MR 6 DR - Yasmin, SP - Og

Morning Report
8 Juli - 9 Juli 2017
Pembimbing MR : dr. Yasmin Sabina Sadiah , Sp.OG

DM Jaga:
Lamtioma Gultom
Revyta Salsabila
LABORATORIUM OBSTETRI & GINEKOLOGI

RSUD Abdul Wahab Sjahranie
PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MULAWARMAN
Resume Pasien
1. Ny. K/ 22 tahun/ Masuk ruang VK tanggal 8 Juli 2017 jam
15.05 WITA/ G2P1A0 gravid 37-38 minggu+ janin tunggal
hidup intrauterine + belum inpartu + Post SC 1x
2. Ny. MA/ 30 tahun/ Masuk ruang VK tanggal 8 Juli 2017 jam
11.30 WITA/ G3P2A0 gravid 10-11 minggu+ abortus inkomplit
3. Ny. NA/30 tahun/Masuk ruang VK tanggal 8 Juli 2017 jam
20.30 WITA/ G3P2A0 gravid 38-39 minggu belum inpartu+
PEB
4. Ny. Em/25tahun/Masuk ruang VK tanggal 8 Juli 2017 jam
21.10 WITA/ G2P1A0 gravid 38-39 minggu + PEB + impending
eklampsia + BSC 1x
Anamnesis
1. Ny. K/ 22 tahun/ Masuk ruang VK tanggal 8 Juli 2017 jam 15.05
WITA/ G2P1A0 gravid 37-38 minggu+ janin tunggal hidup
intrauterine + belum inpartu+ Post SC 1x
Keluhan Utama:
Nyeri pinggang
Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien mengeluhkan nyeri pinggang sejak 1 minggu sebelum
masuk Rumah Sakit. Perut kencang-kencang (+), keluar lendir dan
darah serta air dari jalan lahir (-).
Anamnesis
Riwayat Penyakit Dahulu :
- Riwayat hipertensi (-), DM (-), alergi (-), penyakit jantung (-).
- Riwayat operasi (+)
Riwayat Keluarga :
Riwayat Haid :
Menarche sejak usia 14 tahun, lamanya haid 7 hari, tidak teratur,
banyaknya perdarahan 2-3 kali ganti pembalut wanita/hari.
- HPHT : 20-10-2016
- TP : 27 7 2017
Anamnesis
Status Pernikahan :
Menikah 1 kali sejak usia 20 tahun. Lama usia pernikahan sekarang
adalah 2 tahun.
Riwayat Kontrasepsi :
KB pil selama 3 bulan
Riwayat Kehamilan, Persalinan & Nifas
Jenis Keadaan
Tahun Tempat Umur Jenis Penolong
No Kelamin Anak
Partus Partus kehamilan Persalinan Persalinan
Anak/ BB Sekarang
SC a/i
Dokter L / 3100
1 2016 RS Aterm ketuban Hidup
Sp.OG gr
pecah dini
2 2017 Hamil ini

Pemeriksaan Fisik
Tinggi / Berat Badan : 147 cm/ 65 kg
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : CM (GCS = E4V5M6)
Tanda-tanda vital :
Tekanan darah : 120/60 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,5 C
Pernapasan : 19 x/menit
Pemeriksaan Fisik
Kepala : Normosefalik
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera ikterik (-/-)
THT : Tidak ada kelainan
Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran tiroid (-)
Thorax
Jantung : S1 S2 tunggal regular
Paru : Vesikuler, rhonki (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen : Status obstetrik
Ekstremitas
Atas : akral hangat, edema (-/-)
Bawah : akral hangat, edema (-/-)
Status Obstetrik
Inspeksi Perut membesar arah memanjang, linea nigra (+),
striae albicans (+), bekas operasi (+)
TFU : 33 cm
Leopold I : bokong
Palpasi Leopold II : punggung kanan
Leopold III :letak kepala kepala
Leopold IV : sudah masuk PAP
Vulva dan vagina kesan normal, portio kuncup,

VT
tidak ada pembukaan, bloodslyme (-)
DJJ 144x/menit, HIS (-)

