Laporan Kasus

Tumor mammae
Idris Setyadi Lubis
Mohammed mubinuddin
Pembimbing: dr. Suagata, Sp.B
Identitas
Nama : Ny. W
Usia : 30 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Status : belum menikah
Alamat : Jl. Urip Sumoharjo bantul
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Tgl. MRS : 22 Mei 2017
Tgl. Pemeriksaan : 22 Mei 2017
Anamnesa
Keluhan Utama
Benjolan di payudara kanan sejak 1 tahun yang lalu.

Riwayat Penyakit Sekarang

Os datang ke RSPAU Harjolukito mengeluh terdapat
benjolan di payudara kanan yang sudah dirasakan
sejak 1 tahun lalu. Benjolan awalnya berukuran kecil
d= 0,5 cm, lama kelamaan ukuran benjolan
semakin membesar berukuran d= 1,5 cm. Benjolan
kadang terasa nyeri, tetapi sekarang tidak nyeri dan
bisa digerakkan. Tidak ada cairan yang keluar dari
benjolan, tidak terdapat benjolan di tempat lain. Os
tidak merasa pusing, demam (-), sesak (-), mual (-),
muntah (-), nyeri pada tulang (-), BAB dan BAK
lancar. Os mengaku belum menikah. Haid teratur,
lama haid 1 minggu.
 Riwayat Penyakit Dahulu
Os mengaku tidak pernah mengalami keluhan
seperti ini sebelumnya.
Riwayat Penyakit Keluarga

Ibu pasien pernah mengalami keluhan

yang serupa.
Riwayat Pengobatan
Os mengaku belum pernah berobat.

Riwayat Alergi
Tidak ada keluhan/riwayat alergi.

Riwayat Psikososial
Os mengaku tidak merokok dan mengonsumsi
alkohol. Os sering makan masakan dirumah
daripada diluar rumah. Jarang mengonsumsi
makanan yang berlemak, seperti sate
kambing atau daging lainnya.
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : tampak sakit ringan
Kesadaran : compos mentis
Tanda Vital
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Suhu : 36,4C
Nadi : 72 x/menit
Pernapasan : 18 x/menit

Status Generalis
Kepala (normocephal)
Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Hidung : tidak tampak adanya deformitas, tidak tampak
adanya
sekret, tidak tampak adanya perdaharan/ epistaksis/ rhinorhagic
Leher : pembesaran KGB (-), pembesaran tiroid (-)
Thorax
Inspeksi : normochest, pergerakan dada simetris, tidak ada luka bekas
operasi
Palpasi : tidak ada pergerakan dada yang tertinggal, nyeri tekan (-),
vokal
fremitus teraba sama pada kedua lapang paru
Perkusi : sonor di seluruh lapangan paru
Auskultasi : vesikuler (+/+) normal, ronkhi (-/-), wheezing (-/-), BJ I dan II
murni
regular, murmur (-), gallops (-)

Abdomen
Inspeksi : distensi abdomen (-), luka bekas operasi (-)
Auskultasi : bising usus (+) normal
Perkusi : timpani di seluruh kuadran abdomen
Palpasi : supel, nyeri tekan (-), hepatomegali (-), splenomegali (-)

Ekstremitas atas: akral hangat, RCT < 2 detik, edema (-/-)

Ekstremitas atas: akral hangat, RCT < 2 detik, edema (-/-)
Status Lokalis
e/r mammae dextra
Inspeksi
Tidak tampak kemerahan pada bagian benjolan dipayudara,
payudara tampak simetris kanan kiri, retraksi papil (-), dimpling (-),
peau dorange (-), nipple discharge (-), ulkus (-)
Palpasi
Benjolan berukuran d= 1,5 cm e/r superior lateralis, bentuk
bulat-oval, permukaan halus, konsistensi lunak/kenyal, mobile,
- -
nyeri tekan -
KGB axilla dextra-sinistra - -
Palpasi
Tidak teraba benjolan di axilla dextra dan sinistra

