Urinary Stone Disease

prolog
Penyakit Batu kemih (batu urine,
urolitiasis) adalah penyakit dengan
perkembangan batu di saluran kemih.
Ini penyakit yang paling umum ke-3 di
saluran kemih, setelah infeksi dan
penyakit prostat.
Ini telah melanda manusia sejak catatan
paling awal dari peradaban.
 tata nama

Saluran Kemih Batu Urolithiasis

Batu Ginjal Nephrolithiasis
Pyelum: Pyelolithiasis
Kaliks: kaliks batu
Pyelum + kaliks: Staghorn batu
Ureter Stones Ureterolithiasis
Kandung kemih Batu Vesicolithiasis
Uretra Urethrolithiasis
 Etiology
Teori Pembentukan Batu masih belum lengkap
dan bisa diperdebatkan.
Agregat polikristalin terdiri dari berbagai jumlah
matriks kristaloid dan organik.
Pembentukan batu urin membutuhkan jenuh.
Jenuh tergantung pada: pH urin, kekuatan ion,
konsentrasi zat terlarut, dan kompleksasi.
 Urinary Ions
1. Kalsium (ion utama dalam kristal kemih)
2. Oksalat (limbah metabolisme normal)
3. Fosfat (buffer penting, kompleks dengan
kalsium)
4. Asam urat (produk dari metabolisme purin)
5. Natrium (mengatur kristalisasi garam
kalsium)
6. Sitrat (mempengaruhi perkembangan batu
kalsium, tetapi dapat menghambat
informasi batu)
7. Magnesium (komponen batu struvite,
dapat menghambat informasi batu)
8. Sulfat (dapat membantu mencegah
pembentukan batu)
9. Inhibitor kemih lainnya Batu:
glycosaminoglicans, pirofosfat, uropontin.
 Stone Varieties
A. Kalsium kalkuli:
Serap Hypercalciuric Nephrolithiasis
Resorptive Hypercalciuric Nephrolithiasis
Ginjal diinduksi Hypercalciuric
Nephrolithiasis
Hyperuricosuric Kalsium Nephrolithiasis
Hyperoxaluric Kalsium Nephrolithiasis
Hypocitraturic Kalsium Nephrolithiasis
B. Non Kalsium kalkuli:
Struvite (MAP = amonium magnesium
fosfat, sering sebagai batu staghorn)
Asam urat
sistin
Xanthine (deficiancy xanthine oxidase)
indinavir
Lainnya
Tanda & Gejala? Dari Batu Saluran
Kemih Atas
A. Nyeri: 2 jenis asal nyeri dari ginjal:
Kolik ginjal (yang disebabkan oleh
peregangan sistem pengumpulan atau
ureter)
Noncolicky ginjal Nyeri (yang disebabkan
oleh distensi dari kapsul ginjal)
 Renal Colic
Bisa datang dalam gelombang, tetapi juga
mungkin relatif konstan.
Onset bisa sangat mendadak dan berat.
Pasien sering bergerak terus mencoba
untuk mengurangi rasa sakit.
Tingkat keparahan dan lokasi nyeri dapat
bervariasi, tergantung pada: ukuran batu,
batu lokasi, derajat obstruksi, ketajaman
obstruksi, dan variasi anatomi.
 Sign & Symptoms
B. hematuria:
Bisa bruto (makroskopik) atau hematuria
mikroskopik.
Kebanyakan pasien akan memiliki
setidaknya hematuria mikroskopik.
 Sign & Symptoms
C . infeksi
Semua batu mungkin berhubungan dengan infeksi saluran
kemih, obstruksi sekunder dan stasis proksimal ke batu
yang telah menyebabkan obstruksi.
Setiap infeksi saluran kencing dapat menyebabkan
urosepsis. Tanda sepsis: demam, takikardia, hipotensi,
takipnea.

D.Mual dan muntah

Sering berhubungan dengan obstruksi saluran kemih
bagian atas.
 Diagnosis

A. sejarah Mengambil
Nyeri (onset, karakter, radiasi, kegiatan),
Mual / muntah, gross hematuria, demam,
urin keruh, melewati batu / pasir.
Gangguan berkemih.
 Diagnosis
B. pemeriksaan fisik
Kondisi Umum (gerak tubuh sakit, suhu
tubuh, detak jantung, dll)
Flank wilayah (ad Regio lumbalis): inspeksi,
palpasi, perkusi (sudut kostovertebral).
 Diagnosis
Pemeriksaan Laboratorium
Darah: Hb, Leukosit, Ureum, Kreatinin,
Asam Urat
Urine: pH, eritrosit, Leukosit, Sedimen
(kristal, bakteri, epitel).
Urine Budaya (jenis, jumlah koloni, uji
tahan)
 Diagnosis
Imaging (penyelidikan radiologis)
USG
Plain Abdomen (KUB / BNO)
Intravena pyelography / urografi (IVP /
IVU)
retrograde pyelography
Computed Tomography Pindai
Magnetic Resonance Imaging
 Intervention
1. konservatif Pengamatan
Batu ureter spontan bisa lewat namun
tergantung pada: batu ukuran, bentuk, lokasi,
edema saluran kemih (lama tinggal).
Batu 4-5 mm memiliki kesempatan 40-50% dari
lulus
Batu> 6 mm memiliki 5%.
Kadang-kadang perlu obat khusus untuk
membantu batu untuk lulus.
 Intervention
2. pembubaran Agen
Sangat tergantung pada daerah permukaan
batu, batu jenis, volume irrigant, cara
persalinan, fungsi ginjal.
Hanya efektif pada batu-batu kecil (<5 mm).
Tidak direkomendasikan pada batu
menghalangi.
 Intervention
3. Buka Operasi (nephrolithotomy, dll)
4. Endoskopi Bedah:
URS (Ureterorenoscopy)
PNL (Percutaneous Nephro-Litholapaxy).
5. ESWL (Extracorporeal Shock
Wave Lithotripsy)
 Lower Urinary Tract Stones
kandung kemih Batu
> Operasi batu kandung kemih adalah salah
satu prosedur bedah tiga tertua yang
dikenal dalam sejarah manusia.
> Etiologi batu kandung kemih:
Stopkontak kandung kemih gangguan yang
mendasari
Asing tubuh (IUD, worm, dll)
Sistemik / metabolik gangguan (anak-anak
dengan malnutrisi)
 Diagnosis
of Bladder Stones
Sejarah: gejala iritasi berkemih, pancaran
kencing terputus-putus, infeksi saluran
kencing, nyeri panggul.
Pemeriksaan Fisik:
- Kondisi umum
- Wilayah Perut Bawah (suprapubik)
- Pemeriksaan rektal digital
 Diagnosis
of Bladder Stones
Laboratorium: urine

Pencitraan: USG, KUB / BNO

 Intervention
- Buka Operasi (Vesicolithotomy, Sectio
Alta)
- Endoskopi Bedah: Sistoskopi & Lithotripsy