NST (+)
hasil:
Baseline: 140
Variabilitas: 5-10
Akselerasi: 1x
Deselerasi: -
Laboratorium
Hb : 16,2 g/dl
WBC : 12.400/mm3
HCT : 31,7 %
PLT : 507.000/mm3
BT : 2
CT : 8
Ur : 20 mg/dl
Cr : 0,65 mg/dl
HbsAg : NR
112 : NR
Laboratorium
Urine Lengkap
Berat Jenis 1,020 1,003-1,300
Ketone - Negatif
Nitrit - Negatif
Hemoglobin/Darah +++ Negatif
Warna kuning Kuning
Kejernihan Keruh Jernih
PH 6,0 4,8-7,8
Protein - Negatif
Glukosa - Negatif
Bilirubin - Negatif
Urobilinogen - Negatif
Urine Lengkap
Sediment
Sel Epitel + Sedikit
Leukosit 10-15/lpb 0-1
Eritrosit 0-1/lpb 0-1
Silinder Granula Negatif
Kristal - Negatif
Bakteri - Negatif
Jamur - Negatif
Lain-lain - Negatif
Diagnosis
G4P3A0 gravid 37-38 minggu+ janin tunggal hidup

intrauterine + belum inpartu+ Post SC 1x + Fetal
distress
WAKTU OBSERVASI
8/07/2017 Menerima pasien baru dari IGD, dilakukan anamnesis dan
15.05 WITA pemeriksaan fisik :
S : Nyeri pinggang
O : KU baik, Kesadaran CM
TD : 120/90 mmHg, N : 82 x /menit, adekuat, regular,
RR : 20x/menit, Suhu : 36,5 C (per axiller)
Inspeksi: Perut membesar, linea nigra (+), striae (+). bekas
operasi (+)
Palpasi: TFU : 33 cm
Leopold I : bokong Leopold II : punggung kanan
Leopold III : letak kepala Leopold IV : sudah masuk PAP
VT Vulva dan vagina kesan normal, portio kuncup, pembukaan (-)
DJJ 142 x/menit, HIS (-)
A : G4P3A0 gravid 37-38 minggu+ janin tunggal hidup intrauterine +
belum inpartu+ Post SC 1x
P : Konsul dr. Sp. OG:
NST
Pro SC jam 23.00
WAKTU
Nama Ahli Bedah: OBSERVASI
dr. Gusti Hesty Nurani, Sp.OG
Diagnosis Pre operasi G P A gravid 37-38 minggu+ janin tunggal hidup intrauterine +
2 1 0
8/07/2017 S : Nyeri pinggang
belum inpartu + Post SC 1x + fetal distress
15.45 WITA O : KU baik, Kesadaran CM
Diagnosis Post operasi P A post SC atas indikasi BSC 1x + fetal distress
NST (+)2 0
Baseline: 140
Tanggal Jam operasi dimulai Jam operasi selesai
2/06/2017 Variabilitas: 5-1023.50 00.50
Akselerasi: 1x
Tindakan /macam operasi Sectio Caesaria
Deselarasi: -
Laporan operasi A : G4P3A0 gravid 37-38 minggu+ janin tunggal hidup intrauterine +
- Pasien berbaring telentang
belum inpartu+ Post SC 1x+ Fetal distress
- Disinfeksi dan drapping lapangan operasi
- Insisi midline
- Insisi segmen bawahRencana
Rahim, SC
bayicito jam
lahir, 22.00 lahir
plasenta witalengkap
- Segmen bawah Rahim, evaluasi tidak ada perdarahan
- Uterus kontraksi baik
- Luka operasi dijahit lapis demi lapis
- Operasi selesai
WAKTU OBSERVASI
9/07/2017 Laporan Operasi
Bayi lahir dengan SC, JK laki-laki, A/S 8/9, BB 2800gr;

PB 48 cm, a/c : +/-
Terapi post partum:

IVFD RL + oxytocin 2 ampul 28 tpm s/d 12 jam post
partum
Cefotaxime 3x1 gr IV
Antrain 3x1 amp IV
Ranitidin 2x1 amp IV
Kalnex 3x1 amp IV
WAKTU OBSERVASI
9/07/2017 Pasien kembali dari OK IGD
01.50 WITA S : nyeri luka operasi
TD : 150/90 mmHg, N : 85x /menit, adekuat, regular,
TFU 3 jari bawah pusat, kontraksi uterus baik
A : P2A0 post SC a/i Post SC 1x+ fetal distress
P :
Terapi post operasi :
IVFD RL + oxytocin 2 ampul 28 tpm s/d 12 jam post partum
Antrain 3x1 amp IV
Kalnex 3x1 amp IV
WAKTU OBSERVASI
9/07/2017 S : nyeri luka operasi
TFU 3 jari bawah pusat
A : P2A0 post SC H+0 a/i Post SC 1x + fetal distress
P :
Antrain 3x1 amp IV
Pasien pindah ruang Mawar Nifas.

