LAPORAN KASUS

RETENSIO URIN ET
CAUSA BPH DAN
BATU BULI
OLEH:
NIM:
PENDAHULUAN
Pembesaran prostat -> morbiditas
pria usia lanjut tidak mengancam
nyawa, tapi mengganggu aktivitas
Batu saluran kemih gangguan
aliran, metabolik, infeksi kronis,
dehidrasi, dan idiopatik.
Berikut akan dilaporkan kasus Tn. S
usia 65 tahun dengan diagnosis
retensio urin et causa BPH dan batu
buli. Pasien direncanakan dilakukan
operasi TURP elektif di RSUD Ulin
Banjarmasin. Pasien masuk pada
tanggal 14 Maret 2017 dan
dilakukan operasi pada tanggal 30
Maret 2017
DEFINISI BPH

Benign Prostatic pertumbuhan jinak terjadi pada zona

Hyperplasia kelenjar prostat, peripheral dan juga
yang menyebabkan berpendapat bahwa
prostat membesar sebagian besar
karsinoma prostat
yang berasal dari
zona transisional
EPIDEMIOLOGI

Usia > 40 tahun 50%

Terbanyak ke 2 di Indonesia
setelah batu sal. kemih

Insiden di RSCM 423 kasus/ 3

tahun
ETIOLOGI
Teori Dihidrotestosteron
Ketidakseimbangan Esterogen
dan Progesteron
Klinis
 SKOR INTERNASIONAL GEJALA PROSTAT
International Prostate Symptom Score (I-PSS)
Untuk pertanyaan nomor 1-6, jawaban dapat diberikan skor sebagai berikut:
0 = tidak pernah
1 = kurang dari sekali dari 5 kali kejadian
2 = kurang dari separuh kejadian

Skor IPSS
3 = kurang lebih separuh dari kejadian
4 = lebih dari separuh dari kejadian
5 = hampir selalu
Dalam satu bulan terakhir ini, berapa seringkah Anda:
1. Merasakan masih terdapat sisa urin sehabis kencing?
2. Harus kencing lagi padahal belum ada setegah jam yang lalu Anda baru saja
kencing?
3. Harus berhenti pada saat kencing dan segera mulai kencing lagi dan hal ini
dilakukan berkali-kali?
4. Tidak dapat menahan kenginan untuk kencing?
5. Merasakan pancaran urin yang lemah?
6. Harus mengejan dalam memulai kencing?
Untuk pertanyaan nomor 7, jawablah dengan skor dibawah ini:
0 = tidak pernah
1 = satu kali
2 = dua kali
3 = tiga kali
4 = empat kali
5 = lima kali
7. Dalam satu bulan terakhir ini, berapa kali Anda terbangun dari tidur malam
untuk kencing?
TOTAL SKOR (S)=
Pertanyaan nomor 8 adalah mengenai kualitas hidup sehubungan dengan gejala diatas,
jawablah dengan:
1 = sangat senang
2 = senang
3 = puas
4 = campuran antara puas dan tidak puas
5 = sangat tidak puas
6 = tidak bahagia
7 = buruk sekali
8. Dengan keluhan seperti ini, bagaimanakah Anda menikmati hidup ini?
Kesimpulan: S , L , Q , R , V
(S = skor I-PSS, L = kualitas hidup, Q = pancaran urin dalam ml/detik, R = sisa urin, V =
volume prostat)
Stadium (Sjamsuhidajat, 2005)
PENUNJANG
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS BANDING
TATALAKSANA
BATU BULI
Gejala
Pemeriksaan
TATALAKSANA

Batu buli-buli
yang sedang
dihancurkan
dengan laser
LAPORAN KASUS
PEMERIKSAAN FISIK
KU : tampak sakit sedang
Berat badan : 56 kg
Tinggi badan : 167 cm
Kesadaran : Compos mentis GCS : E4M6V5
Tekanan darah : 130/80 mmHg
Laju nadi : 80 kali/menit, kuat angkat, reguler.
Laju nafas : 20 kali/menit
Temp : 36,7oC
Saturasi oksigen : 99%
Rectal Toucher
Sfingter menjepit kuat
Mukosa recti licin
Ampulla recti tidak kolaps
Poul atas tidak teraba
Nyeri tekan (-)
Handscoon : feses (+) darah (-)
 Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan

Hb 11,4 11,0-16,0 g/dl

Leukosit 5 4,65-10,3 Ribu/ul

LAB 1-1-2017
Eritrosit 5,84 4,10-6,00 Jutal/ul

Hematokrit 37,8 32-44 Vol%

Trombosit 304 150-356 Ribu/ul

RDW-CV 13,5 12,1-14,0 %

MCV 64,8 75-96 Fl

MCH 19,5 28-32 Pg

MCHC 30,2 33,0-37,0 %

Gran% 53,7 50-70 %

Limfosit% 36,7 25,0-40,0 %

MID% 7,7 4,0-11,0 %

Gran# 2,69 2,50-7,00 Ribu/ul

Limfosit# 1,9 1,25-4,0 Ribu/ul

MID# 0,39 Ribu/ul

Hasil PT 9,5 9,9-13,5 Detik

INR 0,88 - -

Control Normal PT 11,4 - -

Hasil APTT 27,2 22,2-37,0 Detik

Control Normal APTT 26,1 - -

Glukosa Darah Puasa 152 70-105 Mg/dl

SGOT 21 0-46 u/l

SGPT 10 0-45 u/l

Albumin - 3,5-5,5 u/l

Ureum 16 10-50 Mg/dl

Creatinin 1,1 0,7-1,4 Mg/dl

Asam Urat 7,3 2,4-5,7 Mg/dl

Natrium 144 135-146 Mmol/l

Kalium 4,2 3,4-5,4 Mmol/l

Chloride 110 95-100 Mmol/l

TPSA (cobas) 17,71 0,22-6,16 Ng/ml

X-RAY & EKG
USG UROLOGI
Prostat hiperplasia 117 cc

VU dalam batas normal

DIAGNOSIS KERJA
BPH
Retensio Urin
TATALAKSANA
Tanggal 14/3/17 Tanggal 30/3/2017
Post operasi post operasi TURP + litotripsi
- Pro TURP ec BPH dan retensio urine + BBB
- Pre operasi injeksi ceftriaxone 1 IVFD RL:D5% 2:2
gram Inj. Ceftriaxone 2x1
Inj. Antrain 3x1
Inj. Asam tranexamat 3x500 mg
Inj. Lasix 1x1 (1 hari saja)
Spooling NaCl 40 tpm di kateter, jika jernih
stop spooling
DC 5 hari
Bed rest


LAB POST OP
Gran% 85 50-70 %

Limfosit% 9,5 25,0-40,0 %

MID% 5,5 4,0-11,0 %

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan Gran# 13,1 2,50-7,00 Ribu/ul

Hb 10,3 11,0-16,0 g/dl Limfosit# 1,5 1,25-4,0 Ribu/ul

Leukosit 15,4 4,65-10,3 Ribu/ul MID# 0,8 Ribu/ul

Eritrosit 5,16 4,10-6,00 Jutal/ul

Hematokrit 36,4 32-44 Vol% SGOT 21 0-46 u/l

Trombosit 294 150-356 Ribu/ul SGPT 10 0-45 u/l

RDW-CV 16,2 12,1-14,0 %

MCV 70,6 75-96 Fl Ureum 26 10-50 Mg/dl

MCH 19,9 28-32 Pg Creatinin 0,8 0,7-1,4 Mg/dl

MCHC 28,2 33,0-37,0 %

Natrium 138 135-146 Mmol/l

Kalium 4,7 3,4-5,4 Mmol/l

Chloride 104 95-100 Mmol/l

PEMBAHASAN
PEMBAHASAN
PEMBAHASAN
PEMBAHASAN
PENUTUP
Telah dilaporkan kasus Tn. S usia 65 tahun dengan diagnosis
retensio urin et causa BPH dan batu buli. Pasien masuk ke RSUD
Ulin pada tanggal 14 Maret 2017 dan direncanakan operasi tanggal
30 Maret 2017. Pasien dioperasi TURP dan litotripsi. Pasca operasi
pasien dirawat di ruang bedah umum RSUD Ulin Banjarmasin.
Pengobatan yang diberikan pasca operasi seperti cairan, antibiotik,
analgetik, diuretik, antiperdarahan, serta dianjurkan bed rest.