEKS

REFLEKS KULIT
REFLEKS DINDING PERUT :
REFLEKS CREMASTER :
REFLEKS INTERSCAPULAR :
REFLEKS GLUTEAL :
REFLEKS ANAL :
(Th 5-7)

(Th7-9)

(Th9-11)

(Th11-12-upper
MUL, dr Lumbar) 13
BU SU R REFLEKS
 REFLEKS TENDON / PERIOST
REFLEKS MANDIBULA :
REFLEKS BICEPS :
REFLEKS TRICEPS :
REFLEKS PERIOSTO-RADIAL :
REFLEKS PERIOSTO-ULNAR :
REFLEKS PATELLA :
REFLEKS ACHILLES :
 REFLEKS PATOLOGIK
BABINSKI : STRANSKY :
CHADDOCK : GONDA :
OPPENHEIM :
ROSSOLIMO :
GORDON :
SCHAEFER :
MENDEL-BECTEREW :
MUL, dr 14
LENGAN
HOFFMANN-TROMNER :
LERI :
MAYER :
REFLEKS-REFLEKS PRIMITIF
GRASP REFLEKS :
SNOUT REFLEKS :
SUCKING REFLEKS :
PALMOMENTAL REFLEKS :
6. SUSUNAN SARAF OTONOM
MIKSI :
SALIVASI :

GANGGUAN TROPHIK :
- KULIT :
- RAMBUT :
- KUKU :
DEFEKASI :
GANGUAN VASOMOTOR :
SEKRESI KERINGAT :
ORTOSTATIK HIPOTENSI :
Perbedaan tensi waktu berbaring &
berdiri
SISTOLIK 30 mm Hg
DIASTOLIK 20 mm Hg
7. COLUMNA VERTEBRALIS :
KELAINAN LOKAL
SKOLIOSE :
KYPHOSE :
KYPHOSKOLIOSE :
GIBBUS :
NYERI TEKAN/ KETOK LOKAL :
NYERI TEKAN SUMBU :
NYERI TARIK SUMBU :

GERAKAN CERVICAL VERTEBRAE

FLEKSI :
EKSTENSI :
LATERAL DEVIATION :
ROTASI :
GERAKAN DARI TUBUH
MEMBUNGKUK :
EKSTENSI :
LATERAL DEVIATION :
 PEMERIKSAAN TAMBAHAN
1. LUMBAL PUNGSI
2. CT SCAN / MRI
3. MYELOGRAFI/CAUDOGRAFI
4. TRANSCRANIAL DOPPLER
PEM ERIKSAAN LU M BAL
PU N G SI
INDIKASI:
1. KONFIRMASI DIAGNOSIS
2. IDENTIFIKASI ORGANISME
3. TES SENSITIFITAS ANTIBIOTIK
4. UNTUK TERAPI YANG RASIONAL
TERIMA
KASIH