FLUOR ALBUS

CATHERINE KWEE
406138027
 DEFINISI
Leucorrhea adalah sekret putih yang kental keluar
dari rongga vagina maupun uterus.

Arti kata lekore yang sebenarnya adalah secret

yang berwarna putih, tetapi sebetulnya warna
secret bervariasi tergantung penyebabnya
 PATOFISIOLOGI
Di dalam vagina, terdapat flora normal (
lactobacillus dorderlein ) yang dapat membantu
menjaga keasaman PH vagina pada keadaan yang
optimal

Ph vagina seharusnya antara 3,5 5,5

Kadar keasaman vagina disebabkan oleh dua hal :

1. Faktor internal (hormon)

2. Faktor eksternal
1. FAKTOR INTERNAL

Dapat dipicu oleh:

Pil kontrasepsi yang mengandung estrogen

Salah satu efek yang sering terjadi jika kelebihan
hormon estrogen adalah keputihan.
2. FAKTOR EKSTERNAL
Kebiasaan mencuci daerah kewanitaan dengan
cara yang salah

Menggunakan pakaian dalam yang terlalu ketat

Menggunakan bedak di daerah kewanitaan

Berganti ganti pasangan

Menggunakan WC umum yang tidak bersih

 KLASIFIKASI

Dikenal dua jenis keputihan :

1. keputihan fisiologis ( normal )

2. keputihan patologis ( tidak normal )

1. LEUKORE FISIOLOGIS
Leukore fisiologis dapat ditemukan pada:
bayi baru lahir terutama sampai usia 10 hari
(disebabkan pengaruh estrogen di plasenta
terhadap uterus dan vagina bayi)
Premenarche

Saat sebelum dan sesudah haid

Saat atau sekitar ovulasi

Kehamilan

Factor psikis

Rangsangan seksual pada wanita dewasa

Kelelahan
1. LEUKORE FISIOLOGIS
Secara makroskopik keputihan fisiologis biasanya
jernih atau putih dan menjadi kekuningan bila
kontak dengan udara yang disebabkan oleh proses
oksidasi, tidak gatal, tidak mewarnai pakaian
dalam dan tidak berbau.

Secara mikroskopik terdiri dari dinding vagina,

sekresi dari endoserviks berupa mucus,
mengandung berbagai mikroorganisme terutama
lactobacillus dorderlein.

Memiliki PH 3,5 5,5

2. LEUKORE PATOLOGIS
Leukore dikatakan patologis jika terjadi
peningkatan volume (khususnya jika membasahi
pakaian), terdapat bau yang khas, perubahan
konsistensi maupun perubahan warna. Leukore
patologis dapat disebabkan oleh :
Bakteri ( Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia
trachomatis, Gardnerella vaginalis)
Virus ( Herpes )

Jamur ( candida albicans )

Parasit ( Trichomonas vaginalis )

NEISSERIA GONORRHOEAE
Definisi
Semua peenykit yang disebabkan oleh Neisseria
gonorrhoeae

Epidemiologi
1,5 kali >> pria dari pada wanita.

Homoseksual >>

gejala pada wanita keputihan (jarang

ditemukan)
remaja dan dewasa muda
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Sediaan langsung
pewarnaan gram
gonokokus garam -, intraseluler & ekstraseluler

bhn duh

fosa navikularis

urethra, muara kelenjar bartholini,

endoserviks
Kultur

Tes beta-laktamase
GARDNERELLA VAGINALIS

Masuk dalam jenis

bakteri

Asimptomatik pada
pria
TANDA DAN GEJALA

Sekret encer dan berwarna putih ke

abu-abuan
Berbau tidak enak terutama pasca
senggama
Gatal dan iritasi di vagina

Nyeri saat senggama

Rasa terbakar saat berkemih

Perdarahan ringan di vagina

Pengobatan
Topikal
Krim sulfonamuda tripel
secara luas
Supositoria vaginal berisi
tetrasiklin, supositoria
yodium povidon
Buffered acid gel
Krim sulfonamida tripel
sebagai acid cream base
dengan pH 3.9 dipakai setiap
hari selama 7 hari
Sistemik
Metronidazol 2x500mg/hari
selama 7hari; 2x400mg/hari
selama 5 hari atau 2g oral
dosis tunggal bersama dengan
susu/makanan
Tinidazol 2x500mg/hari
selama 5hari
Ampisilin atau amoksisilin
4x500mg per oral selama 5
hari
Klindamisin 300mg per oral 2
x sehari selama 7hari
KANDIDOSIS GENITALIS
Infeksi yg disebabkan oleh Candida albicans

