Invaginasi

NAMA : By. Kr
UMUR : 10 bulan
No.CM : 01197211
Keluhan Utama :
BAB lendir darah

RPS : (Alloanamnesa)
Lima hari SMRS keluarga pasien mengeluh pasien BAB
keluar lendir dan darah, muntah (+) kehijauan, menangis tiba
tiba lalu tenang kembali, oleh keluarga pasien dibawa
berobat ke dokter anak lalu diberi obat, karena belum ada
perubahan keluarga membawa pasien ke RSUD Purwodadi
di infus, injeksi obat-obatan, USG abdomen, atas permintaan
keluarga pasien dirujuk ke RSDM dengan diagnosis
invaginasi.
 Pemeriksaan Fisik:
KU : tangis kuat, BB : 7500 gr
VS : HR :120x/m RR : 30x/m T : 37 0C,
Kepala : t.a.k
Mata : t.a.k
Hidung : t.a.k
Mulut : t.a.k
Telinga : t.a.k
Leher : t.a.k
Thorax : t.a.k
Extremitas : t.a.k
Abdomen : I : Distensi (+)
P : Tegang, Dance Sign dan sausage sign sde.
P : Hipertympani
A : BU (+)
RT : TMSA dbn, mukosa licin, ampula kolaps, portio like sign (-), red
current jelly stool (+), faeces (-)
Ass :
Invaginasi

Plan :
Pasang NGT no.8 keluar cairan kehijauan
Pasang DC no.5F keluar inisial urin kuning jernih 10 cc
Inf. D5 NS 750 cc/ 24 jam
Inj. Cefotaxime 350 mg/12 Jam
Inj. Metamizol 75 mg/8 jam
Cek DL
Cito laparotomy + milking + appendectomy
 LAPORAN OPERASI
By. Kr, 10 bln, 01197211
Dx pre op : Invaginasi
Dx post op : Invaginasi ileoileal
Tindakan : Laparotomy + Milking + appendectomy + PA
TIM : RIO/RSA/VIA/dr. Guntur Surya Alam SpB, SpBA
- Posisi supine, dalam GA, toilet medan OP, tutup doek steril berlubang.
- Incisi transversal supraumbilical 10 cm, perdalam lapis demi lapis sampai
peritonium.
- Peritoneum dibuka keluar cairan jernih
- Didapatkan invaginasi ileoileal sepanjang 5 cm milking berhasil
- lead point ileoileal junction, intususipien warna kemerahan, peristaltik (+)
Viable
- Dilakukan appendectomy, puntung dijahit single ligasi dengan benang
multifilamen non absorbable 3.0 dan dibenamkan dalam tabac sac.
- Identifikasi usus, didapatkan pembesaran kelenjar getah bening
mesenterium PA
- Cuci cavum abdomen dgn NaCl 0,9% hangat sampai bersih
- Jahit peritoneum dengan benang multifilamen absorbable 2.0
- Jahit fascia dengan benang multifilamen absorbable 2.0
- Jahit subcutis dengan benang multifilamen absorbable 2.0
- Jahit cutis dengan benang multifilamen non absorbable 3.0
- Operasi selesai
 Respon Time

Jam Datang 18.45

Jam Triage 18.50
Jam Bedah 18.55
Jam Lab 19.00 20.30
Jam Diagnosa 20.45
Jam tindakan 21.00 22.30
MRS 24.00