Hemoroid

HEMOROID

agatha billkiss ismail

112015278
 Definisi

Hemoroid adalah pelebaran dan

inflamasi pembuluh darah vena di
daerah anus yang berasal dari
plexus hemorrhoidalis
(Simadibrata K, 2006).
ANATOMI
 Etiologi
Beberapa faktor risiko yang mendasari:
peningkatan tekanan portal o/k sirosis
hepatis.
dinding pembuluh darah tipis dan lemah.
berdiri atau duduk terlalu lama, angkat
beban berat.
degenerasi -> otot sfingter tipis ->
prolaps
mengejan terlalu lama.
 Patogenesis

Tekanan Intra Aliran balik vena

Obstruksi Abdomen meningkat terganggu

Aliran darah Pelebaran vena Tekanan intra vena

terganggu (hemoroid) meningkat

Trombus
 Inflamasi kronis fibrosis perianal
hambatan dilatasi anus saat defekasi
Hemoroid yang lama trombosis dan
fibrosis atrofi skin tags pada
anal margin
 Klasifikasi hemoroid
Hemoroid Interna
 Derajat hemoroid interna
Derajat 1
 Gejala Klinis Hemoroid

Perdarahan saat defekasi, merah segar

tidak bercampur feses
Anemis
Prolaps hemoroid
Iritasi perianal pruritus ani
Nyeri jika terdapat trombus, edema,
radang
 Perdarahan dapat terjadi karena trauma feses
Perdarahan dapat terjadi karena trauma feses
saat
saatdefekasi
defekasi
Hemoroid yang besar dapat trombosis jika
Hemoroid yang besar dapat trombosis jika
terjadi
terjadiprolaps
prolapsdan
danvenous
venousreturn
returnterobstruksi
terobstruksi
oleh
olehtonus
tonussphincter
sphincter menjadi
menjadipadat
padatdan
dansukar
sukar
dimasukkan
dimasukkanke kedalam
dalamanal
analcanal
canal
Kasus yang berat infark vena (strangulasi) dan
Kasus yang berat infark vena (strangulasi) dan
ulserasi
ulserasi
Nyeri lokal dan iritasi meningkatkan tonus dan
Nyeri lokal dan iritasi meningkatkan tonus dan
spasme
spasmesphincter
sphincterani
animeningkatkan
meningkatkangangguan
gangguan
defekasi
defekasidan
danprolaps
prolaps
 Diagnosis
Anamnesis
Diagnosis Banding
 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan
Nonfarmakologis
Penatalaksanaan medis non farmakologis
 Penatalaksanaan Medis farmakologis

Obat untuk memperbaiki defekasi

1. Suplemen serat (fiber supplement)

- contoh: psyllium atau isphagula Husk
bulk laxative: menyerap air membesarkan volume tinja
meningkatkan peristaltik

2. Obat laksan/pencahar
- contoh: natrium dioktil sulfosuksinat
sebagai anionic surfactant merangsang sekresi mukosa
usus halus meningkatkan penetrasi cairan ke dalam tinja
 Obat Simtomatik

Bertujuan menghilangkan atau mengurangi

keluhan rasa gatal, nyeri, atau kerusakan kulit di
daerah anus
Anestetik topikal untuk mengurangi rasa nyeri,
contoh: Lidocaine ointment 5%
Analgesik: acetaminophen
Mild astringent untuk mengurangi rasa gatal
pada perianal, contoh: Hamamelis water (Witch
hazel)
 Obat Menghentikan Perdarahan

Menggunakan obat dengan campuran diosmin

(90%) dan hesperidin (10%) dalam bentuk
micronized
Contoh: Ardium HD ( Micronized purified
flavonoid fraction)
Mekanisme kerja: kontraksi vena menurunkan
ekstravasasi dari kapiler dan menghambat reaksi
inflamasi terhadap prostaglandin (PGE2, PGF2).
 Terapi Bedah
Indikasi pembedahan menurut HIST ( Hemorrhoid
Institute of South Texas):

a. Hemoroid interna derajat II berulang.

b. Hemoroid derajat III dan IV dengan gejala.
c. Mukosa rektum menonjol keluar anus.
d. Hemoroid derajat I dan II dengan penyakit penyerta
seperti fisura.
e. Kegagalan penatalaksanaan konservatif.
f. Permintaan pasien.

 Jenis terapi bedah

Schlerotheraphy
Untuk grade I dan II yang tidak sembuh dengan perubah
Schlerotheraphy
Inj. Phenolin oil 5% 3-5 ml (
Inj. Phenolin
Untuk grade Ioildan
5%II
3-5
yang
ml (tidak sembuh dengan perubah
 Pada hemoroid yang besar atau yang mengalami prolaps
Dengan Barrons band
Rubber Band Ligation
 Hemoroidektomi

Terapi biasa gagal

Perdarahan berulang dan anemia
Hemoroid derajat III dan IV
Indikasi
Derajat IV dengan trombosis
Komplikasi umum
Komplikasi pasca tindakan invasif
 prognosis
Dengan terapi yang sesuai, pasien yang
simptomatik akan menjadi asimtomatik
Terapi operatif dengan hemoroidektomi
hasilnya sangat baik, namun bisa rekuren
dengan angka kejadian rekuren sekitar
2-5%