Outline

1 Pengantar
2 Landscape Organisasi
3 Landscape Rujukan
4 Trend Kapasitas
5 Trend di negara lain:
a) Eropa dan Amerika
b) Australia dan Asia Pacific
c) Trend Global
1. Pengantar
Model Perubahan Lingkungan

RS
 Lingkungan Eksternal
Unmanageable

BLUD (RS Demand

Akreditasi MEA LN
JKN Pemerinta vs Supply
minded
h)
Leveling Teknolog
Rujukan i

Lingkungan Internal
Manageable

Core Activities
Supporting Activities
2. Landscape Organisasi
 Spektrum Kelembagaan RS Pemerintah
dari waktu ke waktu

Kutub Kutub
Lembaga Birokrasi Lembaga Usaha

UU No. 9/1969 ( diganti di tahun 2003)

PNBP Swadana
Perjan Perum (Persero)

Dinas RS non RS Swadana Perjan

BLUD PT Askes
Kesehatan swadana RSUP Indonesia

< 1991 1991 < 2005 2007

Sumber: Prof. Laksono Trisnantoro

 Pengorganisasian
Perpres 77/2015: struktur organisasi RS minimal
terdiri dari direktur/kepala, unsur pelayanan medis,
unsur keperawatan, unsur penunjang medis, unsur
administrasi umum & keuangan, komite medis dan
satuan pemeriksaan internal.
 Pengorganisasian
RS Pemerintah
Draft Final PP Pengganti PP 41/2007 tentang organisasi
perangkat daerah menempatkan 681* RSD milik
Pemprov, Pemkab, Pemko sebagai UPT Khusus dari
Dinas Kesehatan.

*http://sirs.buk.depkes.go.id/rsonline/report/ diakses pada Februari 2016

3. Landscape Rujukan
Permenkes 71/2013 dan Permenkes 28/2014 tentang
Pedoman Pelaksanaan JKN mengatur tentang
pengelompokkan FKTP FKRTL:
1. FKTP: Puskesmas atau yg setara, praktik
dokter/dokter gigi, klinik pratama atau yg setara, RS
Kelas D Pratama atau setara
2. FKRTL: klinik utama atau yg setara, RSU, RSK
 KRITERIA RS RUJUKAN NASIONAL DAN REGIONAL
(Kepmenkes HK.02.02/MENKES/390/2014 dan HK.02.02/MENKES/391/2014

NO KRITERIA RS NASIONAL RS REGIONAL / PROP RS KAB / KOTA

Penetapan
1 Menteri Kesehatan Gubernur Bupati / walikota
peraturan
Rujukan lintas provinsi Rujukan lintas kabupaten
Rujukan lintas
2 Akses rujukan /mengampu sekurangnya 4 /mengampu sekurangnya 4
kecamatan
provinsi kabupaten/ kota
3 Kelas RS A & RS Pendidikan B & RS Pendidikan C dan D
4 Akreditasi Paripurna, JCI / Kelas dunia Minimal Utama Madya/Dasar

Memiliki akses darat, udara Memiliki akses darat, udara dan Akses dari
5 Transportasi
dan air min. dari 4 Provinsi air min. dari 4 kabupaten kecamatan

Sistem
6 + +/- +/-
Remunerasi
Dengan RS bersertifikasi Dengan RS Nasional/RS Tersier
Sister Hospital dg RS
7 Sister Hospital akreditasi nas lainnya yg berstatus akreditasi
regional
dan/intenasional LN Nas/Internasional dalam negeri
Sesuaikan dengan
8 Unggulan Min. 2 layanan subspesialis spesialistik Permenkes
56/2014
9 Anggaran Pusat dan Pemda terpilih Pusat dan Pemda Pemda
Jumlah Provinsi dengan kategori
10 Menyesuaikan -
Penduduk penduduk padat
11 Evaluasi Setiap 5 th Setiap 5 th Sesuai Pemda
 RS Rujukan Nasional
Sebanyak 14 RS rujukan nasional itu terletak di 13
provinsi, yaitu Sumatera Utara, Sumatera Selatan, DKI
Jakarta, Jawa Barat, DI Yogyakarta, Jawa Tengah, Jawa
Timur, dan Bali. Provinsi lain adalah Kalimantan
Selatan, Kalimantan Barat, Sulawesi Selatan, Maluku,
dan Papua.
 Provinsi yang sudah memiliki Pergub
tentang RS Rujukan Regional
(per Oktober 2015)

1. DKI Jakarta
2. Jawa Timur
3. Sulawesi Utara
4. Sulawesi Tenggara (namun belum mengatur wilayah
regional)
5. NTT

Sumber: Jangmed Kementerian Kesehatan, 2015

4. Trend Kapasitas RS di
Indonesia
Sumber: http://sirs.buk.depkes.go.id/rsonline/report/
 Trend Kapasitas RS
Jumlah RS di Indonesia
3,000
Publik, 2,483
2,500

