PEDOMAN PENGISIAN

KUESIONER
PENYAKIT MENULAR
TUBERKULOSIS PARU (TB)

RISKESDAS 2010
 KUISIONER INDIVIDU BLOK
VIII.B.
VIII. KETERANGAN INDIVIDU
A. IDENTIFIKASI RESPONDEN
A01 Tuliskan nama dan nomor urut Anggota Rumah Nama ART Nomor urut ART
Tangga (ART) ....
A02 Untuk ART pada A01 < 15 tahun/ kondisi sakit/
Nama ART Nomor urut ART
orang tua yang perlu didampingi, tuliskan nama
............
dan nomor urut ART yang mendampingi
A03 Tanggal pengumpulan data --
B. PENYAKIT MENULAR
[NAMA] pada pertanyaan di bawah ini merujuk pada NAMA yang tercatat pada pertanyaan A01
PERTANYAAN B01-B10 DITANYAKAN PADA ART SEMUA UMUR
PERTANYAAN B11-B19 DITANYAKAN PADA ART 15 tahun
Tuberkulosis Paru

Penyakit infeksi yang disebabkan oleh

bakteri Mycobacterium tuberculosis (Mtb)
yang termasuk ke dalam jenis bakteri tahan
asam.
Jenis bakteri ini memiliki kemampuan
pertahanan diri yang tinggi dan mudah
beradaptasi dengan lingkungan sehingga
dapat dalam kondisi inaktivasi (dormant)
selama bertahun-tahun di dalam tubuh
pejamu.
 TUJUAN BLOK PENYAKIT TB

Badan Kesehatan Dunia (WHO) masih

menetapkan Indonesia pada urutan ke-3
sebagai negara pengindap TB terbanyak
sesudah India dan Cina. Pertanyaan tentang
TB (Blok VIII) bertujuan untuk mendapatkan
informasi tentang prevalensi penderita di
Indonesia, fasilitas pelayanan kesehatan yang
dimanfaatkan dan pola pengobatan TB Paru
yang terjadi di masyarakat.
 KUISIONER
TUBERKULOSIS
SKRINING PENDERITA TB
(NAKES + KONFIRMASI LAB)

> 12 BULAN 12 BULAN TIDAK PERNAH DIDIAGNOSIS

B.11 B.12 NAKES + LAB. B.17

Fasilitas Yankes
TB B.13

Fasilitas Pengobatan
TB B.14

SKRINING PENDERITA TB
Diobati Tidak Diobati
B.15 B.17 (GEJALA KLINIS) B.17

TUNTAS PUTUS Diobati Tidak Diobati

B.16 BEROBAT B.18 B.19
B.16
 TUJUAN
Mengidentifikasi penduduk Indonesia yang pernah
atau masih menderita TB (B.11)
Menentukan prevalensi penderita TB di Indonesia
tahun 2009 2010 (B.12)
Menilai pemanfaatan fasilitas pelayanan kesehatan
untuk kepastian menderita TB (B.13)
Mengidentifikasi fasilitas pelayanan kesehatan yang
memberi pengobatan TB (B.14)
Menentukan jenis OAT yang digunakan oleh
responden yang menderita TB (B.15)
TUJUAN lanjutan

Menentukan lamanya pengobatan (minum

obat) yang telah dilakukan (B.16)
Menentukan prevalensi TB klinis tahun
2009-2010 (B.17)
Menentukan pola pencarian pengobatan
TB (B.18)
Mengidentifikasi penyebab tidak berobat
ke tenaga kesehatan (B.19)
B.11 Apakah [NAMA] pernah
didiagnosis menderita TB Paru 1. Ya
2. TidakB17
melalui pemeriksaan dahak
dan/atau foto paru, oleh tenaga
kesehatan (dokter/ perawat/
bidan)?

Pertanyaan ini untuk mengidentifikasi ART yang

pernah dan masih memiliki riwayat menderita
TB, berdasarkan hasil pemeriksaan dahak dan
foto paru oleh tenaga kesehatan.

Bila jawaban tidak lanjutkan ke Rincian B.17

 B.12 Dalam 12 bulan terakhir,
apakah [NAMA] pernah
didiagnosis menderita TB
1. Ya
Paru melalui pemeriksaan 2. TidakB17
dahak dan/atau foto paru, oleh
tenaga kesehatan (dokter/
perawat/ bidan)?
Pertanyaan ini untuk mengetahui prevalensi masyarakat
yang pernah didiagnosis menderita TB dalam 12 bulan
terakhir berikut prevalensi kasus relaps di masyarakat
berdasarkan pertanyaan sebelumnya (B11), mengacu
hasil pemeriksaan dahak dan atau foto paru oleh tenaga
kesehatan.
Bila jawaban tidak lanjutkan ke Rincian B17
B.13 Jika Ya, dimana [NAMA] didiagnosis?
1.RS Pemerintah 2. RS Swasta
3. Puskesmas
4. Balai Pengobatan/ Klinik/ Dokter Praktek
Swasta

Pertanyaan ini untuk mengetahui fasilitas kesehatan

masyarakat yang paling banyak dimanfaatkan oleh
masyarakat penderita TB untuk memperoleh hasil
pemeriksaan dahak dan atau foto paru.

