Laporan Kasus

VES Bigemini + CHF +

Anemia
OLEH : DEDE YUSUF FAHMA RAZI
Case

Nama : Ny. J
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 32 Th
Status : Menikah
Agama : Islam
Alamat : Beringin, Manna, Bengkulu Selatan
Pekerjaan : Guru
Jenis Kasus : Kegawatdaruratan
Masuk RS tanggal: 13 Maret 2016
Anamnesis
Sesak

Nyeri Cepat
dada lelah

Berdebar
Lanjutan

RPD : HT(-), DM (-), Alergi (-), Asma (-), riwayat sakit jantung bawaan
RPK : Hipertensi ayah dan saudara kandung
RKS : (-)
Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang

Kesadaran : Kompos Mentis
Tekanan Darah : 100/70 mmHg
Nadi : 96 x/menit, regular, isi dan tegangan cukup
Frekuensi Napas : 22 x/menit
Suhu : 36,6C
Lanjutan

Status Generalis
Mata : Konjungtiva palpebra anemis (+/+), sklera ikterik (-/-) Edema
palpebra (-/-)
Hidung : Sekret (-/-), nafas cuping hidung (-), deviasi (-)
Telinga : Sekret (-/-), serumen (+/+) nyeri tekan tragus (-/-), nyeri tekan
mastoid (-/-)
Mulut : Bibir sianosis (-), mukosa bibir kering (-), tifoid tongue (-) ,gusi
berdarah (-), gigi graham kiri atas berlubang (+), faring hiperemis (-), tonsil
T1-T1
Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran kel.tiroid (-), JVP 5 - 2 cmH2O
Lanjutan

Paru
Anterior :
Inspeksi : Statis dan dinamis simetris dextra = sinistra normal Retraksi sela
iga dan supraklavikula (-) Penggunaan otot bantu nafas (-)
Palpasi : Stem fremitus dextra sinistra simetris normal
Perkusi : Sonor disemua lapang paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+) Wheezing (-/-). Ronki (-/-).
Lanjutan

b. Jantung
Inspeksi : Iktus kordis terlihat SIC V linea midklavikularis anterior sinistra, 2
jari di bawah papila mamme
Palpasi : Iktus kordis teraba di SIC V linea midklavikularis anterior sinistra,
thrill (+), kuat angkat : cukup
Perkusi : Batas kanan jantung : SIC VI linea parasternalis dextra,
Batas kiri jantung : SIC VI linea axilaris anterior sinistra
Batas atas jantung : SIC II linea parasternal sinistra
Auskutasi: BJ1 dan BJ2 (+) terdengar continuous mumur katup pulmonalis
grade V.
Lanjutan

Abdomen
Inspeksi : Cembung, striae (-), benjolan (-)
Palpasi : Lemas, hepar dan lien tidak teraba , nyeri tekan (-), trugor baik, shufting
dullness (-) tehnik gelombang cairan (-)
Perkusi : Timpani disemua regio abdomen
Auskultasi : Bising usus (+) normal

Ekstremitas Superior: Akral dingin(-),Pitting edema (-), gangguan ROM (-),

piegmentasi normal, CRT < 2 detik
Ekstremitas Inferior: Akral dingin (-),gangguan ROM (-), pigmentasi normal, Edema
pretibia dan pergelangan kaki (-/-), Eritema (-/-) CRT < 2 detik.
Hasil Laboratorium

Laboratorium ( 13 Maret 2016)

Hb : 6,1 gr/dl (N: 12,0-16,0 gr/dl)
Hematokrit : 18% (N: 40-54%)
Leukosit : 10.300 mm3 (N: 4.000-10.000 mm3)
Trombosit : 244.000 sel/ mm3 (N: 150.000-400.000)
GDS : 99 mg/dl (N: 60-120 mg/dl)
Ureum : 17 mg/dl (N: 20-40)
Creatinin : 0,5 mg/dl (N: 0,5-1,2)
Rontgen thoraks
ECG
DIAGNOSA SEMENTARA

