MANAGEMENT PATIENT SAFETY

( Konsep,Komponen,Sasaran )

Annita F
Dewi W
Faishol A
Galuh
 Patient Safety?
Patient Safety atau keselamatan pasien
Adalah suatu system yang membuat
asuhan pasien di rumah sakit menjadi
lebih aman.Sistem ini mencegah
terjadinya cedera yang Disebabkan oleh
kesalahan akibat melaksanakan suatu
tindakan atau tidak mengambil tindakan
yang seharusnya diambil.
 Istilah-istilah
Kejadian tidak
Keselamatan Kejadian nyaris
diharapkan
pasien ( KPRS) cedera ( KNC )
( KTD )

Kejadian tidak Kondisi potensial

Kejadian sentinel
cedera ( KTC ) cedera ( KPC )
 Tujuan Patient Safety
1. Terciptanya budaya keselamatan
pasien di RS
2. Meningkatnya akuntabilitas rumah
sakit terhadap pasien dan
masyarakat
3. Menurunnya KTD di RS
4. Terlaksananya program-program
pencegahan shg tidak terjadi
pengulangan KTD
Pelaksanaan Patient Safety

Joint Commision on
WHO Collaborating
Accreditation of Health
Centre for Patient
Organizations, Illinois,
Safety
USA

Tujuh langkah menuju

keselamatan pasien
RS (berdasarkan KKP-
RS No.001-VIII-2005)
 Sembilan solusi keselamatan Pasien di RS (WHO
Collaborating Centre for Patient Safety, 2 May 2007)

1) Perhatikan nama obat, rupa dan ucapan mirip (look-

alike, sound-alike medication names)
2) Pastikan identifikasi pasien
3) Komunikasi secara benar saat serah terima pasien
4) Pastikan tindakan yang benar pada sisi tubuh yang
benar
5) Kendalikan cairan elektrolit pekat
6) Pastikan akurasi pemberian obat pada pengalihan
pelayanan
7) Hindari salah kateter dan salah sambung slang
8) Gunakan alat injeksi sekali pakai
9) Tingkatkan kebersihan tangan untuk pencegahan
infeksi nosokomial.
 Safety Standards Joint Commision on
Accreditation of Health Organizations,
Illinois, USA, tahun 2002
1. Hak pasien
Standarnya adalah pasien & keluarganya mempunyai hak untuk
mendapatkan informasi tentang rencana & hasil pelayanan
termasuk
kemungkinan terjadinya KTD (Kejadian Tidak Diharapkan).
Kriterianya adalah sebagai berikut :
1) Harus ada dokter penanggung jawab pelayanan
2) Dokter penanggung jawab pelayanan wajib membuat rencana
pelayanan
3) Dokter penanggung jawab pelayanan wajib memberikan
penjelasan
yang jelas dan benar kepada pasien dan keluarga tentang rencana
dan
hasil pelayanan, pengobatan atau prosedur untuk pasien termasuk
kemungkinan terjadinya KTD
2. Mendidik pasien dan keluarga

Standarnya adalah RS harus mendidik pasien & keluarganya

tentang
kewajiban & tanggung jawab pasien dalam asuhan pasien.
Kriterianya adalah keselamatan dalam pemberian pelayanan dapat
ditingkatkan dgn keterlibatan pasien adalah partner dalam proses
pelayanan. Karena itu,di RS harus ada system dan mekanisme
mendidik pasien & keluarganya tentang kewajiban & tanggung
jawab
pasien dalam asuhan pasien.Dengan pendidikan tersebut
diharapkan
pasien & keluarga dapat:
1). Memberikan info yg benar, jelas, lengkap dan jujur
2) Mengetahui kewajiban dan tanggung jawab
3) Mengajukan pertanyaan untuk hal yg tdk dimengerti
4) Memahami dan menerima konsekuensi pelayanan
5) Mematuhi instruksi dan menghormati peraturan RS
6) Memperlihatkan sikap menghormati dan tenggang rasa
7) Memenuhi kewajiban finansial yang disepakati
3. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan

