Paradigma

URGENT...Anak Demam harus

langsung ke dokter takut DB/Tipes

Demam = 40 derajat Berbahaya

Kejang Demam menyebabkan

kerusakan otak
DemaM
 Apakah Demam itu?

Demam terjadi apabila suhu tubuh meningkat

diatas normal range.

Demam terdiri dari 3 fase, yaitu (1) menggigil

sampai suhu tubuh mencapai puncaknya (2)
suhu menetap dan (3) suhu menurun
 Bagaimana Demam terjadi?
Obat

Suhu Tubuh
Radang Menurun
Infeksi

Alergi
Do not treat
Low grade Infeksi dapat
Pirogen fever! diatasi

Mengerahkan sel Sel Darah Putih

darah putih ke Memerangi Infeksi
lokasi infeksi
Leukosit Meningkat
 Penyebab Demam

INFEKSI NON-INFEKSI
Virus Alergi
Bakteri Trauma
Auto-imun
Tumbuh Gugi
 Komplikasi
Dehidrasi Kejang demam
Demam -> cairan [febrile convulsion]
hilang Tanda2 :
Hilang kesadaran
Tanda2 :

Kedua tangan-kaki
Ubun2 cekung bergetar bbrp detik
Kencing sedikit Jarang terjadi
Punggung tangan Anak 6 bl 3 th
dicubit, kulit Berikan obat
lambat kembali diazepam or valium
Beri minum yg saat anak kejang, utk
merelaksasi otot.
banyak
 Prinsip Penanganan
Tidak panik, umumnya tidak bbahaya

Jangan lgsg beri obat penurun panas

Amati perilaku anak

Cegah agar tidak dehidrasi

Paham kapan hrs mhubungi dokter

Rekomendasi AAP

37 38.5 40
 Kapan Menghubungi Dokter
Tidak mau minum atau
dehidrasi,
rewel,
letargi,
kejang,
menangis kuat terus menerus,
Bayi berusia 3bln dg suhu tidak bisa dibangunkan,
38oC kaku kuduk,

Bayi berusia 3 6 bln dg sesak nafas,

suhu 38.3oC gelisah luar biasa,
muntah-diare,
Anak usia > 6 bln, dengan
suhu 40oC sakit kepala hebat

Demam menetap > 72 jam

 Paket Demam
Demam, runny nose, Sakit waktu berkemih
diare, lesu, rewel
Infeksi saluran kemih
FLU, virus
> 38.5C, batuk dahak>>,
Demam, Mual, muntah, sesak nafas
diare
Pneumonia
Gastroenteritis
Sakit berat, sakit kepala
Tarik2 telinga, rewel hebat, muntah, kaku kuduk
Infeksi telinga, Gigi
Meningitis
Demam, Lemas,tidak
bergairah 3th, sakit wkt menelan

Demam Dengue Rdg tenggorokan

 Perawatan
Istirahat
Jaga suhu ruangan
Memperbanyak konsumsi cairan
Air, sup, jus, ice cream (> 1 tahun)
Minum cairan yg mengandung elektrolit apabila anak
diare (< 1tahun = pedyalite/oralit)
Biarkan anak makan apa yg diinginkan
Mengompres dengan air hangat

< 38.3C : tidak perlu obat, minum yg banyak

> 38.8, anak gelisah : kompres, obat demam
> 40C : kompres, obat demam & hubungi dokter
 Kompres Untuk Meredakan Demam

Dilakukan apabila: Cara:

Anak terlihat Dudukan dalam
gelisah tub, pd kehangatan
Suhu tubuh 104F 30 - 32C
(40C) Lap dengan
Muntah2 & tidak sponge ke seluruh
dapat tubuh
mengkonsumsi Lakukan sambil
obat bermain
 Obat
Ibuprophen Acetami Acetosal Metami-
-nophen zole
Sakit Nyeri, demam, Demam, Nyeri, demam, Nyeri,
yg peradangan nyeri peradangan demam,
peradangan
dirasa
Dosis 5-10 mg/kg 10-15 XX XX

Efek Iritasi Aman bila Gangguan otak Alergi,

samping lambung, sesuai & hati, iritasi contoh:muka
pendarahan dosis. lambung. bengkak
sal cerna. Jgn Over Not for <
berikan bila dosis ->
anak diare kerusakan 12 ys
hati
 Kelirumologi 1
Makin tinggi suhu badan, makin parah penyakitnya

Fakta:
EFEK DEMAM 40c - LUSIE - 110505
Lusie ... kamu pasti sudah amat sangat pintar dan bijak... sudah pernah baca
demam nya AAP atau kidshealth?
Di situ dikatakan bahwa demam umumnya tidak berbahaya
Kedua ... tingginya demam tidak identik dengan beratnya penyakit
Ketiga ... yang penting cegah dehidrasi dan observasi behavior anak ...

