PENYAKIT JANTUNG

KORONER

dr Putra Hendra SpPD

Apa yang dimaksud dng
Penyakit Jantung Koroner?
Penyumbatan atau penyempitan pada
pembuluh darah koroner akibat
kerusakan lapisan dinding pembuluh
yang diikuti oleh penebalan dan
kekakuan pembuluh tersebut
(aterosklerosis)
PENYAKIT JANTUNG
KORONER
Pembunuh No. 1 di Dunia
PJK 15 JUTA

DIARE 5 JUTA

KANKER 4,8 JUTA

TBC 3 JUTA

Angka Kematian / Tahun

PENYAKIT JANTUNG KORONER
DI INDONESIA

Th. 1992
No. 1

Th. 1980
No. 3
Th. 1972
No. 11

Data SKRT
Depkes
 Serangan Jantung
(Infark miokard)
kematian sebagian otot jantung disebabkan
oleh terhentinya pasokan darah akibat
tersumbatnya satu / lebih pembuluh koroner
oleh gumpalan darah (trombus).

Akibat Serangan jantung

Fungsi pompa jantung ( memompakan darah
dgn segala nutrisi ) gagal
> 90% penderita serangan jantung, sumbatan
akibat jendalan darah
karena adanya plak aterosklerosis yang pecah.

menghambat / memblokir aliran darah yg

memperdarahi otot jantung dibagian distal
setelah sumbatan sel-sel akan mati

Infark Miokard
 Apa yang terjadi saat serangan
jantung
Tergantung ringan beratnya serangan jantung
Sesuai dengan lokasi dan banyaknya arteri koroner
yang tersumbat
banyak pasien meninggal mendadak
dalam 1 jam setelah gejala timbul
Fibrilasi Ventrikel : jantung bergetar
berdenyut tidak efisien
 Nyeri dada

Tidak ada
Penyempitan Penyempitan Kematian Otot Jtg

Kematian Mendadak

Proses Penyempitan /
Normal Pengerasan
 Proses Aterosklerosis yang
Progresif
Angina Tak
Plaque Stabil

Normal
Fatty
streak
Fibrous
plaque
Athero-
sclerotic
plaque
rupture/
fissure &
thrombosis MI
}ACS
Ischemic
stroke/TIA

Critical leg
ischemia
Keluhan klinis (-)
Angina Stabil Kematian
Intermittent claudication Akibat Kardiovaskular

Bertambahnya Umur
ACS, acute coronary syndrome; TIA, transient ischemic attack
 Diagnosis ditegakkan, bila:
( 2 dari 3 indikator )
kriteria WHO terpenuhi, yaitu

1. Keluhan klinis
2. Gambaran khas elektrokardiografi (EKG)
3. Peningkatan kadar enzim jantung :
(CK, CKMB dan troponin)

Apa Yang Harus Dilakukan sebelum ke Dokter ?

Terpenting : Periksa Kesadaran Penderita !!!
APAKAH GEJALA SEORANG
MENDERITA PENYAKIT JANTUNG
KORONER
Tidak ada gejala
Sakit dada sebelah
kiri (kdg menjalar
keleher dan lengan
kiri)
Sesak Napas/Payah
Jantung
Perasaan denyut
jantung tidak teratur
Mati Mendadak
 Dibelakang Dibelakang tulang Dari dada menjalar
dada menjalar ke ke bahu dan lengan
tulang dada leher

Dari dada menjalar Didada bawah di ulu hati Didareah punnggung

ke rahang (sering ditafsirkan di antara kedua belikat
sebagai penyakit maag)
Impulse Conduction & the ECG

Sinoatrial node

AV node

Bundle of His

Bundle Branches

Purkinje fibers
For more presentations
www.medicalppt.blogspot.com
 Pacemakers of the Heart
SA Node - Dominant pacemaker
intrinsic rate of 60 - 100 beats/minute.
AV Node - intrinsic rate of 40 - 60
beats/minute.
Ventricular cells - intrinsic rate of 20 -
45 bpm.

For more presentations

www.medicalppt.blogspot.com
 The 12-Leads

The 12-leads include:

3 Limb leads
(I, II, III)
3 Augmented leads
(aVR, aVL, aVF)
6 Precordial leads
(V1- V6)
 Anterior MI

Remember the anterior portion of the

heart is best viewed using leads V1- V4.
Limb Leads Augmented Leads Precordial Leads
 Inferior MI

Now how about the

inferior portion of the Leads II, III and aVF
heart?

