Hiperbilirubin

Ajeng ayu saraswati

Ira jayanti
 DEFINISI
Hiperbilirubin adalah warna kuning pada bayi yang
ditandai pada kulit, mukosa akibat akumulasi bilirubin
dan diberi istilah jaundice atau ikterus (Bobak, 2004).

Hiperbilirubinemia adalah suatu keadaan dimana

kadar bilirubin mencapai suatu nilai yang mempunyai
potensi menimbulkan kern ikterik bila tidak
ditanggulangi dengan baik (Prawirohardjo, 2005).

Hiperbilirubin adalah istilah yang dipakai untuk icterus

neonatorum setelah ada hasil laboratorium yang
menunjukan peningkatan kadar serum bilirubin (Iyan,
2009).
 ETIOLOGI
Menurut Haws Paulette (2007) penyebab hiperbilirubin yaitu :
Hemolysis pada inkompatibilitas
Gangguan konjugasi bilirubin.
Rusaknya sel-sel hepar, obstruksi hepar
Pembentukan bilirubin yang berlebihan.
Keracunan obat
Bayi dari ibu diabetes, jaundice ASI.
Penyakit hemolitik
Gangguan transportasi akibat penurunan kapasitas
pengangkutan
Bayi imatur, hipoksia, BBLR dan kelainan system syaraf
pusat akibat trauma atau infeksi.
Gangguan fungsi hati (infeksi
 PATOFISIOLOGI
Bilirubin yang tak terkonjugasi dalam hati tidak mampu diubah oleh enzim
glukoronil transferase yang berfungsi untuk merubah bilirubin tak terkonjugasi
menjadi bilirubin konjugasi sehingga bilirubin yang tak dapat diubah akan larut
dalam lemak dan mengakibatkan ikterik pada kulit. Bilirubin yang tak
terkonjugasi tidak larut dalam air ini tidak bisa diekskresikan dalam urine dan
tidak terjadi bilirubinuria. Namun demikian terjadi peningkatan pembentukan
urobilinogen (akibat peningkatan bilirubin terhadap hati dan peningkatan
konjugasi serta ekskresi) yang selanjutnya mengakibatkan peningkatan ekskresi
dalam feses dan urine dan feses berwarna gelap (Price, Sylvia Anderson, 2006).

Oleh sebab itu dengan semakin banyaknya bilirubin yang larut dalam lemak akan
memberikan dampak yang buruk terhadap kerja hepar karna secara terus
menerus melakukan transferase tanpa adanya pembuangan melalui eliminasi,
dan jika berlanjut akan menyebabkan hepatomegaly yang mengakibatkan
terjadinya rasa mual muntah, jadi dengan adanya peningkatan bilirubin didalam
darah maka akan menyebabkan terjadinya hiperbilirubin. apabila bilirubin tak
terkonjugasi melampaui 20 mg/dl maka akan terjadi suatu keadaan yang disebut
kernicterus jika tidak dengan segera maka akan dapat mengakibatkan kejang ,
tonus otot kaku, spasme otot, reflek hisap lemah (Price, Sylvia Anderson, 2006).
 MANIFESTASI KLINIK
Kulit jaundice (kuning)
Sklera ikterik
Peningkatan konsentrasi bilirubin serum 10 mg/dl pada neonatus yang
cukup bulan dan 15 mg% pada neonatus yang kurang bulan.
Kehilangan berat badan sampai 5% selama 24 jam yang disebabkan oleh
rendahnya intake kalori.
Asfiksia
Hipoksia
Sindrom gangguan nafas
Pemeriksaan abdomen terjadi bentuk perut yang membuncit
Feses berwarna seperti dempul dan pemeriksaan neurologis dapat
ditemukan adanya kejang
Epistotonus
Terjadi pembesaran hati
Tidak mau minum ASI
Letargi
 KLASIFIKASI
Ada 2 macam ikterus menurut (Vian Nanny
Lia Dewi, 2010) yaitu :
Ikterus fisiologi (direks)
Ikterus patologis
 PENATALAKSANAAN
Penangananhiperbilirubin pada bayi baru lahir
menurut Varney (2007), antara lain :
Memenuhi kebutuhan atau nutrisi
Mengenal gejala dini mencegah meningkatnya ikterus
Gangguan rasa aman dan nyaman akibat pengobatan
 KOMPLIKASI
Bilirubin encephalopathy (komplikasi serius).
Kernikterus, kerusakan neurologis, cerebral

palsy, retardasi mental, hyperaktif, bicara

lambat, tidak ada koordinasi otot dan
tangisan melengking. (Suriadi & Rita Yuliani,
2006)
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Pemeriksaan pada bayi hiperbilirubin menurut
Marilyn E. Dongoes, 2001 yaitu :
Tes comb pada tali pusat bayi baru lahir
Golongan darah bayi dan ibu inkompatibilitas
ABO.
Bilirubin total
Protein serum total : kadar kurang dari 3,0
mg/dl menandakan penurunan kapasitas ikatan,
terutama pada bayi paterm.
Hitung darah lengkap
Daya ikat karbondioksid
Meter ikterik transkutan
Jumlah retikulosit
Smear darah perifer
Pemeriksaan bilirubin serum
USG
Biobsy hati
Radioisotop scan
Scanning enzim G6PD