By.

Dr Dian R

1
 RUANG KHUSUS
STAFF
PERALATAN KHUSUS STANDART
- LAB TINGGI
- DIAGNOSTIK
ICU IDEAL
BED RATIO 100:1/2
BED NURSE 1:5/4
KAPS 4-12 BED
LUAS R 18,5 M2/BED
1 LANTAI Dg R BEDAH

2
 DESAIN DAN PERLENGKAPAN ICU
R TUNGGU
R PASIEN
R PENYIMPANAN ALAT & GUDANG
R LAB
R STAFF
R ALAT PEMBERSIH

3
 PERLENGKAPAN ALAT ICU

MONITORING
RADIOLOGI
ALAT TERAPI RESPIRASI
ALAT TERAPI KARDIOLOGI
TX DIALISIS
LAB RUTIN
ALAT LAIN

4
STAFF ICU

S MEDIS
S PERAWAT
S NON MEDIS
AHLI TEHNIK
SEKRETARIAT
PETUGAS RADIOLOGI

5
 JENIS-JENIS PENYAKIT YANG DIRAWAT DI
ICU
1. PENYAKIT KRITIS, BERAT, STABIL
2. PERLU MONITORING INTENSIF
3. POSTOPERASI
4. PENY + KOMPL AKUT

-PENY JANTUNG KORONER

-PENY RESPIRASI AKUT
( ADRS,CPOD,PNEUMONIA)
-GGL GINJAL

6
 -INFEKSI DAN MOSF ( SEPSIS, SHOSK, PERDRH )
-KOMA NON TRAUMATIK ( METAB,HEPATIK )

THIBAULT : ICU
MIOKARDIAL INFARK
KEL KARDIOVASK SHOCK
SESAK NAFAS
OD dll

TINDAKAN DAN RESUSITASI

TINDAKAN : - NON INVASIF MONITORING
- MONITORING INVASIF
- INTERVENSI OPERASI

7
KONSEP GAWAT DARURAT ICU

SURVEI PRIMER
RESUSITASI
SURVEI SEKUNDER
ATASI KAUSA PRIMER

ANCAMAN JIWA

8
ALAT-ALAT CANGGIH

KEAHLIAN
KETELITIAN OPERATOR
DEDIKASI
PENGALAMAN

model
ATLS A-B-C-D-E

9
 MODEL ABCD

A = AIRWAY
B = BREATHING
C = CIRCULATION
D = DISABILITY / STATUS NEUROLOGIS
E = EKSPOSURE ( TRAUMA )

10
 RANGKAIAN KERJA
1. PRE HOSPITAL
2. TRIAGE
3. PRIORITAS GAWAT DARURAT
EXIGENT
EMERGENT
URGENT
MINOR / NONURGENT
4. SURVEI PRIMER ( ABCD )
5. RESUSITASI TRIAS ACTION ( O2, INFUS,
MONITOR )
6. SURVEI SEKUNDER

11
7. STABILISASI
8. PERAWATAN DEFINITIF
9. DISPOSISI

12
PROSEDUR PENGATASAN PASIEN KRITIS DI
ICU

STABILISASI PERMULAAN

PENGATASAN KRITIS RESPIRASI

PENGATASAN KRITIS SIRKULASI

PENGATASAN KRITIS NEUROLOGIS

13
 PRINSIP PERAWATAN PASIEN KRITIS
1. NILAI KEADAAN YG MENGANCAM KEHIDUPAN ( ABCD
)
2. ADAKAN SKALA PRIORITAS ATAS PERTIMBANGAN :
- FAKTOR APA YG MENGANCAM DAN RENCANA T
TINDAKAN TU ABCD
- EVALUASI TINDAKAN YG DILAKUKAN
- LANGKAH DIAGNOSIS ( KONSUL-RUJUKAN )
3. MASIH ADAKAH ANCAMAN JIWA ( SURVEI
PRIMER,KELUHAN,TANDA VITAL,PX LANGSUNG

14
4. STABILKAN ( RESUSITASI, TINDAKAN )
5. MONITORING ( KARDIOVASKULER, PERNAFS,
NEUROLOGIS, LAB TU GD-pH-GAS DARAH,
ELEKTROLIT )
6. PENILAIAN TANDA VITAL ( KETAT )
7. HATI !!!
TANDA VITAL ABORMAL
PERUBAHAN MENTAL
BAYI / TUA
PENGOBATAN GAGAL
PROBLEM MULTIPLE
IMMUNOCOMPREMISE ( KANKER, HIV )
ICU BERULANG