Limb Leads Augmented Leads Precordial Leads

 Lateral MI

So what leads do you

think the lateral portion of Leads I, aVL, and V5- V6
the heart is best viewed?

Limb Leads Augmented Leads Precordial Leads

 Inferior Wall MI
This is an inferior MI. Note the ST elevation
in leads II, III and aVF.
 Anterolateral MI
This persons MI involves both the anterior
wall (V2-V4) and the lateral wall (V5-V6, I,
and aVL)!
 ACS Sequence and Timing
All Ischemia Some Ischemia, some Necrosis All Necrosis

ED Presentation
Amount of Tissue

Plaque Rupture

Onset of Pain

Discharge
Time

-12 to 0 12 to
0 hrs 24 hrs

Ischaemia
marker

Necrosis
marker

Cardiac Dysfunction
marker
Prinsip penatalaksanaan
1. MENGURANGI 2. PERBAIKAN SIRKULASI
PERLUASAN INFARK
a. Mengurangi a. Melebarkan pembuluh
aktifitas jantung: koroner
1. Nitrat (ISDN)
1. Bed rest 2. Beta blocker
2. Puasa
3. Ca Antagonis
3. Analgetik (morphin) 4. Ace-I
4. Tranquilizer 5. Kateterisasi / PTCA (balon, cicin)

5. Beta blocker b. Mengurangi aktifitas trombosit

6. Ca antagonis 1. Aspirin
2. Clopidogrel
b. Perbaikan otot jantung
c. Stabilisasi plak
1. Oksigen Statin
2. Trizedon MR d. Melarutkan sumbatan (fibrin)
Streptokinase, TPA, heparin
(MONACO) e. Operasi : CABG
Tindakan reperfusi yang cepat
meminimalkan kerusakan otot jantung
memelihara fungsi pompa jantung

Jumlah sisa otot jantung yg masih sehat

- penentu utama kualitas hidup
- memperpanjang harapan hidup pasca serangan

Reperfusi optimal: dilakukan dlm 4 6 jam

dari serangan jantung.

waktu sangat bermanfaat keselamatan otot jantung

Kateterisasi Jantung
 Trombolisis Terapi
Streptokinase
Dosis : 1,5 Juta IU (+ Dx 5%/NaCl 100
cc/30-60 min)
Kabikinase
Ateleptase
rTPA
Dosis : bolus 15 mg IV, 0,75 mg/Kg
BB/30,kmd 0,5 mg/KgBB/60 min (dosis
total tidak lebih 100 mg)
 Treatment (continued)

3) Bypass surgery

healthy blood vessel is removed from leg, arm or

chest
blood vessel is used to create new blood flow path in
your heart
the bypass graft enables blood to reach your heart
by flowing
around (bypassing)
the blocked portion of
the diseased artery.
The increased blood
flow reduces angina
and the risk of heart
attack.
 Komplikasi Serangan Jantung

Gangguan Irama Jantung

- irama lebih cepat dari normal
- irama lebih lambat dari normal pacemaker
- VT (ventricular tachycardia)
- Cardiac arrest ( Asystole, VF: ventricular fibrillation)
Gagal Jantung Kongestif
Cardiac Shock
Deep-vein Thrombosis
Aneurisma Jantung
Pencegahan
Risk Factors
Uncontrollable Controllable

Sex High blood pressure

Hereditary
High blood
Race cholesterol
Age
Smoking
Physical activity
Obesity
Diabetes
Stress and anger
 Faktor Resiko untuk PJK
Hiperkoagubilitas Gaya Hidup (merokok dll)

Hemosisteinemia Hiperlipidemia

Hipertensi
Jenis Kelamin
Infeksi?
Umur
Diabetes
Genetik
Aterosklerosis Obesitas

Manifestasi Aterotrombosis
Pengenalan dini, Kenali Faktor Resiko !!!
 Modifikasi Gaya Hidup
Menurunkan resiko PJK

Atasi Stres dengan relaksasi

Stop merokok
Stop minuman beralkohol
Makanan yang sehat dan seimbang
Pertahankan kebugaran dgn olahraga teratur
 SIAPA SAJA BERESIKO
TERKENA PJK ?
Kolesterol Tinggi

Hipertensi

Kencing Manis