Anda di halaman 1dari 25

Hemoroid

HEMOROID

agatha billkiss ismail

112015278

Definisi

Hemoroid Hemoroid adalah adalah pelebaran pelebaran dan dan

inflamasi inflamasi pembuluh pembuluh darah darah vena vena di di

daerah daerah anus anus yang yang berasal berasal dari dari

plexus plexus hemorrhoidalis hemorrhoidalis

(Simadibrata (Simadibrata K, K, 2006). 2006).

ANATOMI

ANATOMI

Etiologi

Beberapa Beberapa faktor faktor risiko risiko yang yang mendasari: mendasari:

• • peningkatan peningkatan tekanan tekanan portal portal o/k o/k sirosis sirosis

hepatis. hepatis.

• • dinding dinding pembuluh pembuluh darah darah tipis tipis dan dan lemah. lemah.

• • berdiri berdiri atau atau duduk duduk terlalu terlalu lama, lama, angkat angkat

beban beban berat. berat.

• • degenerasi degenerasi -> -> otot otot sfingter sfingter tipis tipis -> ->

prolaps prolaps

• • mengejan mengejan terlalu terlalu lama. lama.

Patogenesis

Obstruksi Obstruksi
Obstruksi
Obstruksi

Tekanan Intra Abdomen meningkat

Aliran balik vena
terganggu

Patogenesis Obstruksi Obstruksi Tekanan Intra Abdomen meningkat Aliran balik vena terganggu Aliran darah terganggu Pelebaran vena

Aliran darah terganggu

Patogenesis Obstruksi Obstruksi Tekanan Intra Abdomen meningkat Aliran balik vena terganggu Aliran darah terganggu Pelebaran vena
Patogenesis Obstruksi Obstruksi Tekanan Intra Abdomen meningkat Aliran balik vena terganggu Aliran darah terganggu Pelebaran vena

Pelebaran vena (hemoroid)

Tekanan intra vena
meningkat

Trombus

Inflamasi Inflamasi kronis kronis fibrosis fibrosis perianal perianal

hambatan dilatasi anus saat defekasi

hambatan dilatasi anus saat defekasi

Hemoroid Hemoroid yang yang lama lama trombosis trombosis dan dan

fibrosis fibrosis atrofi atrofi skin skin tags tags pada pada

anal margin

anal margin

Klasifikasi hemoroid

Hemoroid Interna

Derajat hemoroid interna

Derajat 1

Gejala Klinis Hemoroid

• • Perdarahan Perdarahan saat saat defekasi, defekasi, merah merah segar segar

tidak bercampur feses

tidak bercampur feses

• • Anemis Anemis

• • Prolaps Prolaps hemoroid hemoroid

• • Iritasi Iritasi perianal perianal   pruritus pruritus ani ani

• • Nyeri Nyeri jika jika terdapat terdapat trombus, trombus, edema, edema,

radang

radang

Perdarahan Perdarahan dapat dapat terjadi terjadi karena karena trauma trauma feses feses saat defekasi

saat defekasi

Hemoroid Hemoroid yang yang besar besar dapat dapat trombosis trombosis jika jika

terjadi prolaps dan venous return terobstruksi

terjadi prolaps dan venous return terobstruksi

oleh oleh tonus tonus sphincter sphincter menjadi menjadi padat padat dan dan sukar sukar dimasukkan ke dalam anal canal

dimasukkan ke dalam anal canal

Kasus Kasus yang yang berat berat infark infark vena vena (strangulasi) (strangulasi) dan dan ulserasi

ulserasi

Nyeri Nyeri lokal lokal dan dan iritasi iritasi meningkatkan meningkatkan tonus tonus dan dan

spasme spasme sphincter sphincter ani ani meningkatkan meningkatkan gangguan gangguan

