KEJANG DEMAM

Definisi

Kejang demam ialah bangkitan kejang yang terjadi pada

kenaikan suhu (suhu rektal>38oC) yang disebabkan
oleh suatu proses ekstrakranium

Terjadi pada anak 6 bulan 5 tahun

Anak yg pernah mengalami kejang tanpa demam,
kemudian kejang demam kembali tidak termasuk
kejang demam
Kejang disertai demam pada bayi umur kurang dari 1
bulan bukan termasuk kejang demam
Klasifikasi Kejang Demam
Kejang demam sederhana
Berlangsung singkat (< 15 menit)
Berbentuk umum, tonik dan atau
klonik,tanpa gerakan fokal
Kejang tidak berulang dalan 24 jam
Kejang demam Kompleks
Kejang > 15 menit
Kejang fokal atau parsial satu sisi, atau
kejang umum didahului kejang parsial
Berulang atau lebih dari 1 kali dalam 24 jam
ANAMNESIS
Adanya kejang, jenis kejang, lama kejang
Suhu sebelum/saat kejang
Frekuensi kejang dalam 24 jam, interval
Keadaan anak pasca kejang
Penyebab demam di luar infeksi SSP
Riwayat kejang demam&epilepsi dalam
keluarga
Singkirkan penyebab kejang lainnya
- Gangguan elektrolit (diare, muntah)
- Hipoksemia (sesak)
- Hipoglikemia (asupan yang kurang)
PEMERIKSAAN FISIK
Ada tidaknya penurunan kesadaran
Suhu tubuh: apakah terdapat demam
Tanda rangsang meningeal (kaku kuduk,
brudinzki I dan II, Kernig)
Pemeriksaan nervus kranialis
Tanda-tanda peningkatan tekananintrakranial
( ubun2 besar mennonjol, papil edema)
Tanda-tanda infeksi di luar SSP
Pemeriksaan neurologis (tonus otot, kekuatan
motorik, penilaian reflks fisiologis dan ada
tidaknya refleks patologis.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium
Darah perifer lengkap, GDS, elektrolit
Elektroenselografi
Dilakukan pada keajaan kejang demam yg tdk khas.
contoh:kejang demam kompleks >6 atau kejang demam
fokal
Pencitraan, atas indikasi
- kelainan neurologik fokal yg menetap (hemiparesis)
-Paresis nervus VI
-papiledema
Lumbal Pungsi
Bayi < 12 bln sangat dianjurkan
Bayi 12-18 bln dianjurkan
Bayi >18 bln tidak rutin
Slide Title

Indikasi Rawat Inap Indikasi Pulang

Kejang demam Kejang sudah teratasi
kompleks Sudah diketahui
Hiperpireksia penyebab/pencetus
Usia > 6 bulan kejang
Kejang demam Ibu sudah dapat
pertama kali mengatasi dan
Terdapat kelainan mencegah demam&
neurologi kejang
MEDIKAMENTOSA
Saat Kejang Saat demam
Diazepam rectal 0.5- Antipiretik
0.75mg/kgBB -Parasetamol 10-
Diazepam IV 0.3- 15mg/kgBB/kali
0.5mg/kgBB perlahan-lahan -Ibuprofen 5-10mg/kgBB
dgn kec 1-2mg/menit, dosis Antikonvulsan
max. 20 mg - Diazepam 0.3/kgBB tiap
Fenitoin IV 10- 8jam saat demam
20mg/kgBB/kali dgnkec - Diazepam 0.5mg/kgBB tiap
50mg/menit, dosis max 1 gr 8 jam saat suhu >38.5oC
PEMBERIAN OBAT RUMAT
Indikasi Obat
Kejang lama
Adanya kelainan neurologis yg Asam valproat
nyata sebelum atau sesudah
kejang
15-40mg.kgBB/hari 2-
Kejang fokal 3 dosis
Pengobatan rumat
Fenobarbital
dipertimbangkan ketika:
- Kejang berulang 2xatau lebih 3-4mg/kgBB/hari 1-2
dlm 24 jam
dosis
- kejang demam > 4x dlm setahun
EDUKASI
1. Meyakinkan bahwa kejang demam
umumnya mempunyai prognosis baik
2. Memberitahukan cara penanganan kejang
3. Memberikan informasi mengenai
kemungkinankejang kembali
4. Pemberian obat untukmencegah
rekurensi memang efektif tetapi harus
diingat adanya efek samping
BILA KEMBALI KEJANG
Tetap tenang & tdk panik
Kendurkan pakaian ygketat terutama di sekitar leher
Bila tdk sadar, posisikan anak terlentang dengan
kepala miring
Ukur suhu, observasi dan ctat lama danbentuk
kejang
Berikan diazepam rektal dan jgn berikan ketika
kejang sudah berhenti
Bwa ke dokter atau RS bila kejang >5 menit