Leher kaku? Mungkin viral infection saja ... tetapi tidak ada kaitannya
dengan tingginya demam ...di lain pihak .. obat seperti primperan bisa
menyebabkan gejala extrapiramidal yang bentuknya al kaku terutama di
leher ... sehingga awam sering mengira sebagai suatu bentuk kejang
 Kelirumologi 2
Demam?
dikompres aja pakai air es agar suhu-nya turun
Fakta:

apabila diberi air dingin, otak kita akan menyangka

bahwa suhu diluar tubuh dingin sehingga otak akan
memerintahkan tubuh untuk menaikkan suhunya
dengan cara menggigil sehingga memproduksi
panas.

Akibatnya suhu tubuh anak bukannya turun,

melainkan tambah panas
Mekanisme Pengaturan Suhu Tubuh

Input
Ujung saraf & suhu
darah

Hypothalamus
Hypothalamus
Set point
Thermostat
Homothermal
37C/98.6F; pm > am
Output
Suhu/temperatur tubuh
 Hypothalamic - Pada Umumnya
Suhu dingin Suhu panas

set point set point

meningkat menurun

mhasilkan melepas
panas: panas:
menggigil melebarkan
pembuluh
mengerutkan darah
pembuluh darah -
bkeringat
> pucat
nafas lebih
cepat
 Kelirumologi 3
Panas sudah > 72 jam perlu antibiotik
Fakta:
Antibiotik digunakan antara lain untuk: Penyakit akibat infeksi
BAKTERI, seperti ISK, TBC, Streap Throat (karena bakteri), Tonsilitis
(streptococus), Diare kaena amuba

ANTIBIOTIK UNTUK ANAK DEMAM - TITIEN - 070905

Thanks Imelda yang sudah menanggapi
Titien ... sudah baca kan artikel common problems dan demam. Kalau anak
demam .. jangan obsesi menormalkan suhu melainkan pikirkan penyebabnya.
Kebanyakan sih penyebabnya adalah infeksi virus. Pemberian obat demam
BUKAN DAN TIDAK AKAN MENORMALKAN SUHU selama infeksinya masih ada ...dan
biasanya minimal 72 jam ... jadi kalau hari kedua masih demam bukan berarti
harus tambah obat /... hari ketiga masih demam masuk antibiotik (lalu kamu kira
sembuhnya karena ABnya padahal memang sudah wayahnya sembuh) ... nah ...
lalu kalau hari ke4 masih demam kamu mau tambah obat apa lagi? Kan kasihan
anakmu kebanyakan obat... Makin sering makan AB makin sering sakit lhooo
 Kelirumologi 4
Daripada dehidrasi,
lebih baik dirawat di RS dan di-infus
Fakta:

Potensi tertular infeksi nosokomial

Infus cairan direkomendasikan untuk

dehidrasi berat

Over-hidrasi melalui infus berbahaya untuk

jantung anak
 Kelirumologi 5
Panas tinggi, lebih efektif memberikan obat melalui dubur

Fakta:

Perihal obat demam dari dubur ... memang ... kalau suhunya
tinggi dan anaknya muntah2 terus ... ada tempatnya untuk
memberikan obat tsb dari dubur dengan catatan ...
bagaimanapun kadar parasetamol di darah lebih baik dan lebih
stabil bila diberikan per oral ketimbang per rektal....

TAPI SEKALI LAGI ... bukan IBUPROFEN SUPOSITORI KAN YA ...

PARASETAMOL SUPOSITORI AJA KAN YA ... semoga menjawab ya
Nieza
 Kelirumologi 6
Panas > 3 hari, tidak ada tanda2 flu
periksa darah takut DEMAM BERDARAH/TIPES

Bagaimana perilaku anakmu ... apakah super teler atau ketika demam tidak
terlalu tinggi masih bisa main, baca, dengerin mamanya dll dll?
Kedua .. Apa indikasi pemeriksaan lab? Dokternya mencurigai penyakit
apa? Kalau DB kan panasnya tinggi manteng 40 an ... anaknya super lemes.
Tifus? Ahhh bayi kok tifus .. juaraaang sekali dan tifus kita curigai
kalau demam lebih dari 5 hari dan anaknya seperti tidak sadar.... Dan
saya yakin yg diperiksa widal test ... gak ada gunanya deh ... apalagi
tanpa diperiksa juga kita tahu bahwa pasti negatif
Ketiga ... mau dirawat inap? Apa indikasinya ... memangnya dehidrasi
berat, memangnya kejang lama dan berulang, memangnya tidak sadar,
memangnya sesak napas dan biru?

