RUPTUR TENDON ACHILES

Mohamad Iqbal Fenoza

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MALAHAYATI
SMF BEDAH RSUD TASIKMALAYA
2013
Kasus
Seorang wanita berusia 60 tahun datang dengan
keluhan nyeri dibagian tumit kiri setelah disuntik
oleh dokter ahli syaraf. Kemudian terjadi gangguan
pada pergerakan tumit.
Ankle tidak bisa melakukan plantar flexi, hanya
bisa melakukan dorso flexi.
Definisi
Ruptur tendo Achilles adalah putusnya tendo
Achilles atau cedera yang mempengaruhi bagian
bawah belakang kaki.
Etiologi
Penyakit tertentu, seperti arthritis dan diabetes,
Obat-obatan : kortikosteroid
Cedera dalam olah raga: melompat dan berputar,
ataupun olahraga berat lainnya,
Trauma benda tajam atau tumpul pada bawah
betis
Manifestasi klinis
Rasa sakit mendadak yang berat dirasakan pada
bagian belakang pergelangan kaki atau betis
Bengkak, kaku dan memar
Terlihat depresi di tendon 3-5 cm diatas tulang
tumit
Tumit tidak bisa digerakan turun naik
Anatomi
Tendon Achilles berasal dari gabungan tiga otot
yaitu gastrocnemius, soleus, dan otot plantaris.
Tendon Achilles adalah tendon tertebal dan terkuat
pada tubuh manusia. Panjangnya sekitar 15
sentimeter.
Melekat pada bagian tengah-belakang tulang
calcaneus
Anatomi
Patofisiologi

Serat kolagen rusak

Renggangan tetap di Renggangan 8 persen ke

Renggangan 4-8 persen
bawah 4 persen atas

Kembali ke konfigurasi
Jalinan molekul rusak Ruptur Makroskopik
awal
Diagnosis
Anamnesis : bagaimana dan kapan cedera terjadi
Pemeriksaan fisik:
Thompson test
Posisi pasien tengkurap ,kemudian betis pasien
diremas. Apabila tendo achilles normal, maka akan
terjadi plantar fleksi tendo Achilles. Namun apabila
terjadi ruptur, maka tidak ada pergerakan.
Diagnosis
Obriens Test
Posisi pasien tengkurap, kemudian pada daerah
midline 10 cm proksimal dari calcaneus masukkan
jarum berukuran 25.
Lakukan gerak dorso fleksi secara pasif, apabila gerak
jarum seperti plantar fleksi pertanda bahwa tendo
achilles tidak mengalami cedera. Bila jarum tidak
bergerak, menandakan tendo achilles yang mengalami
ruptur.
Tidak disarankan untuk dilakukan pada pasien dalam
keadaan sadar
Diagnosis
Copeland Test
Posisipasien tengkurap, kemudian pada betis dipasang
torniket.
Pergelangan kaki dilakukan dorsofleksi secara pasif.
Diagnosis Banding
Ruptur tendon Achilles
Yaitu putusnya tendon achilles secara paksa, karena terlalu sering di beri tekanan, periode tendon
achilles di dahului tahap tendonisitis yang membuat tendo semakin lemah.

Tendo calcaneal bursitis

Bursa adalah kantung berisi cairan yang dirancang untuk membatasi gesekan. Ketika bursa
ini meradang disebut bursitis. Tendo calcaneal bursitis adalah peradangan pada bursa di belakang
tilang tumit. Bursa ini biasanya membatasi gesekan. Dimana achilles tendon fibrosa tebal di
belakang tumit meluncur turun naik.

Achilles tendoncitis
Cedera ini biasanya terjadi saat kontraksi kuat dari otot seperti ketika berjalan/ berlari,
achiles tendoncitis adalah sebuah strain kekerasan yang dapat membuat trauma tendon achilles dan
betis.

Achilles tendinopathy atau tendonosis

Kronis yang berlebihan bisa berpengaruh pada perubahan tendon achilles yang juga menyebabkan
degenerasi dan penebalan tendon.
Tatalaksana
Pengobatan Konservatif
Latihan bergerak
dilakukan pemasangan gips sirkuler
Pemakaian boot orthosis
Tatalaksana
Open Surgical Repair
Insisi medial
jahitan tipe Kesler/Krackow/Bunnell
 Prognosis
. Jika operasi dilakukan, tendo mungkin menjadi
lebih kuat dan kecil kemungkinannya untuk ruptur
lagi
 Pencegahan
Lakukan pemanasan dan peregangan
latihan yang memperberat betis
Kenakan sepatu yang baik dengan bantalan yang
tepat.