10/07/2017 S : nyeri luka operasi
TFU 3 jari bawah pusat
P :
Antrain 3x1 amp IV
Lepas kateter, lepas infus
WAKTU OBSERVASI
11/07/2017 S : (-)

P :
Terapi:
Cefradroxil 3 x 500 mg tab (po)
Asam mefenamat 3 x 500 mg tab (po)
Biosanbe 1 x 1 tab (po)
Pasien boleh pulang
Anamnesis
1. Ny. MA/ 30 tahun/ Masuk ruang VK tanggal 8 Juli 2017 jam
11.30 WITA/ G3P2A0 gravid 10-11 minggu+ abortus inkomplit
Keluhan Utama:
Keluar darah dari jalan lahir

Pasien mengeluhkan keluarnya darah dari jalan lahir sejak 3 hari
sebelum masuk rumah sakit. Awalnya darah yang keluar berwarna
merah segar. 2 hari kemudian darah yang keluar berupa gumpalan
daging berwarna merah kehitaman. Nyeri perut (+).
Anamnesis
- Riwayat perdarahan saat hamil (-)
- Riwayat operasi (-)
Riwayat Keluarga :
Riwayat Haid :
- HPHT : 15-4-2017
- TP : 22 1 2018
Anamnesis
Status Pernikahan :
adalah 7 tahun.
KB pil selama 2 tahun
Jenis Keadaan
No Kelamin Anak
Anak/ BB Sekarang
Partus L / 3400
1 2011 Klinik Aterm Bidan Hidup
spontan gr
Partus P / 3500
spontan gr
2 2017 Hamil ini

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Baik
Tanda-tanda vital :
Nadi : 100 x/menit
Suhu : 36,7 C
Pemeriksaan Fisik
Thorax
Ekstremitas
Status Obstetrik
Inspeksi linea nigra (-), striae albicans (-), bekas operasi (-)
TFU : tidak teraba

Leopold I : -
Palpasi Leopold II : -
Leopold III : -
Leopold IV : -
Vulva dan vagina kesan normal, 2cm, teraba

VT
jaringan
DJJ (-) HIS (-)

Laboratorium
Hb : 13,6 g/dl
WBC : 11.390/mm3
HCT : 41,4 %
PLT : 249.000/mm3
BT : 3
CT : 9
GDS : 87
Ur : 20,7 mg/dl
Cr : 0,5 mg/dl
HbsAg : NR
112 : NR
Beta HCG : Positif
Laboratorium
Urine Lengkap
Berat Jenis 1,020 1,003-1,300
Ketone - Negatif
Nitrit - Negatif
Hemoglobin/Darah ++++ Negatif
Warna kuning Kuning
PH 5,0 4,8-7,8
Protein - Negatif
Glukosa - Negatif
Bilirubin - Negatif
Diagnosis
G3P2A0 gravid 10-11 minggu + abortus inkomplit

WAKTU OBSERVASI
S : keluar darah dari jalan lahir
Inspeksi: linea nigra (-), striae (-). bekas operasi (-)
Palpasi: TFU : tidak teraba
VT Vulva dan vagina kesan normal, pembukaan 2 cm
DJJ (-), HIS (-)
A : G3P2A0 gravid 10-11 minggu + abortus inkomplit
-Gastrul per vaginam I tab
-Gastrul per rectal III tab
-Evaluasi/6jam
-Rencana kuretase jam 17.00
WAKTU
8/07/2017Pre operasiS : ibu mengeluhkan
Diagnosis perut minggu
G3P2A0 gravid 10-11 mules-mules
+ abortus inkomplit
Diagnosis Post operasi TD :P2100/70
A1 postmmHg,
kuretaseNatas
: 95xindikasi
/menit,abortus
adekuat, regular,
inkomplit
Tanggal 3cm, stoeselldimulai
Jam operasi (+), gumpalan jaringan
Jam operasi(+), perdarahan 3 kali ganti
selesai
2/06/2017 pembalut 17.00 17.20
A : G P2A0 gravid 10-11 minggu + abortus inkomplit
Tindakan /macam operasi3 kuretase
P :
Laporan operasi Konsul Sp.OG:
Rencana
- Pasien berbaring posisi kuretase cito jam 16.30 wita
litotomi
- Disinfeksi dan drapping lapangan kuretase
- Pasang spekulum
- Pasang tenakulum arah jarum jam 11
- Debridement dengan cunam ovum
- Menilai perdarahan
- Kuret selesai
WAKTU OBSERVASI
8/07/2017 S : perut terasa mules
A : P2A1 post kuretase atas indikasi abortus inkomplit

