DIVERTICULOSIS

BY DR RAMZI ASRIAL SpB

GAMBARAN INTRA LUMEN
divertikel
Patogenese
Paling sering ditemukan dikolon khususnya di
sigmoid
Disebut divertikel pulsi karena disebabkan
oleh tekanan tinggi di usus bagian distal
Besarnya berkisar beberapa mm 2 cm
Divertikulosis sigmoid sering disertai
obstipasi yang di pengaruhi diet terutama
makanan rendah serat
patogenese
Tek intra lumen bergantung pada kepadatan
feces meningkat jika rendah serat
Bagian yang lemah adalah berupa defek kecil
tempat keluarnya arteri ke omentum mayus
Terapi konservatif berupa anjuran diet kaya
serat
Reseksi colon sigmoid untuk divertikulosis
tanpa penyulit tidak dianjurkan
Gambaran klinis
Divertikulosis merupakan divertikel semu
yang multiple,tidak bergejala pada 80 %
penderita
Keluhan berupa nyeri , obstipasi dan diare
akibat gangguan motilitas sigmoid
Pada fisik diagnostik palpasi teraba nyeri
lokal ringan dan sigmoid sering dapat diraba
sebagai struktur padat
Gambaran klinik
Jika tidak infeksi demam dan leukositosis
tidak dijumpai
Pada foto barium enema tampak gambaran
divertikel dan penebalan dinding usus yang
menyebabkan penyempitan lumen usus
Dapat dilakukan kolonoskopi untuk
menyingkirkan kemungkinan ca colon
DIVERTIKULITIS
Adalah radang akut dalam divertikel tanpa
atau dengan perforasi
Biasanya disebabkan oleh retensi feses
didalamnya
Divertikulitis akan berlanjut menjadi abses
dan peritonitis umum

 Abses dapat di resorbsi dapat meluas

menjadi besar jk menembus peritoneum
menjadi peritonitis umum dapat menjadi
fistel ke kandung kemih
Obstruksi kronis dapat terjadi akibat fibrotik
Gambaran klinik nyeri lokal dapat spt
appendisitis tapi di lokasi lain spt kiri bawah
atau di suprapubic
Gejala klinik
Dapat dijumpai mual dan muntah tergantung
lokasi
Deman yang tidak begitu tinggi
Distensi sedang
Massa di daerah pelvik
Leukositosis sedang
Diagnosa banding
Ca kolon kiri
Kelainan ginekologi
pemeriksaan
Foto barium tidak dapat dilakukan pada fase
akut
Endoscopi baru dapat dilakukan jika proses
akut telah reda
komplikasi
Perforasi
Abses terbuka
Fistel
Obstruksi total dan parsial
Perdarahan-anemia
penanggulangan
Pada serangan akut dilakukan tindakan
konservatif berupa puasa ngt infus
pemberian inj antibiotik dan analgetik
Reseksi kolon yang mengalami divertikel
multiple dapat dikerjakan secara elektif
setelah divertikulitis menyembuh
Reseksi sigmoid biasanya dilakukan dengan
cara hartmann dengan kolostomi sementara
 Prosedur hartmann lebih aman karena
lapangan operasi sudah bebas kontaminasi
dan radang
TERIMA KASIH