Oleh
Agus Rachmadi
PATOFISIOLOGI
Sims membagi II. Penyakit ginjal dan
hipertensi ; saluran kencing
I. Penyakit hipertensi a. Glomerulonefritis
b. Pielonefritis
a. Hipertensi esensial ;
ringan, sedang, c. Lupus eritematosus
berat dan ganas d. Skleroderma dg
b. Penyakit pembuluh kelainan ginjal
darah ginjal e. Periarteritis nodusa
dg kelainan ginjal
c. Kaortasi aorta
f. Gagal ginjal
d. Aldosteronismus mendadak
primer
g. Penyakit polikistik
e. Feokromositoma
h. Nefrofatia diabetik
Agus Rachmadi ; Asuhan
keperawatan bumil dengan 4
hipertensi
Bumil dengan hipertensi (lanjutan)
HIPERTENSI ESENSIAL
Bumil dg hipertensi esensial biasanya menun jukan
gejala hipertensi tanpa gejala lainnya
Meningkatnya tek darah krn meningkatnya
hambatan dlm pembuluh darah perifer, terutama
vasokontriksi
Kehamilan dg hipertensi esensial berlangsung
normal sampai cukup-bulan
1/3 TD setelah kehamilan 30 mg tanpa gejala lain
20 % mencolok disertai gejala preeklampsi
Sering dijumpai pada multipara dengan usia lanjut
PENYAKIT GINJAL
Biasanya berupa glomerulonefritis,
pielonefritis kronis, pykt ginjal polikistik
Hipertensi dg fungsi ginjal tdk terganggu
prognosis ibu dan anak baik
TD yang tinggi disertai dg albuminuria
yg berat keguguran dan kematian
janin
Pnykt ginjal dlm kehamilan sama dg di
luar kehamilan; byk istirahat, diit
rendah garam, obta-obat hipotensi
Agus Rachmadi ; Asuhan
keperawatan bumil dengan 6
hipertensi
HIPERTENSI DALAM
KEHAMILAN
DESKRIPSI
Hingga saat ini hipertensi dalam kehamilan masih
merupakan salah satu penyebab morbiditas dan
mortalitas pada ibu dan janinnva.
Hipertensi dalam kehamilan berarti tekanan darah
meninggi saat hamil.
Keadaan ini biasanya mulai pada trimester ketiga,
atau tiga bulan terakhir kehamilan. Kadang-kadang
timbul lebih awal, tetapi hal ini jarang terjadi.
Terminologi yang dapat dipakai adalah :
Hipertensi dalam kehamilan, atau
Preeklampsia-eklampsia
FAKTOR RESIKO
Primigravida
Hiperplasentosis, misalnya : mola hidatidosa,
kehamilan multiple, diabetes mellitus, hisdrops
fetalis, bayi besar
Umur yang ekstrim
Riwayat keluarga pernah preeklampsia/eklampsia
Penyakitpenyakit ginjal dan hipertensi yang
sudah ada sebelum hamil
Obesitas
PATOFISIOLOGI
TEORI KELAINAN VASKULARISASI
PLASENTA
Pada hipertensi dalam kehamilan tidak terjadi invasi sel-
sel trofoblas pada sel-sel trofoblas pada lapisan otot
arteri spiralis dan jaringan matriks sekitarnya. Lapisan
otot arteri spiralis menjadi tetap kaku dan keras
sehingga lumen arteri spiralis tidak memungkinkan
mengalami distensi dan vasodilatasi. Akibatnya, arteri
spiralis relative mengalami vasokontriksi, dan terjadi
kegagalan remodeling arteri spiralis, sehingga aliran
darah uteroplasenta menurun, dan terjadilah hipoksia
dan iskemia plasenta.