P :
Amoxicilin tab 3x500mg (po)
Asam mefenamat 3x500mg (po)
Metergin tab 3x1 tab (po)
Biosanbe 1x1 tab (po)
Pasien rencana pulang

Anamnesis
3. Ny. NA/30 tahun/Masuk ruang VK tanggal 8 Juli 2017 jam 20.30
WITA/ G3P2A0 gravid 38-39 minggu belum inpartu + PEB
Keluhan Utama:
Nyeri perut bagian bawah sejak 3 hari yang lalu

Pasien mengeluhkan nyeri perut bagian bawah yang dirasakan
sejak 3 hari yang lalu yang dirasakan hilang timbul, nyerti tidak
menjalar ke bagian tubuh yang lainnya. Pasien tidak mengeluhkan
adanya keluar darah, air maupun lendir dari jalan lahir.
Anamnesis
- Riwayat operasi (-)
Riwayat Keluarga :
- Riwayat hipertensi (+) DM (+), alergi (-), penyakit jantung (-).
Riwayat Haid :
- HPHT : 10-10-2016
- TP : 17-7-2017
Anamnesis
Status Pernikahan :
adalah 8 tahun.
KB pil selama 1 tahun
Jenis Keadaan
No Kelamin Anak
Anak/ BB Sekarang
Partus L / 3000
spontan gr
Partus P / 2500
spontan gr
2 2017 Hamil ini

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Baik
Tanda-tanda vital :
Nadi : 109 x/menit
Suhu : 36,3 C
Pemeriksaan Fisik
Thorax
Ekstremitas
Status Obstetrik
Inspeksi linea nigra (+), striae albicans (-), bekas operasi (-)
TFU : 33 cm
Leopold I : bokong
Palpasi Leopold II : punggung kanan
Leopold III : presentasi kepala
Leopold IV : sudah masuk PAP
Tidak dilakukan
VT
DJJ (143x/menit) HIS (-)

Laboratorium
Hb : 10,4 g/dl
WBC : 12.360/mm3
HCT : 34,3 %
PLT : 382.000/mm3
BT : 3
CT : 10
GDS : 103
Ur : 20,0 mg/dl
Cr : 0,7 mg/dl
HbsAg : NR
112 : NR
Laboratorium
Urine Lengkap
Berat Jenis 1,025 1,003-1,300
Ketone - Negatif
Leuko + Negatif
Hemoglobin/Darah +++ Negatif
Warna kuning Kuning
PH 6,0 4,8-7,8
Protein + Negatif
Glukosa - Negatif
Bilirubin - Negatif
Urine Lengkap
Sediment
Sel Epitel ++ Sedikit
Silinder - Negatif
Kristal - Negatif
Bakteri + Negatif
Jamur - Negatif
Lain-lain - Negatif
NST (+)
hasil:
Baseline: 130
Variabilitas: >10
Akselerasi: -
Deselerasi: -
Diagnosis
G3P2A0 gravid 38-39 minggu belum inpartu+ PEB

WAKTU OBSERVASI
S : nyeri perut sejak 3 hari yang lalu
Inspeksi: linea nigra (+), striae (-). bekas operasi (-)
VT tidak dilakukan
DJJ (143x/menit), HIS (-)
A : G3P2A0 gravid 38-39 minggu belum inpartu+ PEB
-Jalankan protap MgSO4
-Rencana SC jam 22:00
WAKTU
8/07/2017Pre operasiS : ibu mengeluhkan
Diagnosis perut minggu
G3P2A0 gravid 38-39 mules-mules
belum inpartu+ PEB
Diagnosis Post operasi TD :P3100/70
A0 postmmHg,
SC atas N : 95x /menit,
indikasi PEB adekuat, regular,
Tanggal 3cm, stoeselldimulai
Jam operasi (+), gumpalan jaringan
Jam operasi(+), perdarahan 3 kali ganti
selesai
2/06/2017 pembalut 23.00 02:00
A : G P2A0 gravid 10-11 minggu + abortus inkomplit
Tindakan /macam operasi3 Sectio caesaria
P :
Rencana kuretase cito jam 16.30 wita
- Insisi midline
- Insisi segmen bawah Rahim, bayi lahir, plasenta lahir lengkap
- Operasi selesai
A : P3A0 post SC atas indikasi PEB

