1. Berkurangnya vascular bed paru 2. Asidosis dan hiperkapnia 3. Hipoksia alveolar 4. Polisitemia dan hiperviskositas darah Keempatnya menyebabkan timbulnya hipertensi pulmonal (perjalanan lambat) Jangka panjang hipertrofi dan dilatasi ventrikel kanan gagal jantung kanan