defekasi dan prolaps

defekasi dan prolaps

Anamnesis

Diagnosis

Diagnosis Banding

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan

Nonfarmakologis

Nonfarmakologis

Penatalaksanaan medis non farmakologis

Penatalaksanaan Medis farmakologis

Obat Obat untuk untuk memperbaiki memperbaiki defekasi defekasi 1. Suplemen serat (fiber supplement) - contoh: psyllium
Obat Obat untuk untuk memperbaiki memperbaiki defekasi defekasi
1. Suplemen serat (fiber supplement)
- contoh: psyllium atau isphagula Husk
bulk laxative: menyerap air  membesarkan volume tinja
meningkatkan peristaltik
2. Obat laksan/pencahar
- contoh: natrium dioktil sulfosuksinat
sebagai anionic surfactant  merangsang sekresi mukosa
usus halus  meningkatkan penetrasi cairan ke dalam tinja
Obat Obat Simtomatik Simtomatik • Bertujuan menghilangkan atau mengurangi keluhan rasa gatal, nyeri, atau kerusakan kulit
Obat Obat Simtomatik Simtomatik
• Bertujuan menghilangkan atau mengurangi
keluhan rasa gatal, nyeri, atau kerusakan kulit di
daerah anus
• Anestetik topikal untuk mengurangi rasa nyeri,
contoh: Lidocaine ointment 5%
• Analgesik: acetaminophen
• Mild astringent  untuk mengurangi rasa gatal
pada perianal, contoh: Hamamelis water (Witch
hazel)
Obat Obat Menghentikan Menghentikan Perdarahan Perdarahan • Menggunakan obat dengan campuran diosmin (90%) dan hesperidin (10%)
Obat Obat Menghentikan Menghentikan Perdarahan Perdarahan
• Menggunakan obat dengan campuran diosmin
(90%) dan hesperidin (10%) dalam bentuk
micronized
• Contoh: Ardium HD ( Micronized purified
flavonoid fraction)
• Mekanisme kerja: kontraksi vena  menurunkan
ekstravasasi dari kapiler dan menghambat reaksi
inflamasi terhadap prostaglandin (PGE2, PGF2).

Terapi Bedah

Indikasi Indikasi pembedahan pembedahan menurut menurut HIST HIST (Hemorrhoid (Hemorrhoid

Institute Institute of of South South Texas): Texas):

a.

a.

b.

b.

c.

c.

d.

d.

Hemoroid interna derajat II berulang.

Hemoroid interna derajat II berulang.

Hemoroid derajat III dan IV dengan gejala.

Hemoroid derajat III dan IV dengan gejala.

Mukosa rektum menonjol keluar anus.

Mukosa rektum menonjol keluar anus.

Hemoroid derajat I dan II dengan penyakit penyerta

Hemoroid derajat I dan II dengan penyakit penyerta

seperti fisura.

seperti fisura.

e.

e.

Kegagalan penatalaksanaan konservatif.

Kegagalan penatalaksanaan konservatif.

f.

f.

Permintaan pasien.

Permintaan pasien.

Jenis terapi bedah

Schlerotheraphy

Untuk grade I dan II yang tidak sembuh dengan peruba

Schlerotheraphy

Inj. Phenolin oil 5% 3-5 ml (

Inj. Phenolin oil 5% 3-5 ml (

Untuk grade I dan II yang tidak sembuh dengan peruba

Pada hemoroid yang besar atau yang mengalami prolaps

Dengan Barron’s band

Rubber Band Ligation

Hemoroidektomi Hemoroidektomi
Hemoroidektomi
Hemoroidektomi

Terapi biasa gagal

Perdarahan berulang dan anemia

Hemoroid derajat III dan IV

Indikasi

Derajat IV dengan trombosis

Komplikasi umum

Komplikasi pasca tindakan invasif

prognosis

Dengan terapi yang sesuai, pasien yang

simptomatik akan menjadi asimtomatik

Terapi operatif dengan hemoroidektomi

hasilnya sangat baik, namun bisa rekuren

dengan angka kejadian rekuren sekitar

2-5%