VES Bigemini + CHF + Anemia

Terapi

O2 2-3L/i
Furosemide 1 x1 amp
Cordaron 1 x 1 tab
Ramipril 1 x 1,25 mg
V-Block 1x3,125 mg
Rencana transfusi
RENCANA
Rawat ICCU untuk penangan lebih lanjut
PROGNOSIS
Dubia
Tinjauan Pustaka
Aritmia

Penyebab:
1. Peradangan jantung, misalnya demam reumatik, peradangan miokard
(miokarditis karena infeksi).
2. Gangguan sirkulasi koroner (aterosklerosis koroner atau spasme arteri
koroner), misalnya iskemia miokard, infark miokard.
3. Karena obat (intoksikasi) antara lain oleh digitalis, quinidin, dan obat-
obat anti aritmia lainnya.
4. Gangguan keseimbangan elektrolit (hiperkalemia, hipokalemia).
5. Gangguan pada pengaturan susunan saraf autonom yang
mempengaruhi kerja dan irama jantung.
6. Gangguan psikoneurotik dan susunan saraf pusat.
7. Gangguan metabolic (asidosis, alkalosis).
8. Gangguan endokrin (hipertiroidisme, hipotiroidisme).
9. Gangguan irama jantung akibat gagal jantung.
10. Gangguan irama jantung karena karmiopati atau tumor jantung.
11. Gangguan irama jantung karena penyakit degenerasi (fibrosis system
konduksi jantung).
Gelombang
Gejala

Palpitasi
Dada berdebar debar
Pusing atau kepala terasa melayang
Sesak napas
Dada terasa tidak nyaman atau nyeri dada
Merasa lemah atau kelelahan (merasa sangat lelah)
Kesadaran menurun
Syncope
Diagnosis

EKG,
Anamnesis Pemfis
Catheter
Terapi
Class Basic Mechanism Comments

I sodium-channel Reduce phase 0 slope and peak of action potential.

blockade

IA - moderate Moderate reduction in phase 0 slope; increase APD; increase ERP.

IB - weak Small reduction in phase 0 slope; reduce APD; decrease ERP.

IC - strong Pronounced reduction in phase 0 slope; no effect on APD or ERP.

II beta-blockade Block sympathetic activity; reduce rate and conduction.

III potassium-channel Delay repolarization (phase 3) and thereby increase action potential
blockade duration and effective refractory period.

IV calcium-channel Block L-type calcium-channels; most effective at SA and AV nodes;

blockade reduce rate and conduction.
Lanjutan

Perubahan Pola Hidup

Aritmia mungkin dapat berhubungan dengan gaya hidup tertentu. Jadi
diharapkan menghindari factor resiko tersebut :
Berhenti merokok
Membatasi konsumsi alcohol
Membatasi atau menghentikan konsumsi produk yang mengandung
kafein ( teh atau kopi )
Heart Failure

Gagal jantung adalah kumpulan gejala kompleks dimana seorang pasien

harus memiliki tampilan berupa : gejala gagal jantung meliputi nafas
pendek yang tipikal saat istirahat atau saat melakukan aktivitas
disertai/tidak kelelahan, tanda retensi cairan berupa kongesti paru atau
edema pengelangan kaki, serta adanya bukti objektif dari gangguan
struktur atau fungsi jantung saat istirahat
Framingham

Paroxysmal nocturnal dsypneu

Peningkatan tekanan vena jugularis
Rongki
Kardiomegali
Edem paru akut
Bunyi jantung S3 gallop
Refluks hepatojugular
Distensi vena-vena leher
Lanjutan

batuk dimalam hari

Dsypneu deffort
Edem ekstermitas
Takikardi
Hepatomegali
Efusi pleura
Penurunan kapasitas vital 1/3 dari normal
Penunjang
Tatalaksana
Terima kasih