DEMAM

BERDARAH
DENGUE

Puskesmas Kampung Sawah

PENTING KAH?
Bisa menyebabkan kematian jika tidak
ditangani.

Setiapbulan ada minimal 2 orang yang

terkena DBD di sawah lama &/ sawah baru.
DEFINISI
Infeksi virus yang disebarkan melalui nyamuk

DEN 1 , DEN 2 , Aedes Aegypti &

DEN 3 , DEN 4 Aedes Albopictus
KRITERIA KLINIS
Demam Pembesaran hati
- Tinggi mendadak
- Tanpa sebab yang jelas
- Berlangsung terus- Mual, muntah
menerus 2-7 hari

Terdapat manifestasi
perdarahan
- Uji tourniquet (+)
- Petechie / bintik
bintik merah di
tangan
- Perdarahan gusi
- Hematemesis +/
melena
PEMERIKSAAN
LABORATORIUM

Trombositopeni (Trombosit <100,000 sel/ml)

Hemokonsentrasi (Hematokrit naik > 20%)

PERLUKAH PEMERIKSAAN
LAIN ???

- CBC anemia? Infeksi lain?

- Serologis:
a. ELISA (IgG & IgM)
b. NS1Ag

- Radiologi
c. Foto Thoraks (lateral decubitus)
d. USG abdomen
 Tanda - Tanda
Bahaya:
(memerlukan
pengawasan ketat dan
intervensi medis)
- Sakit perut
- Muntah terus
menerus
- Penumpukkan cairan
secara klinis
- Perdarahan mukosa
- Lemah, gelisah
- Pembesaran hati
>2cm
- Lab: peningkatan
hematokrit sejalan
dengan penurunan
trombosit
PERAWATAN DI RUMAHDO!!!
Istirahat cukup
Minum cukup (>5 gelas untuk dewasa)
Konsumsi paracetamol (untuk dewasa,
tdk lebih dari 3gr/hari)
Kompres

Mencari dan membasmi sarang nyamuk

di dan sekitar rumah
PERAWATAN DI RUMAH
DONT!

Konsumsi asam asetilsalisilat (aspirin),

asam mefenamat (ponstan), ibuprofen,
atau NSAIDs lain atau steroid. Jika anda
sudah mengkonsumsi obat obatan ini,
silakan konsultasikan dengan dokter
anda.

Antibiotik tidak diperlukan.

SEGERA KE RS TERDEKAT
JIKA:
Perdarahan: bintik bintik merah di kulit,
perdarahan dari hidung atau gusi, muntah
darah, BAB hitam, perdarahan vagina /
menstruasi hebat.
Sering muntah / tidak dapat minum.

Nyeri perut hebat.

Mengantuk, bingung (mental), atau kejang.

Ptangan dan kaki pucat, dingin, atau basah.

Sulit bernafas.

Pusing karena perubahan posisi.

Tidak BAK selama 4 6 jam.

KRITERIA MASUK RAWAT
INAP
Jika ada tanda tanda bahaya
Tanda & gejala hipotensi (kemungkinan kebocoran

plasma) : dehidrasi / tdk bs minum, pusing /

postural hipotensi, hipotensi / ekstremitas dingin,
sulit bernapas / sesak, keringat berlebihan, pingsan
Perdarahan spontan

Gangguan organ (ginjal, hati, saraf, daan jantung)

membesar, nyeri di hati, sakit dada, sesak,

sianosis (biru)
Hamil, berat badan berlebih, terlalu muda / terlalu

tua, ada komorbid (DM, HT, peptic ulcer, dll)

Lingkungan sosial : tinggal di tempat yg jauh +/

sendiri
PEMANTAUAN
Keadaan umum, nafsu makan & minum,
muntah, perdarahan, dll

Perfusi Perifer

Tanda tanda vital

@ 2 4 hours non shock
@ 1 2 hours shock
PEMANTAUAN
Hematokrit
@ 4 6 hours jika stabil

Urine output
@ 8 12 jam jika tidak ada komplikasi,
@ 1 jam pada shock / fluid overload

* Target urine: 0,5ml/kg/jam

KRITERIA PULANG RAWAT

Bebas demam 24 jam tanpa antipiretik

Nafsu makan kembali
Klinis membaik
Urine output baik
Min. 2 3 hari pasca shock
Tidak ada distres pernapasan (sesak) akibat efusi
pleura / asites
Platelet > 50.000 / mm2
PENCEGAHAN ???
Menguras (membersihkan tempat yang sering dijadikan
tempat penampungan air seperti bak mandi, ember air, tempat
penampungan air minum, dll.)

Menutup (menutup rapat-rapat tempat-tempat penampungan

air seperti drum, kendi, toren air, dll.)

Mendaur ulang (memanfaatkan kembali atau mendaur

ulang barang bekas yang memiliki potensi untuk jadi tempat
perkembangbiakan nyamuk penular demam berdarah)

Memantau (semua wadah air yang dapat menjadi tempat

nyamuk aedes berkembang biak)
PENCEGAHAN ???
1) Menaburkan bubuk larvasida / meneteskan
larutan bactivec pada tempat penampungan
air yang sulit dibersihkan (10gr abate untuk
100L air dapat bertahan selama 3 bulan, 1
tetes untuk 2,5L air tutup botol = 1ml = 20
tetes 50L air untuk 2 minggu);

2) Menggunakan obat nyamuk;

3) Menggunakan kelambu saat tidur;

PENCEGAHAN ???
4) Memelihara ikan pemangsa jentik nyamuk;

5) Menanam tanaman pengusir nyamuk,

6) Mengatur cahaya dan ventilasi dalam rumah;

7) Menghindari kebiasaan menggantung pakaian

di dalam rumah yang bisa menjadi tempat
istirahat nyamuk, dan lain-lain.
PENCEGAHAN ???

Vaksin Dengue Untukku ???

Dengvaxia Belum terbukti
(0, 6, dan 12 bulan) efektif
Untuk individu 9 16
tahun
 TERIMA KASIH

1. world healt organization. handbook for clinical management of dengue. switzerland: WHO;
2012.
2. Anonim. Kendalikan DBD Dengan PSN 3M Plus [Internet]. Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia. Kementerian Kesehatan RI; 2016 [cited 2017Apr10]. Available from:
http://www.depkes.go.id/article/view/16020900002/kendalikan-dbd-dengan-psn-3m-plus.html