EFEK KOMBINASI PARASETAMOL 325 MG DAN

KODEIN 10 MG SEBAGAI ANALGESIA PREEMPTIF

PADA PASIEN DENGAN ORIF EKSTREMITAS BAWAH

OLEH
SAHURRAHMANISA
I1A013091

BANJARMASIN, 19 DESEMBER 2016

enter
 Trauma jaringan dan
Nyeri pasca bedah hipersensitivitas SSP

80 % mengalami nyeri moderat

setelah pembedahan

SAHUR
Latar Belakang
 Manajemen nyeri pasca
bedah Analgesia
preemptif

Analgesia Analgesia
preventif multimodal

SAHUR
LATAR BELAKANG
 Apakah kombinasi parasetamol 325 mg dan
kodein 10 mg sebagai analgesia preemptif dapat
mengurangi nyeri pasca bedah pada pasien
dengan ORIF ektremitas bawah di RSUD Ulin
Banjarmasin ?

a : >

<
c

B
h

SAHUR
Rumusan Masalah
 Menganalisis efek kombinasi parasetamol
TUJUAN UMUM 325 mg dan kodein 10 mg sebagai analgesia
preemptif pada pasien dengan ORIF
ektremitas bawah

02
TUJUAN KHUSUS
Content 01
Menilai VAS pada kelompok yang diberikan kombinasi

Content 02 01
Menilai VAS pada kelompok yang tidak diberikan kombinasi

Content 03
Menganalisis perbedaan VAS antara kedua kelompok.
03

SAHUR
Tujuan Penelitian
Praktis

1. Informasi mengenai kombinasi Teoritis

parasetamol 325 mg kodein 10 mg
dalam penanganan nyeri pasca bedah di
RSUD Ulin yang diharap mampu 1. Informasi
mengurangi intensitas nyeri yang penggunaan
dirasakan dan meningkatkan kepuasan
pasien yang menjalani pembedahan di
RSUD Ulin Banjarmasin.

SAHUR
Manfaat Penelitian
 Analgesia Preemptif

Opioid NSAID Parasetamol

Berikatan dengan reseptor Mu, Penghambat biosintesis Penghambat induksi

Kappa, Sigma, dan Delta prostaglandin prostglandin

Susunan saraf pusat dan saraf perifer Saluran cerna dan ginjal Jaringan otak , Hipotalamus (COX3)

Mencegah input aferen

Penurunan intensitas nyeri paska bedah

Penurunan skor nyeri VAS

SAHUR
Kerangka Teori
 Analgesia Preemptif Tanpa analgesia preemptif

Kombinasi parasetamol dan kodein Variabel bebes Tidak terjadi penurunan

input aferen

Penghambat induksi Berikatan dengan reseptor Mu,

prostaglandin Kappa, Sigma, dan Delta

Nyeri pasca bedah

VAS Variabel terikat

Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri berat

SAHUR
Kerangka Konsep
 Berdasarkan landasan teori diatas, maka dapat
disimpulkan hipotesis dalam penelitian ini adalah
kombinasi parasetamol 325 mg dan kodein 10 mg
sebagai analgesia preemptif dapat menurunkan
skor nyeri pasca bedah pada pasien dengan ORIF
ektremitas bawah di RSUD Ulin Banjarmasin.

SAHUR
Hipotesis
 Studi Cross
Observasional Sectional
analitik

SAHUR
Rancangan Penelitian
 KRITERI
KRITERIA A
INKLUSI EKSKLU
SI

1. Pasien dengan usia 18-50 tahun (usia
produktif)
2. Pasien operasi ekstremitas bawah
dengan status fisik ASA I-II.
1. Menolak untuk diikutkan dalam
penelitian
2. Memiliki riwayat alergi berat obat
Parasetamol dan Kodein seperti
reaksi analfilaktik, asma bronkhial,
dan angioedema

SAHUR
Populasi dan Sampel
 Veriabel Variabel
Bebas Terikat

Pemberian Analgesia Skor Nyeri pasca bedah

preemptif berupa dengan Skala Visual
parasetamol 325 mg dan Analog Scale (VAS)
kodein 10 mg

