MACAM MACAM

GANGGUAN JIWA
 Diagnosis
PPDGJ III ( Pedoman Penggolongan
Diagnosis Jiwa Edisi III )
ICD 10 ( International Classification of
Diseases Chapter on Mental and Behavioral
Disorder )
DSM IV ( Diagnostic And Statistical Manual )
APA ( American Psychiatric Association )
METODE PENDEKATAN
PRAKTIS
 SKEMA DIAGNOSIS PSIKOSIS

GEJALA PSIKOTIK
Waham, Inkoherensi, Halusinasi & Katatonia

TANDA ORGANIK
YA TIDAK
Penurunan kesadaran patologik
Disorientasi, Gangguan daya ingat
Gangguan fungsi intelektual

GANGGUAN MENTAL ORGANIK atau

GANGGUAN JIWA AKIBAT PENYAKIT PSIKOSIS FUNGSIONAL
UMUM

> 6 bulan
YA Onset < 45 tahun TIDAK
deteriorasi

Skizofrenia Non Skizofrenia

 SKEMA DIAGNOSIS GANGGUAN FUNGSI

GANGGUAN FUNGSI
Fungsi pekerjaan, atau
Fungsi sosial, atau Penderitaan diri

YA Kepribadian yang sangat kaku dan TIDAK

sulit menyesuaikan diri
sepanjang masa dewasa

GANGGUAN Riwayat penggunaan

KEPRIBADIAN zat secara patologik
TIDAK
YA
GANGGUAN GANGGUAN JIWA
Aneh/ PENGGUNAAN ZAT YANG LAIN
eksentrik
Gangguan kepribadian skizoid, skizotipal dan paranoid
Dramatik/
emosional
Gangguan kepribadian histrionik, narsistik, ambang dan anti sosial
Khawatir/
Gangguan kepribadian menghindar,dependen, anankastik &
takut pasif agresif
 SKEMA DIAGNOSIS GEJALA CEMAS

CEMAS
khawatir/waspada berlebihan
ketegangan motorik & hiperaktif otonom
< 1 bulan
> 1 bulan
Didahului stresor
NEUROSIS
yang bermakna
YA TIDAK
Cemas Gangguan
GANGGUAN Cemas Menyeluruh
PENYESUAIAN Fobia
DENGAN AFEK CEMAS Gangguan Fobik
Obsesi Gangguan
Kompulsi Obsesi Kompulsi
Panik
GANGGUAN Gangguan Panik
CEMAS YANG Trauma
TAK TERGOLONGKAN Gangguan Stres
hebat
Pasca Trauma
 SKEMA DIAGNOSIS KELUHAN FISIK

KELUHAN FISIK
Tanpa kelainan fisik atau kelainan fisik yang
didasari faktor psikologik

Kelainan fisik(-) Kelainan fisik (+)

VOLUNTER PSIKOSOMATIK
YA TIDAK
takut/yakin sakit
HIPOKONDRI
serius
INSENTIF NEUROSIS
preokupasi nyeri
YA TIDAK NYERI PSIKOGENIK
Banyak keluhan
> 2 th
BERPURA- GANGGUAN Onset < 30 th
GANGGUAN SOMATISASI
PURA BUATAN
hilang/berubah
fungsi tubuh GANGGUAN KONVERSI
 SKEMA DIAGNOSIS GEJALA DEPRESI

GEJALA DEPRESI
Sedih >>, murung, menangis
Lesu, pesimis, aktivitas
Gangguan makan dan tidur
Menyendiri
Ingin mati

< 2 th > 2 th

Stresor (+) Stresor (-)

GANGGUAN GANGGUAN
PENYESUAIAN DEPRESI YANG
NEUROSIS
DENGAN AFEK TAK TERGO-
DEPRESI
DEPRESIF LONGKAN
SKEMA PENATALAKSANAAN PERCOBAAN BUNUH DIRI
DENGAN INTOKSIKASI AKUT

PERCOBAAN BUNUH DIRI

DENGAN INTOKSIKASI AKUT

PENATALAKSANAAN MEDIK

PERBAIKAN KONDISI
FISIK

YA TIDAK

PENATALAKSANAAN
RUJUK RSU
PSIKIATRIK
percobaan bunuh diri lanjutan
LINK

YA RESIKO TINGGI TIDAK

(penilaian MAS SALAD)

PBD RESIKO TINGGI PBD RESIKO RENDAH

Rujuk unit pelayanan

Berobat jalan
psikiatrik
 SKEMA PENATALAKSANAAN KEADAAN GADUH GELISAH
DI PUSKESMAS

KEADAAN GADUH GELISAH

TANDA ORGANIK
Penurunan kesadaran patologik
Disorientasi
Gangguan daya ingat
Gangguan fungsi intelektual

Ya Tidak

KEADAAN GADUH GELISAH KEADAAN GADUH GELISAH

ORGANIK PSIKIATRIK

RUJUK RSU
keadaan gaduh gelisah lanjutan

Injeksi diazepam 10 mg iv/im

dan serenace 5 mg im

TENANG
Ya Tidak

Puskesmas dengan
Perawatan 24 jam
Ya Tidak
TENANG

Rujuk unit pelayanan

Ulangi inj. Serenace
psikiatrik
5 mg im tiap 30 menit
Ya Tidak (Maksimum 3 x)

Berobat jalan
 SKEMA MANAJEMEN
GANGGUAN PSIKOSIS FUNGSIONAL

KASUS PSIKOSIS FUNGSIONAL

GADUH
GELISAH

Ya Tidak

PROSEDUR GAWAT
DARURAT PSIKIATRIK INSOMNIA

Ya Tidak
kasus psikosis fungsional lanjutan

INSOMNIA
Ya Tidak

Klorpromazin Haloperidol

TENANG

Ya Tidak

Dosis maintenance RUJUK

Dan psikoterapi

Skizofrenia Non Skizofrenia

Evaluasi ulang Penghentian obat setelah
Setelah dua tahun 3 6 bulan
 SKEMA MANAJEMEN
GANGGUAN PENYESUAIAN DENGAN AFEK CEMAS

GANGGUAN PENYESUAIAN DENGAN AFEK CEMAS

Psikoterapi
Obat anti cemas

TENANG

Ya Tidak

Penghentian RUJUK
obat
 SKEMA MANAJEMEN
GANGGUAN PENYESUAIAN DENGAN AFEK DEPRESI

GANGGUAN PENYESUAIAN DENGAN AFEK DEPRESI

Psikoterapi supotif
Obat anti depresi
Setelah 2 bulan

TENANG
Ya Tidak

Tapering off setiap 3 hari RUJUK

Dosis maintenance
Selama satu tahun
 SKEMA MANAJEMEN
GANGGUAN PSIKOSOMATIK

GANGGUAN PSIKOSOMATIK

GEJALA FISIK GEJALA PSIKIATRIK

Terapi farmakologi

Satu minggu

SEMBUH
Ya Tidak

Follow up RUJUK
Gangguan psikosomatik lanjutan GEJALA PSIKIATRIK

GEJALA CEMAS GEJALA DEPRESI

Obat anti cemas Obat anti depresi

Psikoterapi Psikoterapi
Satu bulan

SEMBUH
Ya Tidak

Taperring off RUJUK

Lanjutkan psikoterapi