2,000
Publik, 1,540 Publik, 1,562
1,500 Publik, 1,405
RS

1,000 Privat, 913

Privat, 666
Privat, 543
500 Privat, 314

-
2012 2013 2014 Updated (Des 2015)
Tahun
 Trend Kapasitas RS
Jumlah TT Nasional
300,000
Publik, 226,522 Publik, 239,339
250,000
Publik, 198,068
200,000
Publik, 147,031
TT

150,000
100,000 Privat, 72,932
Privat, 40,305 Privat, 51,928
50,000 Privat, 23,546
-
2012 2013 2014 Updated
Tahun
 Trend Kapasitas RS
Trend Jumlah RS di Indonesia Berdasar Kepemilikan
900
800
700
600
500
RS

400
300
200
100
-
Kementeri Swasta Swasta /
Kemkes Pemprov Pemkab Pemko TNI POLRI BUMN
an lain non profit lainnya
2012 32 85 411 86 3 105 29 654 237 77
2013 32 89 447 88 3 115 39 727 468 75
2014 33 96 455 92 3 118 41 724 599 67
Updated (Des 2015) 33 114 469 98 8 125 42 705 850 63

Trend Pertumbuhan RS : Pertumbuhan TT

50%
40%
30%
20%
10%
0%
 Trend Kapasitas RS
Pertumbuhan RS per Regional
1,400
1,200
1,000 Region 1
Rumah Sakit

800 Region 2
600 Region 3

400 Region 4

200 Region 5

-
2012 2013 2014 Updated (Oct 2015)

Region 1: Pulau Jawa

Region 2: Sumbar, Riau, Sumsel, Lampung, Bali, NTB
Region 3: NAD, Sumut, Jambi, Bengkulu, Kepri, Kalbar, Sulawesi
Region 4: Kalteng, Kalsel
Region 5: Babel, NTT, Kaltim, Maluku, Papua
 Trend Kapasitas RS
Pertumbuhan TT per Regional
180,000
160,000
140,000
Region 1
120,000
100,000 Region 2
TT

80,000 Region 3
60,000 Region 4
40,000
Region 5
20,000
-
2012 2013 2014 Updated (Oct 2015)

Region 1: Pulau Jawa

Region 2: Sumbar, Riau, Sumsel, Lampung, Bali, NTB
Region 3: NAD, Sumut, Jambi, Bengkulu, Kepri, Kalbar, Sulawesi
Region 4: Kalteng, Kalsel
Region 5: Babel, NTT, Kaltim, Maluku, Papua
 Trend Kapasitas RS
Pertumbuhan RS Publik per Provinsi

Bengku Lampu Kep. DKI Go

Jambi Sumsel Kepri Jabar Jateng DIY Jatim Banten Bali NTB NTT Kalbar Kalteng Kalsel Kaltim Sulut Sulteng Sulsel Sultra
lu ng Babel Jakarta
15 30 15 15 8 10 84 129 200 43 162 23 14 13 21 19 15 19 23 17 15 44 16
17 31 15 15 8 13 85 138 208 51 200 27 15 16 24 23 16 19 23 19 15 44 16
16 31 16 15 9 13 86 137 Pertumbuhan
216 52 210 RS28
Privat
15 per14Provinsi
24 24 17 20 23 22 16 44 16
16 30 16 16 10 13 86 135 202 52 215 29 15 15 24 25 18 20 24 23 19 41 19

Bengku Lampu Kep. DKI Go

Jambi Sumsel Kepri Jabar Jateng DIY Jatim Banten Bali NTB NTT Kalbar Kalteng Kalsel Kaltim Sulut Sulteng Sulsel Sultra
lu ng Babel Jakarta
5 7 1 7 1 6 48 71 25 8 25 23 9 2 0 5 0 4 7 1 0 3 2
8 8 1 14 2 6 57 105 39 15 86 46 17 2 1 7 0 3 21 2 2 9 3
11 9 1 17 2 6 57 136 59 17 109 49 20 5 1 12 0 4 25 4 2 15 5
15 16 1 28 4 5 74 166 75 20 139 58 21 6 3 12 1 8 24 5 4 18 5
 Trend Kapasitas RS
Pertumbuhan RS Publik per Regional
300
250
Rumah Sakit

200
150
100
50
0
Regional 1 Regional 2 Regional 3 Regional 4 Regional 5

Regional 1 Regional 2 Regional 3 Regional 4 Regional 5

2012 254 114 237 34 112
2013 277 120 255 35 126
2014 286 124 260 37 130
Updated 295 125 266 38 136

