CRONIC KIDNEY DISEASE

Disusun Oleh :

Rujitra Tanaya Namaskara (1102010259)

Pembimbing :

Dr. H. Hami Zulkifli Abbas, Sp. PD, M.HKes, FINANSIM

Dr. Sibli, Sp.PD

Pendahuluan
Ginjal adalah salah satu organ sistem kemih atau
uriner (traetsu urinalius) yang bertugas menyaring dan
membuang cairan, sampah metabolisme dari dalam
tubuh seperti diketahui setelah sel-sel tubuh mengubah,
makanan menjadi energi, maka akan dihasilkan pula
sampah sebagai hasil sampingan dari proses metabolisme
tersebut yang harus dibuang segera agar tidak meracuni
tubuh.
Gagal ginjal kronis merupakan gangguan fungsi
renal yang progresif dan ireversibel dimana kemampuan
tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dan
keseimbangan cairan dan elektrolit, menyebabkan uremia
(retensi urea dan sampah nitrogen lain dalam darah).
Identitas Pasien
Nama : Ny. A
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 24 Tahun
Alamat : Praja Kulon
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Agama : Islam
Status Perkawinan : sudah menikah
Tanggal masuk RS : 12-08-2014
Tanggal keluar RS : 15-08-2014
Anamnesis
Keluhan Utama:
Sesak nafas yang memberat sejak 3 hari yang lalu

Keluhan Tambahan :
Batuk, demam, pusing, mual, muntah dan nyeri pinggang

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien datang ke IGD RSUD Arjawinangun dengan
keluhan sesak nafas, sesak dirasakan sejak 3 hari SMRS, sesak
dirasakan saat beraktivitas maupun saat beristirahat, sesak tidak
dipengaruhi oleh perubahan posisi. Pasien mengeluh kepala
pusing, mual dan muntah sejak 1 minggu SMRS. Pasien juga
merasakan sakit pinggang di bagian belakang sejak 3 bulan
SMRS dan pasien merasakan BAK yang sedikit 1 tutup botol air
mineral, dengan frekuensi 3x sehari dan berwarna kuning jernih,
keluhan ini dirasakan 3 bulan SMRS.
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat Hipertensi disangkal, riwayat DM disangkal,
Pasien juga tidak memiliki riwayat alergi pemakaian
obat-obatan dan makanan sebelumnya

Riwayat Penyakit Keluarga

Pasien mengaku tidak ada anggota keluarga yang
menderita penyakit serupa
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan darah : 170/120 mmHg
Nadi : 82 x / menit
Pernapasan : 24 x /menit
Suhu : 36.50 C
Turgor kulit : Baik
Tinggi Badan : tidak dilakukan
pemeriksaan
Berat badan : 55 Kg
KEPALA

Bentuk : Normal, simetris

Rambut : Hitam
Mata : Konjungtiva anemis
sklera tidak iktrerik
pupil isokor kanan = kiri,
Refleksi cahaya (+).
Telinga : Bentuk normal, simetris
Hidung : Bentuk normal, septum di
tengah, tidak deviasi
Mulut : Bibir tidak sianosis, lidah tidak
kotor
LEHER

Tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid, tidak terdapat

deviasi trakhea dan tidak ada pembesaran KGB. Tekanan
Vena Jugularis tidak meningkat

THORAKS

Paru
Inspeksi : Bentuk dada kanan = kiri simetris
pergerakan napas kanan = kiri.
Palpasi : Tidak teraba nyeri tekan
Fremitus taktil kanan = kiri
Perkusi : Sonor pada lapang paru
Auskultasi : Pernapasan vesikuler, Rh-/-, Wh -/-
Jantung

Inspeksi : Iktus kordis tidak tampak.