SAHUR
Variabel Penelitian
 Parasetamol
dan kodein
Parasetamol dan kodein
adalah sediaan berbentuk
kapsul yang berisi racikan
parasetamol 325 mg dan
kodein 10 mg yang diberikan
di ruang pramedikasi dengan
cara peroral.
SAHUR
Definisi Operasional
Visual Analog
Scale (VAS)
Visual analog scale (VAS)
merupakan alat pengukur
intensitas nyeri subjektif
berbentuk kertas bergambar
yang akan diperlihatkan
kepada pasien untuk menilai
nyeri yang dirasakan pasien,
24 jam setelah pembedahan.
Dikelompokkan menjadi nyeri
ringan (1-3), nyeri sedang (4-
6), dan nyeri berat (7-10).
 Populasi

Seleksi sampel Informed consent (+)

Consecutive sampling

KELOMPOK A KELOMPOK B
Diberikan kombinasi parasetamol dan kodein Hanya diberikan obat standar
sebagai analgesia preemptif dan obat standar

Menilai skor nyeri 24 jam pasca

bedah
Pengambilan data dan analisis data

Uji Statistik Uji Chi Square

SAHUR
Prosedur Penelitian
Penelitian dilaksanakan di RSUD Ulin
Banjarmasin Kalimantan Selatan. Waktu
penelitian dilaksanakan periode Juni-
Oktober 2016.

SAHUR
Waktu dan Tempat Penelitian
 Visual Analog Scale ( VAS )

Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat (7- Total

(0-3) (4-6) 10) (n)

N % N % N %
16
Analgesia Kelompok A 4 12.5 % 12 37.5% - -
Preemptif
16
Kelompok B - - 7 21.9 % 9 28.1 %

UJI Chi Square dengan Koreksi

Yates
P = < 0.05

SAHUR
Hasil Penelitian
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00% Analgesia Preemptif
Tanpa Analgesia Preemptif
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat

SAHUR
Hasil Penelitian
 Menguran
Mengurangi
gi
Paraseta Cox 3 di nyeri dan
produksi
mol SSP menurunka
prostaglan n demam
din
Meniru Diprodukdi Bekerja di
reseptor
aksi otak dan
Kodein yang sama
endorphi sum-sum pada
n tulang ensorphin

Memblok
transmisi
rangsang
nyeri
Analgesia
Preemptif
Mencegah
proses input
aferen

SAHUR
Hasil Penelitian
 Intensitas nyeri pasca
bedah berkurang

Skor nyeri pada

VAS menurun

SAHUR
Hasil Penelitian
 Afhami et al, 2006
1
Macleod, 2002
2
Kombinasi parasetamol dan
kodein memiliki efek analgesik
yang lebih baik dibanding
parasetamol single-dose dan
tidak memberikan efek
samping yang serius

SAHUR
Teori yang mendukung
1 Skor nyeri pada kelompok yang diberikan kombinasi parasetamol
325 mg dan kodein 10 mg sebagai berikut; 4 sampel dengan nyeri
ringan (25,0%), 12 sampel dengan nyeri sedang (75,0%), tidak
didapatkan sampel dengan nyeri berat
2 Skor nyeri pada kelompok yang tidak diberikan kombinasi
parasetamol 325 mg dan kodein 10 mg sebagai berikut; tidak
didapatkan nyeri ringan, 6 sampel dengan nyeri sedang (37,5%),
10 sampel dengan nyeri berat (62,5%).
3 Analisa statistik menggunakan koreksi Yates, didapatkan
perbedaan yang bermakna antara kedua kelompok dengan nilai p
<0.05, sehingga dapat disimpulkan pada penelitian ini kombinasi
parasetamol 325 mg dan kodein 10 mg efektif sebagai analgesia
preemptif
SAHUR
Simpulan
 Bagi
Mahasiswa Bagi Rumah Sakit
Diharapkan
dapat Meningkatkan
mengembangk
an penelitian
02
penanganan nyeri yang
efektif demi
meningkatkan
analgesia kenyamanan pasien
preemptif yang
lebih menekan Berdasarkan penelitian ini
pada di harapkan penggunakan
penggunaan analgesia preemptif dapat
obat di pertimbangkan
berdasarkan terhadapat tindakan
dosis sesuai pembedahan
berat badan

SAHUR
Saran
 SAHURRAHMANI
SA
TERIMA KASIH
Special thanks to : dr. Kenanga Marwan S, Sp.An, KNA
dr. Istiana, M.Kes
dr. Husna Dharma P, M.Si, Sp.OT
SAHUR dr. Lena Rosida, M.Kes