15
8. GAWAT DARURAT TUGAS ATASI ANCAMAN HIDUP,
BUKAN TEGAKKAN DIAGNOSA DAN ATASI PENYEBAB

16
 PENGATASAN PASIN KRITIS DI ICU
1. NILAI AIRWAY DG CEPAT ( PANTAU PaCO2 )
2. NILAI CEPAT PERFS DAN VENTILASI INTUBASI
3. NILAI CEPAT SIRKULASI ( TV,AKSES VENA,GLUKOSA
DARAH,ECG,LAB ) ATASI
4. NILAI DEFISIT NEUROLOGIS (
KESADARAN,LATERALISASI, RX PUPIL )
5. NILAI SELURUH BADAN, LINDUNGI DR BAHAYA LEBIH
LANJUT
BILA KOMA :
FOLEY KATETER U/ MONITOR URIN
NASOGASTRIK TUBE ( BL ADA INSTABL SAL CERNA

17
- LINDUNGI MATA
- FIKSASI
- JANGAN DITINGGALKAN PAS KRITIS

18
 SURVEI SEKUNDER

1. PX FISIK
- HEENT
- LEHER,PUNGGUNG,MED SP,DADA
- ABDOMEN
- EKSTREMITAS
- MUSKULOSKELETAL
- SISTEM SARAF ( MENTAL,SARAF KRANIAL,
SENSASI, SEREBELAR

19
2. PX LAB
- GAS ANALISA
- PROTOMBIN
- TES KEHAMILAN
3. PX PENUNJANG
- ECG
- RADIOLOGIS
- CT SCAN
- MRI

20
 PENILAIAN PASIEN KRITIS

GLASGOW COMMA SCALE / GCS

1. KEMAMPUAN BUKA MATA / E
E1 E2 E3 E4

2. RESPON VERBAL / V
V1 V2 V3 V4 V5

3. REAKSI MOTORIK / M
M1 M2 M3 M4 M5 M6

21
PENILAIAN
- TRAUMA KAPITIS BERAT GCS < 8

- MODERAT GCS 9 12

- RINGAN GCS 13 15

- NORMAL > 16

22
 INDIKASI KELUAR ICU

MEMBAIK, STABIL, TIDAK PERLU MONITOR INTENSIF

MONITOR INTENSIF TIDAK PERLU
- USIA > 65 TH, GGL 3 ORGAN/>, 72 JAM DI ICU
- BATANG OTAK / KOMA / VEGETATIF
- BBRP DX BERAT

23
PERAWATAN PASIEN KRITIS
ISTIRAHAT TOTAL

IMOBILISASI

fisiologi psikologi psikososial

MOBILISASI
24
 EFEK IMOBILISASI

EFEK KARDIOVASKULER
ALIRAN VENA EKSTRMITAS BWH TROMBUS
EFEK RESPIRASI
PETEK TORAK KOML ( ATELEKTASIS,ASPIRASI,
EMBOLI PARU
EFEK GASTROINTESTINAL
EFEK TRAC URINARIUS
EFEK METABOLIK
EFEK MUSKULOSKELETAL
OSTEOBLAS,OSTEOKLAS,OTOT,SENDI,S PERIFER
25
 EFEK INTEGUMENTER
DEKUBITUS ( TEKANAN, PERGESERAN )
4 TINGKAT
ATASI :
- DEBRIDASI
- PELINDUNG KULIT
- LENGKET & LAP TRANSPARAN
- HIDROKOLOID ADHESIF
- HIDROFILIK ABSORTIF
EFEK PSIKOLOGIS
ICU PSIKOSIS / ICU DELIRIUM
KOMPLIKASI EMBOLI PARU

26
 MOBILISASI

CEGAH KEHILANGAN KEMAMPUAN ORGAN

CEGAH EMBOLUS & TROMBUS
PERLAMBAT DEGENERASI

PERUBAHAN POSISI
LAT GERAKAN
LAT AKTIVITAS
PENCEGAHAN INF
GIZI
PSIKOTERAPI

27