Palpasi : Iktus kordis teraba di sela iga V
garis midclaviculla kiri
Perkusi : Pekak pada jantung
Batas atas : sela iga III garis sternalis kanan
Batas kanan : sela iga IV garis parasternalis
kanan
Batas kiri : sela iga V garis midklavikula kiri
Auskultasi : Bunyi jantung I-II murni, reguler,
murmur (-), gallop (-)
ABDOMEN

Inspeksi : Perut tidak membesar, tidak terlihat

adanya sikatriks
umbilikus tidak menonjol
Palpasi : Nyeri tekan abdomen (+) di daerah
epigastrium
Tidak ada pembesaran hepar
Tidak ada pembesaran lien
Undulasi (-)
Perkusi : Shifting dullnes (-)
Auskultasi : Bising usus (+) normal
GENITALIA
Tidak dilakukan pemeriksaan

EKSTREMITAS
Superior : Hangat
Sianosis (-/-)
Edema (-/-)
Inferior : Hangat
Edema (-/-)
Sianosis (-/-)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Keteranga KISARAN
JENIS NILAI SATUAN
n NORMAL
WBC 11.8 103/l 4.0 12.0
Limfosit 1,0 103/l 1- 5
Monosit 0,5 103/l 0.1 1.0
Granulosit 7,4 103/l 28
Limfosit 10,8 L % 25 50
Monosit 5,8 % 2 10
Granulosit 83,4 h % 50 80
Eritrosit 2,10 L 106/l 4 6.2
Hemoglob L
5,4 g/dl 11 17
in
Hematokri L
17,5 % 33 55
t
MCV 83,3 m3 80 100
MCH 25,7 l Pg 26 34
MCHC 30,9 l g/dl 31.0 35.5
RDW 15,9 % 10 16
Trombosit 229 103/l 150 400
MPV 7,1 m3 7.0 - 11.0

PCT 0.163 l % 0.200 0.500

PDW 13,2 % 10 18.0

Fungsi ginjal dan elektrolit

Ureum 83,2 mg/dl 10 50

Kreatinin 9,59 mg/dl 0.6 1.38

Uric Acid 9,47 mg/dl 3.34 7.0

Natrium 144 mmol/L 136 145

Kalium 4,6 mmol/L 3.5 5.1

Clorida 102 mmol/L 97 111

Kalsium 9,13 mmol/L 1.15 1.29

Resume
Pasien datang ke IGD RSUD Arjawinangun dengan
keluhan sesak nafas yang memberat sejak 3 hari yang
lalu. Pasien mengeluh kepala pusing, mual dan
muntah. Pasien juga merasakan sakit pinggang
bagian belakang.

Pada pemeriksaan fisik adanya tensi 170/120,

pernapasan 24 x/menit, konjungtiva anemis. Pada
pemeriksaan laboratorium ditemukan HB 5,4 g/dl,
ureum 83,2 mg/dl, kreatinin 9,59 mg/dl, asam urat 9,47
mg/dl.
DAFTAR MASALAH
Asidosis metabolik pada CKD
Anemia pada CKD
Gagal ginjal kronik grade V
Pengkajian
Asidosis pada CKD

Atas dasar :
Ditemukannya sesak nafas cepat dan dalam
(kusmaul sign)
Assasment : CKD dengan Asidosis
Metabolik
Planning
Terapi : - O2 2-4 L/menit.
- Natrium Bicarbonat
Anemia pada CKD

Atas dasar : dari hasil anamnesis didapatkan lemas

dan pucat dan didapatkan konjungtiva anemis pada
PF, pada pemeriksaan darah didapatkan Hb 5,4

Assasment : CKD dengan Anemia

Planning : - Pemberian hormon eritropoetin

- Transfusi PRC
Gagal ginjal grade V
Atas dasar :
terdapat peningkatan kadar kreatinin 9,59 dan dari
rumus cockroft gault didapatkan LFG 7,85

Assasment : CKD grade V

Planning : - Diet rendah protein ( 1800 kkal dengan

protein < 1 gr/KgBB/hr )
- Natrium bikarbonat
- CaCO3
- Asam folat dan B12
TERIMA KASIH