P :
Observasi keadaan umum dan tanda-tanda vital
Drip oxytocin 2ampul dalam RL 20 tpm
Drip MgSO4 15 cc dalam RL 20 tpm

P :
Drip oxytocin 2ampul dalam RL 20 tpm
Pindah ke mawar nifas

P :

P :

P :
Pasien KRS
Obat pulang :
Cefadroxil 2x500 mg
Nifedipin 3x10 mg
Asam mefenamat 3x500 mg
Biosanbe 1x1
Anamnesis
4. Ny. Em/25tahun/Masuk ruang VK tanggal 8 Juli 2017 jam 21.10
WITA/ G2P1A0 gravid 38-39 minggu + PEB + impending eklampsia +
BSC 1x
Keluhan Utama:
Perut terasa kencang-kencang sejak 7 hari SMRS

Pasien mengeluhkan dan perut terasa kencang-kencang sejak 7
hari sebelum masuk rumah sakit. Selain itu, pasien juga
mengeluhkan nyeri kepala sejak awal kehamilan, mata yang kabur
sejak 7 hari sebelum masuk rumah sakit, tidak ada keluar darah
lendir maupun dari dari jalan lahir
Anamnesis
- Riwayat operasi (+) sectio casearia 1x tahun 2011
Riwayat Keluarga :
- Riwayat hipertensi (+) DM (+), alergi (-), penyakit jantung (-).
Riwayat Haid :
Menarche sejak usia 14 tahun, lamanya hai 3-4 hari, tidak teratur,
- HPHT : 15-10-2016
- TP : 22-7-2017
Anamnesis
Status Pernikahan :
adalah 7 tahun.
KB pil selama 2 tahun dan suntik 3 bulan selama 3 tahun.
Jenis Keadaan
No Kelamin Anak
Anak/ BB Sekarang
Dokter Sp. L / 3400

1 2011 RS Aterm SC Hidup
OG gr
2 2017 Hamil ini

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Baik
Tanda-tanda vital :
Nadi : 100 x/menit
Suhu : 36,5 C
Pernapasan : 24x/menit
Pemeriksaan Fisik
Thorax
Ekstremitas
Bawah : akral hangat, edema (+/+)
Status Obstetrik
Inspeksi linea alba (+), nigra (-), striae albicans (-), bekas
operasi (+)
TFU : 30 cm
Leopold I : bokong
Palpasi Leopold II : punggung kiri
Leopold III : presentasi kepala
Leopold IV : belum masuk PAP
Tidak dilakukan
VT
DJJ (150x/menit) HIS (-)

Laboratorium
Hb : 12,9 g/dl
WBC : 9.890/mm3
HCT : 38,9 %
PLT : 303.000/mm3
BT : 3
CT : 8
GDS : 83
Ur : 20,0 mg/dl
Cr : 0,6 mg/dl
Na : 134mmol/L
K : 3,7 mmol/L
Cl : 101 mmol/L
HbsAg : NR
112 : NR
Laboratorium
Urine Lengkap
Berat Jenis 1,015 1,003-1,300
Ketone - Negatif
Leuko - Negatif
Hemoglobin/Darah ++++ Negatif
Warna Kuning tua Kuning
PH 6,0 4,8-7,8
Protein +++ Negatif
Glukosa - Negatif
Bilirubin - Negatif
Urine Lengkap
Sediment
Sel Epitel + Sedikit
Silinder Granula Negatif
Kristal - Negatif
Bakteri + Negatif
Jamur - Negatif
Lain-lain - Negatif
Kimia Klinik
GDS 77 70-140
Bilirubin Total 0,5 0,1-1,2
Bilirubin Direct 0,2 <=0,2
Bilirubin Indirect 0,3 0,0-0,8
Total Protein 6,5 6,6-8,8
Albumin 3,0 3,5-5,2
Globulin 3,0 2,3-3,5
Cholesterol 281 <200
Asam Urat 6,0 2,4-5,7
Ureum 20,0 17,0-43,0
Creatinin 0,6 0,6-1,1
SGOT 17 <31
SGPT 8 <31
Diagnosis
G2P1A0 gravid 38-39 minggu + PEB + impending

