Disusun oleh:

Gianita Yulia L
Mochammad Fajar Sidiq

Preseptor :
Dr. Taufik Rahman, SpOG

SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM
BANDUNG
RUMAH SAKIT AL IHSAN BANDUNG
2016
 IDENTITAS PASIEN
Nama
: Ny.I
Umur : 24 th
Alamat : Kp. Cikupu rt 02/rw 08
bojong manggu pameungpeuk
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Tanggal Masuk RS : 1 April 2016
Identitas Suami
Suami
Umur
: Tn A
: 24 th
Alamat : Kp. Cikupu rt 02/rw 08 bojong
manggu pameungpeuk
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
KELUHAN UTAMA

 ANAMNESA
TAMBAHAN

G1P0A0 merasa hamil 9 bulan 2
minggu. Datang dengan keluhan tidak
ada tanda-tanda persalinan. Pasien
menyangkal keluarnya lendir yang
bercampur darah. Pasien juga
menyangkal keluarnya air-air dari jalan
lahir. Gerakan anak masih dirasakan ibu
terutama pada bagian perut bawah.
 Riwayat tekanan darah tinggi saat
kehamilan disangkal ibu.

Riwayat tekanan darah tinggi sebelum
kehamilan disangkal ibu.
Riwayat tekanan darah tinggi pada
keluarga disangkal
Riwayat demam, penyakit jantung,
penyakit paru, penyakit ginjal, penyakit
DM, penyakit tiroid dan epilepsy
Riwayat keluarga dengan persalinan
sungsang disangkal.
 Riwayat obstetri
kehamila lahir penolon BB PB Usia Hidup/ma
n
g Sekarang ti

KEHAMILAN SAAT INI

BB Sebelum Hamil : 45 kg
BB Selama Hamil : 56 kg ( bertambah 11kg)

RIWAYAT PERKAWINAN
Menikah 1 pasien: saat usia 23
tahun
suami: saat usia 23
tahun
Lama perkawinan : 1 tahun
HAID
Siklus haid : Teratur
Lama haid : 7-8hari
Banyaknya
Dismenorea

: 1-2 pembalut/hari
: (-)
Menarche usia : 12 tahun
HPHT : lupa

RIWAYAT KONTRASEPSI
Tidak pernah menggunakan kontrasepsi
suntik, pil / IUD
PRENATAL CARE
Ke Bidan

Pasien mengaku belum pernah di USG

KELUHAN SELAMA KEHAMILAN

Tidak ada keluhan selama hamil

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU SEBELUM

KEHAMILAN
Tidak pernah memiliki penyakit
sebelumnya
 PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Tensi : 120/80 mmHg
Nadi : 100 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Suhu : 35,6o C
Kepala : Konjungtiva Anemis : -/-
Sklera ikterik : -/-
Cor : Bunyi jantung I-II murni dan
regular, gallop (-), murmur (-)
Pulmo : VBS +/+, Rh -/-, Whz -/-
Abdomen : Cembung dan lembut
Hepar dan Lien: Sulit dinilai
Ekremitas edem (-)
STATUS OBSTETRIK

Pemeriksaan luar
Tinggi Fundus Uteri : 31cm
Lingkar Perut : 104 cm
Letak anak : Bokong murni
HIS : -
BJA : 148 x/menit
 PEMERIKSAAN DALAM

V/V
: t.a.k
Portio : tebal, lunak
Pembukaan :-
Ketuban : (+)
Bag.terendah : bokong
 Laboratorium tanggal : 2 April 2016

Darah rutin

Hb : 12,7 gr/dl
Hematokrit : 35,3 %
Leukosit : 10.400 /mm3
Trombosit : 251.000 /mm3
Eritrosit : 4,23 juta/mm3
Gol.darah :A

DIAGNOSIS AWAL

G1P0A0 gravida aterm + letak sungsang

 MANAJEMEN

Rencana terminasi kehamilan : persalinan
dengan seksio secarean
Observasi KU, TNRS, DJJ.
Cross match & sedia darah untuk persiapan SC
 PROSES
PERSALINAN
Dilakukan operasi SCTP

Tanggal 2 April 2016 pukul 09.00

Jenis Anestesi : Spinal

 DIAGNOSA AKHIR

P1A0 Partus Maturus dengan SC a.i Letak
Sungsang
 TERAPI POST PARTUM

Injeksi : -taxegram 2x1
-ketorolac 3x1
Oral : -Caldece 1x1
-Cefadroxyl 2x1
-Pospargin 2x1
 Prognosis
Quo ad vitam

: ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
Quo ad sanationam : ad bonam