Lingkari satu kode jawaban sesuai jawaban responden

dan pindahkan ke dalam kotak yang tersedia.
B.14 Setelah didiagnosis, dimana [NAMA]
mendapat pengobatan?
1.RS Pemerintah 2. RS Swasta
3. Puskesmas 4. Dokter
5. Balai Pengobatan/ Klinik
6. Tidak Berobat B17

Pertanyaan ini untuk mendapatkan informasi fasilitas

kesehatan masyarakat yang dimanfaatkan oleh
penderita TB untuk mendapatkan obat TB (OAT).

Bila jawaban kode 6 Tidak Berobat lanjutkan ke Rincian B.17

B.15 Jika berobat; jenis obat apa yang [NAMA]
minum saat ini? (ditunjukkan contoh obat
dengan menggunakan kartu peraga obat TB):
1. Kombipak/FDC (Fixed Dose Combination)
2. Bukan kombipak/FDC, sebutkan bila ada
................
Pertanyaan ini untuk mendapat informasi seberapa jauh
Kombipak/FDC dapat diakses dan dimanfaatkan oleh
masyarakat yang didiagnosis menderita TB.

Kode 1 jika "Ya" atau jika 2 isi titik-titik dalam kotak sesuai
jawaban responden
B.16 Berapa lama [NAMA] diberi pengobatan ?
1. mendapat pengobatan sampai selesai
(Selama 6 bulan atau lebih) C01
2. Sedang dalam proses pengobatan <6
bulan
3. Berhenti berobat < 2 bulan
4. Berhenti berobat 2 bulan 5 bulan
5. Tidak minum obat
Pertanyaan ini untuk mendapat informasi mengenai
kepatuhan meminum obat TB di masyarakat sesuai
dengan aturan program TB.

Bila jawaban kode 1 mendapat pengobatan sampai selesai

(Selama 6 bulan atau lebih) lanjutkan ke Rincian C.01
.17 Dalam 12 bulan terakhir, apakah 1. Ya
[NAMA] pernah menderita batuk 2. Tidak
berdahak 2 minggu disertai satu atau C01
lebih gejala: dahak bercampur darah/
batuk berdarah, berat badan menurun,
berkeringat malam hari tanpa kegiatan
fisik, dan demam > 1 bulan?

Pertanyaan ini untuk mendapat informasi mengenai

gejala klinis penyakit yang paling menunjukkan hasil
positif TB setelah didiagnosis oleh tenaga kesehatan.
Bila jawaban kode 2 Tidak lanjutkan ke Rincian C.01
18 Bila Ya, apa yang dilakukan oleh [NAMA]
untuk mengatasi mengatasi gejala di atas:
1.Masih meneruskan pengobatan program
C01
2.Kembali ke tenaga kesehatan C01
3.Beli obat di apotek/ Toko obat
4.Minum obat herbal/ tradisional
5. Tidak diobati

Pertanyaan ini untuk mendapatkan informasi

tentang perilaku pengobatan penyakit TB di
masyarakat

Bila jawaban kode 1 atau 2 lanjutkan ke Rincian C01

 CATATAN
Bila Rincian B18 merupakan lanjutan
Rincian B12 s.d. B17, pilihan jawaban
kode 1 sd. 5 dimungkinkan.

Bila Rincian B18 merupakan lanjutan

rincian B17, maka hanya kode jawaban
3,4 dan 5 yang berlaku.
B.19 Apa yang menyebabkan [NAMA] tidak pergi
berobat ke tenaga kesehatan:
1.Penyakit tidak berat
2.Tidak ada waktu
3.Dapat diobati sendiri/ sembuh sendiri
4. Akses ke fasilitas kesehatan sulit
5. Tidak ada biaya
6. Lainnya, sebutkan ...............................
Pertanyaan ini untuk memperoleh informasi alasan
utama tidak berobat bila masyarakat bila memiliki
gejala klinis TB

Lingkari satu kode jawaban sesuai jawaban responden dan

pindahkan ke dalam kotak yang tersedia.