Standarnya adalah RS menjamin kesinambungan

pelayanan
dan menjamin koordinasi antar tenaga dan antar unit
pelayanan.
Kriterianya adalah:
1) koordinasi pelayanan secara menyeluruh
2) koordinasi pelayanan disesuaikan kebutuhan pasien dan
kelayakan
sumber daya
3) koordinasi pelayanan mencakup peningkatan
komunikasi
4) komunikasi dan transfer informasi antar profesi
kesehatan
4. Penggunaan metode-metode peningkatan kinerja untuk
melakukan
evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien

Standarnya adalah RS harus mendesign proses baru atau

memperbaiki
Proses yg ada, memonitor & mengevaluasi kinerja melalui
pengumpulan data,menganalisis secara intensif KTD, & melakukan
perubahan untuk meningkatkan kinerja serta KP.
Kriterianya adalah :
1) Setiap rumah sakit harus melakukan proses perancangan
(design) yang baik,sesuai dengan Tujuh Langkah Menuju
Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
2) Setiap rumah sakit harus melakukan pengumpulan data kinerja
3) Setiap rumah sakit harus melakukan evaluasi intensif
4) Setiap rumah sakit harus menggunakan semua data dan
informasi hasil analisis
5. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan
pasien

Standarnya adalah :
1) Pimpinan dorong & jamin implementasi progr KP melalui
penerapan Tujuh Langkah Menuju KPRS .
2) Pimpinan menjamin berlangsungnya program proaktif
identifikasi risiko KP & program mengurangi KTD.
3) Pimpinan dorong & tumbuhkan komunikasi & koordinasi
antar unit & individu berkaitan dengan pengambilan
keputusan tentang KP
4) Pimpinan mengalokasikan sumber daya yg adekuat utk
mengukur,
mengkaji, & meningkatkan kinerja RS serta tingkatkan KP.
5) Pimpinan mengukur & mengkaji efektifitas
kontribusinyadalam
meningkatkan kinerja RS & KP.
Kriterianya adalah :
1) Terdapat tim antar disiplin untuk mengelola program keselamatan pasien.
2) Tersedia program proaktif untuk identifikasi risiko keselamatan dan
program
meminimalkan insiden,
3) Tersedia mekanisme kerja untuk menjamin bahwa semua komponen dari
rumah
sakit terintegrasi dan berpartisipasi
4) Tersedia prosedur cepat-tanggap terhadap insiden, termasuk asuhan
kepada
pasien yang terkena musibah, membatasi risiko pada orang lain dan
penyampaian
informasi yang benar dan jelas untuk keperluan analisis.
5) Tersedia mekanisme pelaporan internal dan eksternal berkaitan dengan
insiden,
6) Tersedia mekanisme untuk menangani berbagai jenis insiden
7) Terdapat kolaborasi dan komunikasi terbuka secara sukarela antar unit
dan antar
pengelola pelayanan
8) Tersedia sumber daya dan sistem informasi yang dibutuhkan
9) Tersedia sasaran terukur, dan pengumpulan informasi menggunakan
kriteria
objektif untuk mengevaluasi efektivitas perbaikan kinerja rumah sakit dan
keselamatan pasien
6. Mendidik staf tentang keselamatan pasien

Standarnya adalah
1) RS memiliki proses pendidikan, pelatihan & orientasi untuk setiap jabatan
mencakup keterkaitan jabatan dengan KP secara jelas.
2) RS menyelenggarakan pendidikan & pelatihan yang berkelanjutan untuk
meningkatkan & memelihara kompetensi staf serta mendukung pendekatan
interdisiplin dalam pelayanan pasien.
Kriterianya adalah
2) memiliki program diklat dan orientasi bagi staf baru yang memuat topik
keselamatan pasien
2) mengintegrasikan topik keselamatan pasien dalam setiap kegiatan
inservice training
dan memberi pedoman yang jelas tentang pelaporan insiden.
3) menyelenggarakan pelatihan tentang kerjasama kelompok (teamwork)
guna
mendukung pendekatan interdisiplin dan kolaboratif dalam rangka melayani
pasien.
7. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai
keselamatan
pasien.

