TUMOR THT

Dr. SRI UTAMI WULANDARI, SpTHT-KL

 TUMOR HIDUNG DAN SINUS PARANASAL

GANAS

Karsinoma : JINAK
SCC
Adeno Ca Polip
Papiloma
Sarkoma: Hemangioma
limfosarkoma Osteoma
Fibrosarkoma
Miksosarkoma
 TUMOR GANAS RONGGA
HIDUNG

Usia : 50 70 tahun

Frekuensi : pria : wanita = 2 : 1

INVASI

Atas : fossa cranii anterior

Bawah : bibir atas dan rongga mulut

Lateral : orbita
 GEJALA

Gejala nasal ETIOLOGI

Gejala oral Radang kronis

Gejala orbita rinitis atrofikans

Gejala fasial Faktor lingkungan

Gejala intrakranial zat radioaktif

TERAPI

RADIOTERAPI

OPERASI

SITOSTATIKA
 TUMOR GANAS PARANASAL
LOKALISASI
Sukar ditentukan

gejala bersamaan dengan tumor ganas pada

hidung

GEJALA
1. Obstruksi hidung
2. Bengkak pada pipi
3. Epistaksis
4. Rasa sakit
 PENJALARAN

1, Tumor sinus maksilaris

Atas : antro orbita
Bawah : antro alveolar

2. Tumor rongga hidung

Bibir atas, regio olfaktoria, lamina

kribosa
3. Tumor sinus ethmoidalis

Fossa serebri anterior

4. Tumor sinus frontalis

Intra kranial ( lobus frontalis )

5. Tumor sinus sphenoidalis jarang

 DIAGNOSA

1. Anamnesa lengkap
2. Pemeriksaan klinis
Rinoskopi anterior
Rinoskopi posterior
Palpasi mulut
transiluminasi

3. Pemeriksaan radiologis
4. Pemeriksaan histopatologi
 PENGOBATAN PROGNOSA
1. RADIASI TERGANTUNG PADA:
1. HISTOPATOLOGI TUMOR
2. PEMBEDAHAN 2. LOKASI TUMOR
3. JENIS PENGOBATAN
3. KEMOTERAPI 4. APAKAH ADA METASTASE
DAN DESTRUKSI?
4. RADIASI = PEMBEDAHAN 5. USIA DAN KEADAAN UMUM
 TUMOR JINAK RONGGA HIDUNG

HEMANGIOMA PAPILOMA
Mudah berdarah
Gejala: Lokasi :
Hidung tersumbat nasal vesribuli, mukosa
CN, bawah konka
Epistaksis unilateral
Gejala :
Pemeriksaan :
Obstruksi hidung
Massa merah
kehitaman Epistaksis
Konsistensi lunak Pemeriksaan
Terikat pd septum Konsistensi lunak
Bertangkai Spt polip, maligna (+)
Pengobatan : Pengobatan : operasi
elektrokoagulasi
 TUMOR NASOFARING

KLASIFIKASI BATAS NASOFARING

GANAS Depan : koana

Karsinoma
Sarkoma Belakang ; C1 C2

JINAK Lateral : os maksilaris,

sphenoid,
Angiofibroma juvenile
muara tuba
nasofaring eustachius
Koanal polip
adenoid hipertrofi atas : basis cranii

Bawah : palatum molle

 ETIOLOGI INSIDEN

1. Faktor genetik Rasial, geografis

2. Teori karsinogenesis Tumor ganas terbanyak

3. Infeksi ebstein barr virus

Usia 40 50 tahun

4. Nasofaring peralihan epitel

Ras mongoloid
5. Ikan asin
Pria : wanita = 2 : 1
 GEJALA DAN TANDA

1. Akibat tumor primer

Hidung : tersumbat, mukus + darah
Telinga : tinitus , tuli
2. Akibat perluasan tumor ke daerah sekitar
Destruksi basis cranii
Destruksi cranial nerve
3. Akibat metastase
KGB leher
Hati, tulang , paru
 DIAGNOSIS

1. ANAMNESA YANG CERMAT

2. PEMERIKSAAN KLINIS
3. PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
4. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
5. BIOPSI
KLASIFIKASI NPC BERDASARKAN SISTEM TNM
 KLASIFIKASI HISTOPATOLOGI TUMOR GANAS NASOFARING

SKUAMOUS SEL KARSINOMA

NON KERATINIZING KARSINOMA

UNDIFRENTIATED KARSINOMA
 TERAPI PROGNOSA
RADIOTERAPI TERGANTUNG PADA:
Stadium klinis
RADIOTERAPI +
SITOSTATIKA Gambaran histopatologi

SITOSTATIKA Dosis / tehnik radioterapi

Letak tumor pada nasofaring

umur
MANIFESTASI KLINIS NPC
 ANGIOFIBROMA JUVENILE
NASOFARING

KARAKTERISTIK
o Lokasi : atap nasofaring , dinding lateral

o Warna : merah, tangkai + /-

o pria >>>>, hormonal ????

o residif , menghilang sesudah pubertas

 HISTOPATOLOGI

Terdiri dari : angioma dan fibroma

Histopatologi : sifat benigna

Klinis : sifat maligna

 GEJALA PERLUASAN TUMOR
Obstruksi hidung Arah depan
Rinorea >> - gangguan
penciuman Arah bawah
Epistaksis masif
Sefalgia >> Arah kranium
Gangguan pendengaran
 DIAGNOSA

1. ANAMNESA
2. RINOSKOPI ANT DAN POST
3. ARTERIOGRAFI
4. BIOPSI
5. PEMERIKSAAN PENUNJANG
 TERAPI TINDAKAN PERIFER
Ligasi Tampon hidung
Hormonal Transfusi darah
Operasi
Transpalatal
Rinotomi lateral
Degloving
Radiasi
 PROGNOSA
Keadaan umum pasien

Besar tumor

Eksistensi tumor

Pemberian terapi
 KARSINOMA LARING
EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI
Pria : wanita = 2:1 Iritasi kronis
Merokok
Usia 40 70 tahun alkohol
Previous radiation
Occupational exposure
Asbes , gas dan zat kimia
Pemakaian suara yang
berlebihan
 GEJALA

Suara serak > 3 minggu

Stridor
Disfagia
Sianosis
 DIAGNOSA

Anamnesa
laringoskopi direct / indirect
Pemeriksaan penunjang
foto thoraks
foto soft tissue leher
CT Scan
MRI
Aspirasi - biopsi
 PENGOBATAN

STADIUM I : RADIOTERAPI

STADIUM II : OPERASI / RADIOTERAPI

STADIUM III : OPERASI / NECK DISEKSI

STADIUM IV : RADIOTERAPI + SITOSTATIKA

 PAPILOMA LARING

Di jumpai pada
Anak - anak : 2 6 tahun Gejala
Dewasa : 16 17 tahun suara serak
Lokasi
lig. Vocale anterior Dispnoe
Komisura anterior stridor
Karakteristik
asfiksia
warna putih, sdkt kemerahan
permukaan berbenjol benjol Terapi
tidak mudah berdarah tracheotomi
Etiologi
extirpasi
Virus
Iritasi kronis antivirus isoprinosine
Faktor hormonal laser