DEMAM BERDARAH

DENGUE
OLEH
Eiffel(11 2014 090)
 Demam Berdarah Dengue

infeksi akut yang disebabkan oleh arbovirus

(arthopodborn virus) dan ditularkan melalui gigitan
nyamuk Aedes aegepty serta Aedes albopictus

terutama terjadi pada anak-anak

Gejala klinik: demam tinggi mendadak 2-7 hari,

manifestasi perdarahan, px bisa jatuh dalam keadaan
syok akibat perdarahan hebat dan atau kebocoran
plasma

Siklus Penularan :
Manusia-Nyamuk-Manusia
EPIDEMIOLOGI

Endemi dengue terjadi di 112

negara di seluruh dunia.
Diperkirakan, lebih dari 2,5 milyar
penduduk berisiko menderita
infeksi dengue (WHO 2009)
50juta-100juta kasus/tahun
dilaporkan dan 90% penderita
demam berdarah dengue ini adalah
anak-anak dibawah usia 15 tahun.
ETIOLOGI

Dengue Virus Vektor : aedes aegepty, aedes

Arthropod Borne Virus albopictus
(Arboviroses)
Famili Flaviviridae, genus
flavivirus
4 Serotiope (DEN 1, DEN 2,
DEN 3, DEN 4)
 PATOFISIOLOGI

Patogenesis sampai saat ini masih kontroversional.

Dua teori yang banyak dianut pada DBD dan DSS
adalah hipotesis infeksi sekunder (teori
secondary heterologous infection) atau hipotesis
immune enhancement
MANIFESTASI KLINIS dan DIAGNOSIS
 DEMAM DENGUE

Masa inkubasi 3-5 (5-8 hari)

Gejala tidak khas
nyeri kepala
nyeri tulang belakang
malaise
Khas : suhu tinggi mendadak,
kadang-kadang menggigil, flushed face
nyeri belakang bola mata
nyeri otot/ sendi
Anoreksia, konstipasi, nyeri perut
Demam 5-7 hari (bifasik)
Ruam (rash) makulopapular
DEMAM DENGUE
Perdarahan
petekie,
epistaksis,
menorrhagia,
jarang terjadi perdarahan hebat.
Leukosit
awal fase demam leukosit normal,
kemudian menjadi leukopenia
Trombositopenia dapat terjadi
Transaminase dapat meningkat
 DEMAM BERDARAH DENGUE

WHO (1997)
1.Demam tinggi akut dan terus menerus 2-7 hari
2.Terdapat minimal 1 manfestasi perdarahan
uji bendung positif
Ptekie, ekimosis, purpura
Perdarahan mukosa, sal. Cerna, epistaksis
hematemesis atau melena

3.Trombositopenia (100.000/ml atau kurang)

4.Terdapat minimal 1 tanda kebocoran plasma
Peningkatan hematokrit > 20% dari nilai standar
Penurunan kadar hematokrit >20% setelah mendapat terapi cairan
Tanda kebocoran plasma: efusi pleura, asites, hiponatremia
Sekarang Kriteria diagnosis yang dipakai untuk DBD
 DIAGNOSIS DSS
4 kriteria DBD ditambah :

Kegagalan sirkulasi yang

ditandai oleh :
Nadi cepat dan lemah
Penyempitan tekanan nadi (<20
mmHg)
Atau ditandai oleh :
Hipotensi
Akral dingin, serta tampak gelisah
CRT memanjang >3
Diuresis menurun (<1ml/kgBB/hari)
sampai anuria
Time of Defervenscene DD
Time of Defervescene DBD
 PEMERIKSAAN
PENUNJANG

Skrining : darah rutin

Diagnosis pasti
isolasi virus dengue (cell culture)
deteksi antigen virus dengan RT-PCR
tes serologis,
antibodi total IgM dan IgG
IgM : mulai hari 3-5, meningkat smp mg ke 3,
menghilang stlh 60-90 hr IgG : infeksi primer mulai
hari ke 14, skunder : mulai hari ke 2
PEMERIKSAAN
SEROLOGIS
Interpretasi Uji Dengue Blot
IgM IgG Interpretasi

+ - Infeksi primer

+ + Infeksi sekunder

- +
Tersangka infeksi sekunder

- - Tidak ada infeksi

KRITERIA TERAPI
DAHULU UNTUK
DBD
Group A
- Rawat jalan
- Intake oral sebanyak 2 liter
- Frekuensi BAK 4-6 x/ hari
- Apabila demam diberikan parasetamol 10 mg/kgbb/ kali pemberian ( 3-4
kali dalam 24 jam)
- Bawa ke RS apabila tidak ada perbaikan, ada nyeri perut hebat, muntah ,
akral dingin, kehilangan kesadaran serta tanda pendarahan, sesak nafas
dan tidak buang air kecil dalam waktu lebih dari 4- 6 jam.
Group B
 KOMPLIKASI - PROGNOSIS

Komplikasi
DSS DD baik tingkat kematian < 1%
Prognosis

Edema paru DHF tingkat kematian 2-5% saat ditangani dengan baik, jika
tidak ditangani, angka kematian 50%.
Ensefalopati dengue
Faktor yang m perberat DHF umur, kehamilan, status gizi,
Gagal Ginjal Akut etnis, serotipe, genotipe virus dan fasilitas kesehatan.
 PROGNOSIS

Ad vitam : bonam
Ad fungsionam : bonam
Ad sanasionam : bonam
THANK YOU