Standarnya adalah
1) RS merencanakan & mendesain proses manajemen informasi KP
untuk memenuhi kebutuhan informasi internal & eksternal.
2) Transmisi data & informasi harus tepat waktu & akurat.
Kriterianya adalah
1) disediakan anggaran untuk merencanakan dan mendesain
proses
manajemen untuk memperoleh data dan informasi tentang hal-hal
terkait dengan keselamatan pasien.
2) Tersedia mekanisme identifikasi masalah dan kendala
komunikasi
untuk merevisi manajemen informasi yang ada
 Tujuh langkah menuju keselamatan pasien
RS (berdasarkan KKP-RS No.001-VIII-2005)
1. Bangun kesadaran akan nilai keselamatan Pasien, ciptakan
kepemimpinan & budaya yang terbuka dan adil
a. Bagi Rumah sakit:
-Kebijakan: tindakan staf segera setelah insiden, langkah kumpul
fakta,
dukungan kepada staf, pasien, keluarga
-Kebijakan: peran & akuntabilitas individual pada insiden
-Tumbuhkan budaya pelaporan & belajar dari insiden
-Lakukan asesmen dg menggunakan survei penilaian KP
Bagi Tim:
-Anggota mampu berbicara, peduli & berani lapor bila ada
insiden
-Laporan terbuka & terjadi proses pembelajaran serta
pelaksanaan
tindakan/solusi yg tepat
2. Pimpin dan dukung staf anda, bangunlah komitmen
& fokus yang kuat & jelas tentang KP di RS anda
Bagi Rumah Sakit:
-Ada anggota Direksi yg bertanggung jawab atas KP
-Di bagian-2 ada orang yg dpt menjadi Penggerak
(champion) KP
-Prioritaskan KP dlm agenda rapat Direksi/Manajemen
-Masukkan KP dlm semua program latihan staf
Bagi Tim:
-Ada penggerak dlm tim utk memimpin Gerakan KP
-Jelaskan relevansi & pentingnya, serta manfaat
gerakan KP
-Tumbuhkan sikap ksatria yg menghargai pelaporan
insiden
3. Integrasikan aktivitas pengelolaan risiko, kembangkan
sistem & proses pengelolaan risiko, serta lakukan identifikasi
& asesmen hal yg potensial brmasalah
Bagi Rumah Sakit:
-Struktur & proses manajemen risiko klinis & non klinis,
mencakup KP
-Kembangkan indikator kinerja bagi sistem pengelolaan risiko
-Gunakan informasi dr sistem pelaporan insiden & asesmen
risiko &
tingkatkan kepedulian thdp pasien
Bagi Tim:
-Diskusi isu KP dlm forum2, utk umpan balik kpd manajemen
terkait
-Penilaian risiko pd individu pasien
-Proses asesmen risiko teratur, tentukan akseptabilitas tiap
risiko, &
langkah memperkecil risiko tsb
4. Kembangkan sistem pelaporan, pastikan staf
anda agar dg mudah dpt melaporkan
kejadian/insiden serta RS mengatur pelaporan
kpd KKP-RS
Bagi Rumah sakit:
-Lengkapi rencana implementasi sistem
pelaporan
insiden, ke dlm maupun ke luar
yg hrs dilaporkan ke KKPRS PERSI
Bagi Tim:
-Dorong anggota utk melaporkan setiap insiden &
insiden yg telah dicegah tetapi tetap terjadi juga,
sbg bahan pelajaran yg penting
5. Libatkan dan berkomunikasi dengan pasien,
kembangkan cara-cara komunikasi yg terbuka dg pasien
Bagi Rumah Sakit
-Kebijakan : komunikasi terbuka ttg insiden dg pasien &
keluarga
-Pasien & keluarga mendpt informasi bila terjadi insiden
-Dukungan,pelatihan & dorongan semangat kpd staf agar
selalu
terbuka kpd pasien & kel. (dlm seluruh proses asuhan
pasien
Bagi Tim:
-Hargai & dukung keterlibatan pasien & kel. bila tlh terjadi
insiden
-Prioritaskan pemberitahuan kpd pasien & kel. bila terjadi
insiden
-Segera stlh kejadian, tunjukkan empati kpd pasien & kel.
6. Belajar dan berbagi pengalaman tentang Keselamatan pasien,
dorong staf anda untuk melakukan analisis akar masalah utk
belajar bagaimana & mengapa kejadian itu timbul
