IDENTITAS

Nama : An. RB
Usia : 11th
Alamat :
Jenis kelamin : laki laki
Agama : Islam
Pekerjaan : pelajar
 ANAMNESIS

Keluhan utama : pasien kejan 10 menit di rumah

RPS
Pasien datang ke UGD tanggal 18/05/16, pukul
04.55 karena kejang 10 menit di rumah. Kejang
terjadi sekitar pukul 04.00, terjadi saat tidur, terjadi
tiba-tiba. Pasien terbangun dan mata mendelik.
Kejang merupakan yang pertama kali. Tidak ada
riwayat kejang sebelumnya. Kejang di sertai
berbusa, mual, dan muntah 1x. Pasien tidak nafsu
makan. Tidak ada demam,tidak ada batuk pilek.
 PEMERIKSAAN FISIK

KU/Kes : TSS/CM
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 92x/menit
BB : 32kg
Suhu : 36,8 C
Saturasi O2 :-
 TERAPI

Advice dr. Dianto, Sp.A :

Infus RL 18 tpm
Depakene syrup 3x5ml
Dexametashone 1 ampul IV

Dx : suspect Epilepsi
 Pasien di konsulkan ke dr.Eunice SpKJ :
Keluhan : pasien HP rusak dan tidak dapat
dibetulkan 2minggu SMRS, pasien marah.
Dx : tempered tantrum
Dd : gangguan Konversi
 KRONOLOGIS

Pasien datang ke UGD 18/05/16 pk 04.55

Dx : suspect epilepsi
Pasien pindah ruang rawat ke P.Laut 18/05/16
pk.04.55
18/05/16 pk.13.00 konsul SpKJ
Dx tambahan tempered tantrum
Th/ tambahan : Amitriptilin 2x7,5mg
Tanggal 19/05/16 pk.13,00 pasien konsul Neuro,
advice : CT Scan Kontras, fenitoin 1x150mg,
diazepam ampul jika kejang