Pada wanita (jauh lbh banyak)

Infeksi pertama timbul di vagina vaginitis dapat
meluas hingga vulva vulvitis
Terinfeksi keduanya kandidosos vulvovaginalis (KKV)

Pada pemeriksaan KOH adanya bentuk ragi dari kandida :

Sel-sel tunas lonjong
Pseudohifa
Hifa bersepta

Sediaan gram lebih baik sensitivitas tinggi gold standart

Pseudohifa banyak + mudah dideteksi
MANIFESTASI KLINIS
Keluhan khas
Gatal/iritasi vulva
Duh tubuh vaginal/keputihan

Duh tubuh vaginal

bisa banyak, putih keju biasanya sedikit dan cair
Kadang sangat sedikit tapi iritasi vulva dan vagina
nyata kadang juga terasa kering

Nyeri dan panas pasca senggama

Nama obat Formulasi Dosis
Ketokonazole 200 mg oral tablet 2 x 1 tab, 5 hari
Itrakonazole 100 mg oral kapsul 2 x 1 cap, 2 hari
2 x 2 cap, 1 hari selang 8 jam
Flukonazole 150 mg oral tablet Dosis tunggal
50 mg oral tablet 1 x 1 tab, 7 hari
Klotrimazole 1% krim intravagina 5 gram, 7-14 hari
2% krim intravagina 5 gram, 3 hari
100 mg tab vag 2 x 1 tab vag, 3 hari
500 mg tab vag 1 tab vag, 1 hari

Mikonazole 2% krim 5 gram, 1-7 hari

200 mg tab vag 1 tab vag, 1-7 hari
Nistatin 100.000 U tab vag 1 x 1 tab, 12-14 hari
Amphoterisin B 50 mg tab vag 1 x 1 tab, 7-12 hari
+ 100 mg cap 1 x 1 tab, 7-12 hari
Tetrasiklin
TRICHOMONAS VAGINALIS

Spesies Trichomonas yang patogen pada

manusia, dijumpai pada traktus urogenitalis
Berbentuk ovoid, uk. 10-20 m

Sediaan basah: mudah terlihat

Penularan melalui handuk/pakaian

terkontaminasi
GAMBARAN KLINIS

Wanita
Masa tunas: 3-28 hari
Sering asimtomatik
Discharge vaginal (50-75%) banyak dan berbau.
Klasik: warna kehijauan, berbusa (10-30%),
gatal dan perih pada vulva dan sekitarnya.
Vaginitis akut, edem, eritem pada labium.
Serviks: strawberry cervix
 Trikomoniasis:
discharge vagina purulen

Trikomoniasis:
Strawberry cervix

20
PENGOBATAN
Topikal:
Irigasi (hidrogen peroksida 1-2% dan asam laktat
4%)
Bahan berupa supositoria, bubuk bersifat
trikomoniasidal
Jel dan krim berisi zat trikomoniasidal

Oral:
Metronidasol: dosis tunggal 2gr atau 3 x 500mg/hari
selama 7 hari
Nimorazol: dosis tunggal 2gr
Pemeriksaan Lab
Bacterial Vaginal
Clinical Elements Trichomoniasis
Vaginosis Candidiasis
Vaginal Odor + +/- -
Tipis, abu-
Vaginal Discharge Hijau/kuning Putih
Simptom abu
Vulvar Irritation +/- + +
Dyspareunia - + -
Vulvar erythema - +/- +/-
Bubbles in vaginal
Tanda + +/- -
fluid
Strawberry Cervix - +/- -
Saline Wet Mount
Clue cells + - -
Motile Protozoa - + -
Mikroskopi
KOH Test
s
Pseudohyphae - - +
Whiff test + +/- -
PEMERIKSAAN FISIK
24
 KOMPLIKASI

Infertilitas atau masalah kesuburan

Vulvovaginitis

Ureteritis

Kehamilan di luar kandungan

 PROGNOSIS

Biasanya kondisi kondisi yang menyebabkan fluor

albus memberikan respon terhadap pengobatan
dalam beberapa hari. Kadang infeksi akan
berulang. Perawatan dan kesehatan akan
menentukan pengobatan yang lebih efektif.
 SARAN

Menjaga kebersihan vagina

Membilas vagina dengan cara yang benar

Jangan suka bertukar tukar celana dalam

Jangan menggunakan handuk bersamaan

Lebih berhati hati dalam menggunakan toilet

umum
Pasangan seksual harus diobati walaupun tidak
ditemukan gejala klinis
Berhubungan seks selama masa pengobatan
sebaiknya dihindari
TERIMAKASIH