eklampsia + BSC 1x
WAKTU OBSERVASI
21.315WITA pemeriksaan fisik :
S : perut kencang-kencang, nyeri kepala, mata kabur
Inspeksi: linea alba (+), nigra (-), striae (-). bekas operasi (+)
VT tidak dilakukan
DJJ (150x/menit), HIS (-)
A : G2P1A0 gravid 38-39 minggu + PEB + impending eklampsia + BSC
1x
-Jalankan protap MgSO4
-Extra nifedipin 10 mg
-Rencana Sc jam 2:30
WAKTU
8/07/2017
Diagnosis Pre operasiS : ibu mengeluhkan perut mules-mules
G2P1A0 gravid 38-39 minggu + PEB + impending eklampsia + BSC
15.00 WITA O : KU baik,
1x Kesadaran CM
Diagnosis Post operasi P A0 post Sc atas indikasi PEB + impending eklampsia + BSC 1x
3cm, stoesell (+), gumpalan jaringan (+), perdarahan 3 kali ganti
Tanggal pembalutJam operasi dimulai Jam operasi selesai
2/06/2017 10-11 minggu + abortus inkomplit
A : G3P2A0 gravid23.00 00:30
P :
Tindakan /macam operasi Sectio caesaria
Rencana kuretase cito jam 16.30 wita
- Insisi midline
- Insisi segmen bawah Rahim, bayi lahir, plasenta lahir lengkap
- Operasi selesai
WAKTU OBSERVASI
8/07/2017 S : nyeri bekas operasi
02:30 WITA O : KU baik, Kesadaran CM
A : P2A0 post Sc atas indikasi PEB + impending eklampsia + BSC 1x

P :
Drip oxytocin 2ampul dan tramadol dalam RL 20 tpm
RR : 20x/menit, Suhu : 36 C (per axiller)

P :
Pindah ke mawar nifas

P :

P :

P :
Pasien KRS:
Cefadroxil 2x500 mg
Nifedipin 3x10 mg
Asam mefenamat 3x500 mg
Biosanbe 1x1
TERIMAKASIH

MR 6 DR - Yasmin, SP - Og

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

MR 6 DR - Yasmin, SP - Og

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Morning Report

8 Juli - 9 Juli 2017

Pembimbing MR : dr. Yasmin Sabina Sadiah , Sp.OG

LABORATORIUM OBSTETRI & GINEKOLOGI

Riwayat Penyakit Sekarang :

2 2017 Hamil ini

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : CM (GCS = E4V5M6)

Vulva dan vagina kesan normal, portio kuncup,

DJJ 144x/menit, HIS (-)

G4P3A0 gravid 37-38 minggu+ janin tunggal hidup

Bayi lahir dengan SC, JK laki-laki, A/S 8/9, BB 2800gr;

Terapi post partum:

Pasien pindah ruang Mawar Nifas.

A : P2A0 post SC H+2 a/i Post SC 1x + fetal distress

Riwayat Penyakit Sekarang :

2 2017 Hamil ini

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : CM (GCS = E4V5M6)

TFU : tidak teraba

Vulva dan vagina kesan normal, 2cm, teraba

DJJ (-) HIS (-)

G3P2A0 gravid 10-11 minggu + abortus inkomplit

A : P2A1 post kuretase atas indikasi abortus inkomplit

Pasien rencana pulang

Riwayat Penyakit Sekarang :

2 2017 Hamil ini

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : CM (GCS = E4V5M6)

DJJ (143x/menit) HIS (-)

G3P2A0 gravid 38-39 minggu belum inpartu+ PEB

A : P3A0 post SC atas indikasi PEB

A : P3A0 post SC atas indikasi PEB

A : P3A0 post SC atas indikasi PEB

A : P3A0 post SC atas indikasi PEB

A : P3A0 post SC atas indikasi PEB

Riwayat Penyakit Sekarang :

Dokter Sp. L / 3400

2 2017 Hamil ini

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : CM (GCS = E4V5M6)

DJJ (150x/menit) HIS (-)

G2P1A0 gravid 38-39 minggu + PEB + impending

A : P2A0 post Sc atas indikasi PEB + impending eklampsia + BSC 1x

A : P2A0 post Sc atas indikasi PEB + impending eklampsia + BSC 1x

A : P2A0 post Sc atas indikasi PEB + impending eklampsia + BSC 1x

A : P2A0 post Sc atas indikasi PEB + impending eklampsia + BSC 1x

A : P2A0 post Sc atas indikasi PEB + impending eklampsia + BSC 1x

Anda mungkin juga menyukai