Bagi Rumah Sakit:
-Staf terlatih mengkaji insiden scr tepat, mengidentifikasi sebab
-Kebijakan: kriteria pelaksanaan Analisis Akar Masalah (Root
Cause
Analysis/RCA) atau Failure Modes & Effects Analysis (FMEA) atau
metoda analisis lain, mencakup semua insiden & minimum 1 x per
tahun utk proses risiko tinggi
Bagi Tim:
-Diskusikan dlm tim pengalaman dari hasil analisis insiden
-Identifikasi bgn lain yg mungkin terkena dampak & bagi
pengalaman
tersebut
7. Cegah cedera melalui implementasi system Keselamatan pasien,
Gunakan
informasi yg ada ttg kejadian/masalah utk melakukan perubahan pd
sistem
pelayanan
Bagi Rumah Sakit:
-Tentukan solusi dg informasi dr sistem pelaporan, asesmen risiko,
kajian
insiden,audit serta analisis
-Solusi mencakup penjabaran ulang sistem, penyesuaian pelatihan staf
&
Kegiatan klinis, penggunaan instrumen yg menjamin KP
-Asesmen risiko utk setiap perubahan
-Sosialisasikan solusi yg dikembangkan oleh KKPRS-PERSI
-Umpan balik kpd staf ttg setiap tindakan yg diambil atas insiden
Bagi Tim:
-Kembangkan asuhan pasien menjadi lebih baik & lebih aman
-Telaah perubahan yg dibuat tim & pastikan pelaksanaannya
-Umpan balik atas setiap tindak lanjut ttg insiden yg dilaporkan
 Peran Perawat dalam Manajemen
Patient Safety
1. Pemberi pelayanan keperawatan, perawat mematuhi standar
pelayanan dan SOP yang telah ditetapkan;
2. Menerapkan prinsip-prinsip etik dalam pemberian pelayanan
keperawatan;
3. Memberikan pendidikan kepada pasien dan keluarga tentang asuhan
yang
diberikan;
4. Menerapkan kerjasama tim kesehatan yang handal dalam pemberian
pelayanankesehatan;
5. Menerapkan komunikasi yang baik terhadap pasien dan keluarganya;
6. Peka, proaktif dan melakukan penyelesaian masalah terhadap
kejadian
tidak diharapkan; serta mendokumentasikan dengan benar semua
asuhan
keperawatan yang diberikan kepada pasien dan keluarga.
Perawat bertanggung jawab dalam:
1. Memberikan informasi pada pasien dan keluarga
tentang kemungkinankemungkinan resiko
2. Melaporkan kejadian-kejadian tak diharapkan (KTD)
kepada yang berwenang
3. Berperan Aktif dalam melakukan pengkajian terhadap
keamanan dan kualitas/mutu pelayanan
4. Meningkatkan komunikasi dengan pasien dan tenaga
kesehatan professional lainnya
5. Mengusulkan peningkatan kemampuan staf yang cukup
6. Membantu pengukuran terhadap peningkatan patient
safety
7. Meningkatkan standar baku untuk program
pengendalian infeksi (infection control)
8. Mengusulkan SOP dan protocol pengobatan yang dapat
memimalisasi kejadian error
9. Berhubungan dengan badan-badan profesional
yang mewakili para dokter ahli farmasi dan lain-lain
10. Meningkatkan cara pengemasan dan pelabelan
obat
11. Berkolaborasi dengan sistem pelaporan nasional
untuk mencatat, menganalisa dan mempelajari
kejadian-kejadian tak diharapkan (KTD)
12. Mengembangkan mekanisme peningkatan
kesadaran, sebagai contoh untuk pelaksanaan
akreditasi
13. Karakteristik dari pemberi pelayanan kesehatan
menjadi tolok ukur terhadap excellence dalam
patient safetyatan pasien.
 Kesimpulan
Patient safety (keselamatan pasien)
rumah sakit adalah suatu sistem dimana
rumah sakit membuat asuhan pasien
lebih aman. Pelaksanaan Patient Safety di
Indonesia menganut langkah dari WHO
Collaborating Centre for Patient Safety,
Joint Commision on Accreditation of
Health Organizations, Illinois, USA dan
Tujuh langkah menuju keselamatan pasien
RS (berdasarkan KKP-RS No.001-VIII-2005)