masyarakat
permasalahan yang mengancam
profesionalisme dokter
Menurut Budi Sampurna, secara makro adalah
beberapa faktor berikut :
Sistem Pendidikan Kedokteran yg mahal
Sistem Pembiayaan yg fee for service
Sistem Pelayanan Kedokteran yg for profit:
komoditi ekonomi
Sistem liberalisasi pengadaan obat/alkes
Masyarakat yang semakin materialistik
Peraturan yang tidak lengkap
ALASAN MENINGKATNYA
KETIDAKPUASAN PASIEN
MENINGKATNYA PENDIDIKAN DAN
KESADARAN ATAS HAK : ASERTIF
MENINGKATNYA PENGHARAPAN ATAS HASIL
TINDAKAN MEDIS
KOMERSIALISASI & DEPROFESIONALISASI
UPAYA LAYANAN KEDOKTERAN
PENINGKATAN BIAYA LAYANAN :
INTOLERANSI THD KETIDAKSEMPURNAAN
PROMOSI AHLI HUKUM & UUPK
TAN S Y, 1997
bentuk pelanggaran disiplin kedokteran
Tidak kompeten/ cakap
Tidak merujuk
Pendelegasian kepada tenaga kesehatan yang tidak kompeten
Dr/ drg pengganti tidak beritahu ke pasien, tidak punya SIP
Tidak laik praktik (kesehatan fisik & mental)
Kelalaian dalam penatalaksanaan pasien
Pemeriksaan dan pengobatan berlebihan
Tidak memberikan informasi yang jujur
Tidak ada informed consent
Tidak membuat/ menyimpan rekam medik
Penghentian kehamilan tanpa indikasi medis
Euthanasia
Penerapan pelayanan yang belum diterima kedokteran
Penelitian klinis tanpa persetujuan etis
Tidak memberi pertolongan darurat
Menolak/ menghentikan pengobatan tanpa alasan yang sah
Membuka rahasia medis tanpa izin
Buat keterangan medis tidak benar
Ikut serta tindakan penyiksaan
Peresepan obat psikotropik/narkotik tanpa indikasi
Pelecehan seksual, intimidasi, kekerasan
Penggunaan gelar akademik/ sebutan profesi, palsu
Menerima komisi thd rujukan/ peresepan
Pengiklanan diri yg menyesatkan
Ketergantungan NAPZA
STR, SIP, sertifikat kompetensi tidak sah
Imbal jasa tidak sesuai tindakan
Tidak memberikan data/ informasi atas permintaan MKDKI
Hillary Rodham Clinton and Barack Obama :
Making Patient Safety the Centerpiece
of Medical Liability Reform
(New Engl J Med 354;21 www.nejm.org May 25, 2006)
Communication problems
1. Inadequate information flow
2. Human problems
3. Patient-related issues
4. Organizational transfer of knowledge
5. Staffing patterns/work flow
6. Technical failures
7. Inadequate policies and procedures
(AHRQ Publication No. 04-RG005, December 2003. )
KESALAHAN
dilihat dari sisi hukum
SENGAJA / DOLUS:
DENGAN NIAT / TUJUAN
DENGAN KEPASTIAN AKAN TERJADI
DENGAN KEMUNGKINAN AKAN
TERJADI
KELALAIAN / CULPA:
LATA: Gross Negligence
LEVIS: kecil
MALPRAKTEK
INTENTIONAL (secara sadar)
PROFESSIONAL MISCONDUCTS
NEGLIGENCE
MALFEASANCE, MISFEASANCE,
NONFEASANCE
LACK OF SKILL
DI BAWAH STANDAR KOMPETENSI
DI LUAR KOMPETENSI
PROFESSIONAL MISCONDUCT
The
Kontrak antara
contract kelompok
between profesi dengan
professions and
masyarakat
society umum. simple.
is relatively
The
Profesi diberi monopoli
professions dalamamenggunakan
are granted monopoly
keahliannya
over the use dalam
of a pelayanan
body of kpd
knowledge, as well
masyarakat, dengan menimbang
as considerable
otonominya, autonomy,
prestige prestige, and
dan imbalan
financial rewards on the understanding
finansialnya
that
Dan they will guarantee
sebaliknya competence,
profesi harus menjamin
provide
kompetensialtruistic service,
mereka, and conduct
memberikan their
layanan
affairs with morality
yang altruistik, and integrity
berperilaku yang bermoral dan
berintegritas
Cruess SR et al: MJA 2002 177 (4): 208-211
Professionalism
Professionalism is the basis of medicine's
contract with society.
It demands placing the interests of patients
above those of the physician, setting and
maintaining standards of competence and
integrity, and providing expert advice to
society on matters of health.
Essential to this contract is public trust in
physicians, which depends on the integrity
of both individual physicians and the whole
profession
Elements of Professionalism
Altruism is the essence of
professionalism. The best interest of the
patients, not self-interest, is the rule.
Accountability is required at many levels
- to individual patients, society and the
profession
Excellence entails a conscientious effort
to exceed normal expectations and make
a commitment to life-long learning
Elements of Professionalism
Duty is the free acceptance of a commitment to
service.
Honour and integrity are the consistent regard
for the highest standards of behaviour and
refusal to violate ones personal and
professional codes.
Respect for others (patients and their families,
other physicians and professional colleagues
such as nurses, medical students, residents,
subspecialty fellows, and self) is the essence of
humanism"
PROFESSIONALISM
True professionalism means the pursuit
of excellence, not just competence
Professionalism is predominantly an
attitude, not a set of competencies
A real professional is a technician who
cares
Professional is not a label you give
yourself. Its a description you hope
others will apply to you
Ketidakpercayaan
public perceptionmasyarakat terjadi apabila
that medicine failed to
masyarakat menilai
self-regulate in abahwa profesi
way that cankedokteran
guarantee
gagal melakukan and
competence, swa-regulasi yang
that it put its menjamin
own interest
kompetensi, dan meletakkan kepentingannya di
above that of patients and the public
atas kepentingan pasien
Atau
medicine has protected
bila kedokteran incompetent
melindungi anggotanyaoryg
unethical
tidak kompetencolleagues in the
dan tidak etis name
atas namaof
collegiality
kolegialitas
Respect for
Accountability
others
Honor and
Excellence
Integrity
Duty
PERLUNYA PRAKTIK KEDOKTERAN
DIATUR
ETIKA PERILAKU
DISIPLIN PROFESI
HUKUM PUBLIK
Eh disini tertulis bahwa
kejadian kesalahan medis di
rumah sakit ini sangat tinggi Oh, pantesan,
katanya gue di-
histerektomi
PER-PRES:
Tata Cara Pengangkatan anggota KKI
PERMENKES:
Surat Ijin Praktik
Pelaksanaan Praktik
Aturan tentang Standar Pelayanan
Persetujuan Tindakan Medik
Rekam Medis
Rahasia Kedokteran
PERANGKAT LUNAK LAIN:
STANDAR PENDIDIKAN
STANDAR & UJIAN KOMPETENSI
STANDAR PERILAKU (Etik & Disiplin)
STANDAR PELAYANAN (Clinical Guidelines)
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
PEDOMAN PEMBINAAN & PENGAWASAN
PEDOMAN KENDALI MUTU, BIAYA, AUDIT
MEDIS