DELIRIUM

(status konfusi akut)

Rihadini
Psikiater
RSJD Dokter Amino
Gondohutomo Semarang
 Definisi kerusakan metabolik
atau toksik akut dengan disfungsi
SSP global yang biasanya
berfluktuasi
Insidens merupakan komplikasi
hampir 1/3 rawat inap pasien lansia,
lebih sering ditemui pada demensia
 Gambaran Klinis
Onset akut
Disorientasi
Berbicara tidak sesuai konteks
Gangguan memori
Tingkat kesadaran berfluktuasi
menurun(lebih buruk dimalam hari),
perhatian dan konsentrasi menurun,
stimulasi meningkat
Persepsi halusinasi, ilusi, distorsi
(biasanya visual)
 Gambaran Klinis
(lanjutan)
Perubahan aktivitas motorik, kadang
penyerangan, hipoaktif, hiperaktif,
campuran
Sering terdapat waham kejar
Otonomik berkeringat, takikardi,
dilatasi pupil
Mood labil, apatis, kebingungan,
depresi, iritabilitas.
 Etiologi
Faktor Mekanisme
predisposisi
Usia lanjut/ ekstrem B lood
Penyakit otak difus B rain
Penurunan kolinergik B arrier
Kelebihan B - reakdown
dopaminergik
hiperkortisolemia
 Pencetus
intrakranial ekstrakranial

Trauma Infeksi (ISK, ISPA,

Pembuluh darah : Septicaemia)
Toksik :
-TIA
- Alkohol (intoksikasi,
-Stroke penghentian)
-Subdural - obat-obatan
Epilepsi Endokrine (tifoid,
Infeksi glikemia)
Tumor Metabolik uremia,
elektrolit meningkat,
hepatik
Hipoksia
Nutrisi B1, B12, Folat
 Pemeriksaan lini
pertama
Riwayat Alkohol
penggunaan Obat-obatan

Penilaian Kesadaran
kognitif Ingatan : mengingat kembali,
oriientasi
Bahasa
visuospasial
Pemeriksaan Infeksi
fisik Trauma
Neurologi fokal
Darah Pemeiksaan darah lengkap,
ESR, glukosa, LFT, TFT, VDRL,
kalsium
 Diagnosis banding
Demensia
Depresi pada lansia
Manik pada lansia
Parafrenia
Nyeri, gangguan dissosiatif, respons
terhadap stres
 Diagnosis banding
(lanjutan)
Delirium Demensia
Cepat onset Perlahan-lahan
Berfluktuasi Perjalanan Progresif perlahan
Berkabut Tingkat kesadaran Sadar
Tidak serasi Isi pikiran Miskin
Berlebihan
Sangat sering Abnormalitas persepsi Auditori 30%
terutama visual Visual 30%
 Penanganan
Atasi penyebab yang mendasar
Fasilitasi orientasi
Hindari konflik
Penenang yang terbatas
Catatan : ensefalopati Wernicke
(defisiensi vitamin B1 adalah
kegawatdaruratan medis)
 Prognosis
Tergantung pada penyebab utama
Peningkatan lama/ durasi rawat inap
Sebagian besar sembuh dengan
cepat atau meninggal