Pertumbuhan RS Privat per Regional

600
500
Rumah Sakit

400
300
200
100
0
Regional 1 Regional 2 Regional 3 Regional 4 Regional 5
2012 200 41 58 4 11
2013 348 78 87 3 27
2014 433 91 105 4 33
Updated 532 121 138 9 38
 Pertumbuhan Jumlah RS
2012 sd Des 2015

2012: 29
2012: 76 2014: 34
2014: 84 2015: 35
2015: 89 2012: 31
2014: 40
2015: 44
2012: 213
2012: 104
2014: 226
2014: 114
2015: 228
2015: 121

2012: 641
2014: 792 2012: 21
2015: 741 2014: 24
2015: 24

Sumber: http://sirs.buk.depkes.go.id/rsonline/report/, Diakses: Desember 2015

 Pertumbuhan Jumlah RS
2012 sd Des 2015

Pemerintah Swasta Swasta

Not-for-profit For-profit

Trend: 6% Trend: 3% Trend:

42%

Sumber: http://sirs.buk.depkes.go.id/rsonline/report/, Diakses: Desember 2015

 Data Tren Asal Instansi Mahasiswa MMR FK UGM Per Angkatan
40

37

35

30
30

26

25 RS Pemerintah
RS Yayasan
RS Swasta
20 20
20 Puskesmas
Klinik
16 16 Dinas Kesehatan

15 Instansi Non-RS/Puskesmas/Klinik/Dinas
14
Fresh Graduate

11
10 10
10 9 9
8 8
7 7 7
6 6 6 6

5 4 4 4 4 4
3 3 3
2 2 2 2 2 2 2
1 1 1

0
2011 2012 2013 2014 2015
Sumber: MMR UGM
5. Perbandingan dengan
negara lain
 a. Trends di Eropa & Amerika
(menurut RAND Europe)

1. Pembiayaan kesehatan:
a. Perancis & Jerman: statutory health insurance
b. England & Ireland: tax-based system
c. US: mixed system, dominasi oleh private source
2. Governance:
a. US: di-share antara federal govt dg states
b. Jerman: central govt & corporatist actors (publicly funded
health system)
c. England: kebijakan ditetapkan scr nasional, provider lokal
d. Perancis: spt England, tp ada desentralisasi
e. Ireland: resentralisasi responsibilities sejak 2005

https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/383768/International_experience_of_the_changing_
hospital_landscape.pdf
 a. Trends di Eropa & Amerika
(menurut RAND Europe)

Common Trends dalam 20 tahun terakhir:

1. Jumlah TT dan LOS menurun
2. Jumlah kasus rawat inap dan hari rawat meningkat
3. Menggunakan sistem pembiayaan berbasis aktivitas
(DRGs), dimana:
a. Jerman dan Perancis: fully paid
b. England: locally-negotiated volume-based contracts
c. US: Medicare, Medicaid dan per diems (utk private
insurers)
d. Ireland: akan memperkenalkan DRGs dan UHC

https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/383768/International_experience_of_the_changing_
hospital_landscape.pdf
 Top 10 healthcare trends di Amerika
(menurut Becker hospital review)

1. D-I-Y healthcare
2. Leap from mobile app to medical devices health care
3. Balancing privacy and convenience
4. High-cost patient spark cost-saving innovations
5. Justifying the price of specialty medications
6. Open everything to everyone
7. Getting to know the newly insured
8. Physician extenders see an expanded role in patient
care
9. Redefining heath and well-being for millennials
10. Partner to win

http://www.beckershospitalreview.com/hospital-management-administration/top-10-trends-shaping-the-health-industry-in-2015.html
 b. Trends di Australia & APAC
(menurut Frost & Sulllivan)

1. Home healthcare migration

2. Transparent pricing
3. Technology moving forward

Dalam 5 tahun kedepan Australia akan dikenal sebagai

destinasi baru untuk layanan onkologi dunia.

https://informaaustralia.wordpress.com/2014/02/25/3-trends-in-australias-rapidly-evolving-healthcare-landscape/
 c. Global Healthcare Trend
(menurut CGIs white paper, 2014)

1. Move from being supply driven towards a demand

driven consumer model
2. Patients exercising choice
3. Patient-centered medical home
4. Hospitals as networks
5. Translational research and the advent of
personalized medicine

https://www.cgi.com/sites/default/files/white-papers/cgi-health-challenges-white-paper.pdf
 Tantangan Global
(menurut CGIs white paper, 2014)

1. Rising cost
2. Changing demographic
3. Filling the resource gap
4. Easy access
5. Focus on quality: what patient expect is changing
6. Becoming customer driven

https://www.cgi.com/sites/default/files/white-papers/cgi-health-challenges-white-paper.pdf
Terima Kasih