KGB supraclavicula dextra-sinistra

Palpasi
Tidak teraba benjolan di supraclavicula dextra dan sinistra
Resume

Pasien datang ke RSPAU Harjolukito dengan

keluhan terdapat benjolan di payudara kanan
yang sudah dirasakan sejak 1 tahun yang lalu.
Pada regio superior lateralis mammae dextra
terdapat benjolan berukuran d= 1,5 cm,
mobile (+), bentuk bulat-oval (+), konsistensi
lunak/kenyal (+) nyeri (-). Os mengaku belum
menikah. Haid teratur, lama haid 1 minggu.
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan histopatologis
Makroskopis: FNAB tumor mammae dextra,
jaringan bercampur darah sedikit.
Mikroskopis: Sediaan aspirasi mengandung sel-sel
duktuli kelenjar yang hiperplastis bentuk
bulat-oval yang berkelompok dan dikelilingi
beberapa sel bentuk spindle, inti dalam batas
normal. Juga mengandung stroma yang
edematous dan sel radang limfosit-sel
histiosit yang tersebar.
Kesimpulan: Lesi Benign pada Mammae Dextra

Kemungkinan suatu benign breast tumor

(fibroadenoma mammae dextra)
Working Diagnosa

Fibroadenoma
mammae dextra
Rencana Penatalaksanaan
Wide eksisi tumor
Prognosa
Ad vitam : dubia ad bonam
Ad functionam : dubia ad bonam
Ad sanationam : dubia ad bonam
Pembahasan
Anatomi payudara
 Hormon estrogen, progesteron dan prolaktin
memiliki efek trophic yang penting bagi
perkembangan payudara dan fungsi payudara
normal.
Estrogen: mempengaruhi perkembangan
payudara
Progesteron: bertanggungjawab terhadap
diferensiasi epitel dan perkembangan lobus
Prolaktin: menstimulus proses laktogenesis
pada periode kehamilan akhir dan postpartum
 Tumor/non-kanker (jinak) payudara adalah
kondisi payudara yang sangat umum dan
dapat ditemukan pada sebagian besar
perempuan. Perubahan payudara dapat
disebabkan baik oleh kondisi jinak (non-
kanker) atau kanker.
Tanda dan gejala perubahan payudara:
Benjolan
Penebalan dan/atau kemerahan pada kulit
Nyeri
Nipple discharge
Fibroadenoma mammae
Fibroadenoma mammae adalah tumor jinak
payudara yang berasal dari jaringan glandular dan
jaringan stroma (mesenkhimal), tumor tersebut
dapat berbentuk bulat atau oval, bertekstur kenyal
atau padat, mudah digerakkan dan biasanya nyeri.
FAM paling umum pada wanita muda berusia 20-an
dan 30-an, tetapi dapat ditemukan juga pada
wanita dari segala usia.
Penelitian saat ini belum dapat mengungkap secara
pasti apa penyebab sesungguhnya dari FAM,
namun diketahui bahwa pengaruh hormonal sangat
berpengaruh terhadap pertumbuhan dari FAM.
 FAM dapat multiple, biasanya wanita muda
menyadari terdapatnya benjolan pada
payudara ketika sedang mandi atau
berpakaian. Kebanyakan benjolan berdiameter
2-3 cm, namun FAM dapat tumbuh dengan
ukuran yang lebih besar (giant fibroadenoma).
Pada pemeriksaan, benjolan FAM kenyal dan
halus. Benjolan tersebut tidak menimbulkan
reaksi radang (merah, nyeri, panas), mobile
(dapat digerakkan) dan tidak menyebabkan
pengerutan kulit payudara ataupun retraksi
puting.
Differential Diagnosa
1. Fibroadenoma
mammae dextra

2. Fibrokistik
mammae dextra

3. Tumor phyllodes
mammae dextra
4. Tumor sel
granular mammae
dextra
Daftar Pustaka