MORNING CONFERENCE

22 - 04 - 2017

E /Lk/ 28 thn
 ANAMNESA
Keluhan Utama: Nyeri di seluruh lapangan perut.
Hal ini dialami pasien sejak 3 hari SMRS. Pasien
mengeluhkan nyeri di ulu hati sejak 1 bulan yang lalu.
Demam (+) sejak 3 hari yang lalu. BAB (-) sejak 2 hari yang
lalu, Flatus(+), Mual dan muntah(+) frekuensi 4x sehari isi
apa yang dimakan dan diminum, BAK (+) normal.
Pasien merupakan rujukan dari rumah sakit luar. Riwayat
operasi sebelumnya (-), riwayat kusuk disangkal pasien.
Riwayat trauma (-), penggunaan alkohol (+), obat-obatan
jangka panjang (-), dan jamu (-),riwayat merokok (+)

*RPT : gastritis
*RPO : -
 VITAL SIGNS

Kesadaran : Compos Mentis

TD : 100/60 mmhg
Nadi : 84x/i
Nafas : 20x/i
Suhu : 37,7C
 STATUS GENERALISATA

Kepala : dbn
Leher : dbn
Thoraks : dbn
Abdomen : status lokalisata
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
 STATUS LOKALISATA

Abdomen
Inspeksi : Simetris, Distensi(-).
Palpasi : Nyeri tekan(+) seluruh regio
abdomen, Defans muscular (+)
Perkusi : timpani.
Auskultasi : Peristaltik (-)

RT: Perineum biasa, tonus sphincter ani ketat

mukosa licin, ampula recti tidak kolaps, massa(-),
nyeri pada arah jam 12 (+). pada handschoen
feces (+), lendir (-), darah (-).
FOTO KLINIS
FOTO THORAX AP/ ERECT
ABDOMEN AP/ SUPINE
ABDOMEN AP/ ERECT
 HASIL LABORATORIUM

Hb/Ht/Leu/tromb : 16,4 /46,1 /12,95/241.000

KGD adr : 100 mg/dl
Ur/Cr : 75 / 1,01
 DIAGNOSIS KERJA

Diffuse peritonitis d/t gaster perforation

 PENATALAKSANAAN

TERAPI DI IGD:
- Puasa
- NGT 150cc warna hijau
- Kateter 500cc kuning pekat
- IVFD kristaloid : Nacl 0,9% 30 gtt/i
- Inj antibiotik : inj.ceftriaxone 1 gr
- Inj analgetik : inj. Keterolac 30 mg
- Inj.Ranitidine 50 mg
- Rencana : laparatomi eksplorasi emergency
DURANTE OP
TERIMA KASIH