Ahh kalau saya sih observe saja dulu ... Saya tidak ijinkan anak saya di
cucuk sana cucuk sini hanya untuk menenangkan orang tuanya atau pihak
lain
 Kelirumologi 6
Panas > 3 hari, tidak ada tanda2 flu, lesu
periksa darah, takut DEMAM BERDARAH/TIPES

DEMAM NAIK TURUN - YESHA - 110205

oH YA kalau DB ... Tapi kuncinya DB:
1. Demam sangat tinggi mendadak, dan manteng terus menerus hanya turun
sebentar
2. Anak super teler, lemas; mual hebat muntah2
3. TIDAK ADA BATUK PILEK

Nah.... selama mengobservasi, minum minum dan minum

Pemeriksaan lab kalau tak ada kecurigaan thdp DB ... lebih banyak kerugiannya
ketimbang manfaatnya
1. Mengundang infeksi ke tubuh anak (kan setiap kali ada luka termasuk luka
tusukan jarum, kita memasukkan kuman ...
2. Trauma ... nanti setiap demam dia ketakutan
3. Ongkos dll
 Kesimpulan
Umumnya, demam merupakan reaksi tubuh thd
infeksi
Demam justru membantu tubuh untuk melawan
infeksi
Obat diberikan apabila anak uncomfortable &
suhu tubuh > 38,5C
Atasi dengan :
tetap tenang, tidak panik
cegah jgn sampai dehidrasi
Pahami kapan harus mhubungi dokter
Biasakan mencuci tangan dengan sabun
sebagai upaya pencegahan
KejanG DemaM
 PERBANDINGAN

Kejang Epilepsi Meningitis

demam Ensefalitis
Demam Pencetus Tidak ada Salah satu
kaitannya gejalanya
Kelainan (-) (+) (-)
otak
Kejang (-) (+) (+)
berulang
Penurunan (-) (-) (+)
kesadaran
 KARAKTERITIK

SEBERAPA Terjadi pada suhu > 38.3C

SERING? 6 bulan 5 tahun;
Tersering pada BATITA!!
Hanya dialami oleh Jarang:
1 dari 2540 anak < 6 bln atau > 3 thn
demam;
Terjadi pada 24 jam
pertama
Kejang bisa
berulang pada 1/3 Semakin besar anak saat
anak kejang demam pertama kali serangan,
semakin kecil
kemungkinan kejangnya
berulang
 BERBAHAYA-KAH?
Majoritas: tidak
RISIKO KEJANG berbahaya
BERULANG Tidak menyebabkan
kerusakan otak
Bila kejang pertama:
Usia muda (< 15 bln)
Intelektualitas Normal
Sering demam 2% bisa - epilepsi:
Keluarga dekat (+) Kejang lama
riwayat kejang Sebagian tubuh
demam Berulang dalam 24 jam
Terjadi saat demam Cerebral palsy
tak tinggi
Kecil - bahaya:
Terjadi segera
setelah demam Trauma - jatuh,
Tersedak
 GEJALA
TIDAK sadar
Kedua tangan dan
kaki kejang-kejang
Selama 1 2 menit

Tidak umum:
kaku atau gerakan di
sebagian tubuh
(tangan atau kaki sisi
kiri/kanan tubuh);
Berlangsung > 15
menit
APA YANG HARUS DILAKUKAN?

TENANG; Jangan panik; observasi

CEGAH TRAUMA:
Baringkan di tempat yang alasnya rata (lantai);
Jangan dipegangi erat2 (hati-hati fraktur)
CEGAH TERSEDAK:
Baringkan miring atau telungkup
Mulut harus dikosongkan
Jangan taruh benda di mulutnya. (sendok)
BILA KEJANG > 15 min:
Segera bawa ke unit layanan kesehatan terdekat
 PENCEGAHAN
Obat demam tidak dapat mencegah
Obat anti kejang (fenobarbital/luminal)
Efek samping!! & efektivitas??
Tidak dianjurkan
Berisiko berulang:
Diazepam oral/rektal saat demam
Efek samping: mengantuk, hiperaktivitas,
kehilangan koordinasi

Hospitalisasi: kejang lama, kejang berulang

dengan kesadaran menurun, dehidrasi
berat, kaku kuduk
 Kelirumologi
Anak panas, cepat dibawa ke dokter, takut kejang demam
merusak otak

Dear
artikel demam kan sudah punya
artikel kejang demam sudah sering di posting terutama oleh samsul
Jarang kok anak demam kejang demam hanya 1 dari 30 anak dan ada 3 hal
penting yang harus diingat:
1. Tingginya demam tidak berarti penyakitnya makin parah
2. kejang demam tidak bisa dicegah
3. Kejang demam tidak merusak otak

jadi lain kali sih ... satu2nya cara untuk melindungi anakmu ya be smart and
be strong kadang anaknya gak butuh obat yang butuh "penenang" orang tua nya
hehehe
Love
wati
 RINGKASAN

Kemungkinannya kecil
Jangan berikan pencegahan - obat anti kejang
Kuasai penanganan di rumah
Evaluasi kemungkinan berulang
Umumnya tidak perlu rawat inap

HUBUNGI DOKTER:
Pasca kejang tidak sadar
Kejang > 10 min
Kejang berulang
Mom and Dad, I'm Very Proud of you