INTERPRETASI

BLOOD GASS ANALYSIS (BGA)

Oleh :
Susi Milwati
Digunakan sebagai pegangan
dalam penatalaksanaan pasien
penyakit berat akut dan
menahun
BGA dipergunakan dalam
menunjang pengobatan hanya
bila hasil pemeriksaan tersebut
diinterpretasikan dengan benar.
Perawat harus mampu
menginterpretasikan asam basa
Studi pendahuluan

Semua klien di R 5 dilakukan pemeriksaan

BGA
Bulan Sepetember 2015 terdapat 1197
kali tindakan
Mengalami asidosis metabolik
10 orang perawat jawaban tentang nilai
normal AGD salah
Menginterpretasikan hasil AGD masih
salah
 TUJUAN
Umum :

Setelah seminar selesai, diharapkan

mahasiswa akan memahami dan
kompeten menginterpretasikan hasil
AGD
 Keseimbangan Asam Basa

Asam donor proton

(senyawa yang memberikan ion H+)
H2CO3 H+ +HCO3-
(Asam)

Basa akseptor proton

(senyawa yang menerima ion H+)
H+ + HCO3- H2CO3
(Basa)
 FAKTOR-FAKTOR YG MEMPENGARUHI
KONSENTRASI H+
Pemberian asam melalui makanan
Penambahan secara endogen dari hasil
metabolisme (laktat)
Penambahan secara endogen yang tidak
fisiologis(DM)
Pengeluaran asam/basa oleh ginjal dan
usus
Pengeluaran CO2 oleh paru
Pembentukan asam dalam jumlah besar
oleh sel lambung
PENGAMBILAN ANALISA GAS
DARAH
Pengertian:
Pengambilandaraharterimelalui
fungsiuntukmemeriksagas-gas
dalamdarahyangberhubungan
denganfungsirespirasidan
metabolisma.
Tempat pengambilan darah
arteri
ArteriRadialis,merupakanpilihan
pertamayangpalingamandipakai
untukfungsiarterikecualiterdapat
banyakbekastusukanatauhaematoem
jugaapabilaAllentestnegatif.
2.ArteriDorsalisPedis,merupakan
pilihankedua.
Tempat pengambilan darah
arteri
3.ArteriBrachialis,merupakanpilihan
ketigakarenalebihbanyak
resikonyabilaterjadiobstruksi
pembuluhdarah.
4.ArteriFemoralis,merupakan
pilihanterakhirapabilapadasemua
arteridiatastidakdapatdiambil
 PARAMETER

PH : 7,35 7,45
PCO2 : 35 45 mmHg
PO2 : 80 100 mmHg
HCO3 : 22 26 mmol/l
O2 SATURASI : >95 %
B.E : -2 - +2 mmol/l
 ISTILAH ASAM BASA
Asidemia : Kondisi asam darah - pH < 7,35

Asidosis : Proses penyebab asidemia

Alkalemia : Kondisi basa darah - pH > 7,45

Alkalosis : proses penyebab alkalemia

Untuk mempertahankan keseimbangan
asam basa diperlukan :
1. Sistem penyangga
2. Sistem respirasi
3. Sistem renal

REGULASI ASAM BASA

SISTEM PENYANGGA (BUFFER)
Ada empat penyangga dalam tubuh :
- bikarbonat dan asam bikarbonat
- fosfat
- protein
- hemoglobin dalam sel darah merah
SISTEM RESPIRASI CO2
Merupakan hasil metabolisme sel (220 mL/mnt)
Tempat pengeluarannya di paru (ventilasi)
Dampak terhadap pH :
pCO2 : pH (Asidosis)
pCO2 : pH (Alkalosis)

PENGATURAN OLEH GINJAL

Melalui pengeluaran ion Cl dalam bentuk NH4Cl
NORMAL BGA

:
 ASIDOSIS RESPIRATORIK

7,35 7,45
HCO3

PCO2
ASIDOSIS METABOLIK

7,35 7,45 PCO2

HCO3
 COMPENSATION

7,35 7,45

PCO2 PCO2
 DASAR INTERPRETASI BGA

1. PH ------ (ACIDOSIS / ALKALOSIS)

2. PCO2 ------ (PROBLEM RESPIRATORIK)
3. HCO3 ------ (PROBLEM METABOLIK)
4. B.E ------ (KELUARAN BASA)
 KONDISI ASIDOSIS /
ALKALOSIS

PCO2 ASIDOSIS ALKALOSIS

RESPIRATORIS RESPIRATORIS

HCO3 ASIDOSIS ALKALOSIS

METABOLIK METABOLIK

ASIDOSIS ALKALOSIS
PCO2 + HCO3
RESPIRATORIS + RESPIRATORIS +
METABOLIK METABOLIK
 PROBLEM RESPIRATORIK
(pCO2)
BILA NAIK (HYPOVENTILASI) BILA TURUN (HYPERVENTILASI)

ASIDOSIS RESPIRATORIK ALKALOSIS RESPIRATORIK

GINJAL MENAHAN HCO3 GINJAL MENGELUARKAN HCO3

URINE ASAM URINE BASA

pH NORMAL
 PROBLEM METABOLIK
(HCO3)

BILA TURUN BILA NAIK

ASIDOSIS METABOLIK ALKALOSIS METABOLIK

PARU HYPERVENTILASI PARU HYPOVENTILASI

pCO2 pCO2
pH NORMAL
 Jenis gangguan pH pCO2 HCO3
Murni N
Terkompensasi sebag.
Asidosis Respiratorik
Terkompensasi penuh N

Murni N
Terkompensasi sebag.
Asidosis Metabolik
Terkompensasi penuh

Asidosis respiratorik + metabolik

Murni
Terkompensasi sebag.
Alkalosis Respiratorik
Terkompensasi penuh N

Murni
Terkompensasi sebag.
Alkalosis Metabolik
Terkompensasi penuh N

Alkalosis respiratorik +
metabolik
 KOREKSI GANGGUAN :

1/3 BE X BB ( Asidosis
Metabolik )
Orientasi kebutuhan oksigen
selalu
menjadi prioritas pada
pengkajian
Emergency / Critical Care
 TANDA DAN GEJALA
NO Gangguan asam basa Tanda dan gejala

1. AsidosisRespiratorik TandaNarkosisCO2:Sakitkepala,lethargia,
mengantuk,koma,Hr>>,Hypertensi,Berkeringat,
astriksis/tremor,papiledema,dipsnea

2. AlkalosisRespiratorik Gejalatakjelas,pusing,paastesiaekstremitas,kram
otot,kejang,Reflektendondalam>>,aritmia.
Hyperventilasi

3. AsidosisMetabolik PernafasanKusmaul,Hypotensi,Lethargia,Mual
Muntah

4. AlkalosisMetabolik NonSpecifik,ReflekHyperaktif,kejang,Hypertensi,
Kelemahan
 Etiology
No Gangguan asam basa etiology
.
1. AsidosisRespiratorik PPOM,oversedasidrugs,gangguanneuromuscular,
hypoventilasi,traumaototpernafasan.

2. AlkalosisRespiratorik Hipoksia,anxietas,emboliparu,fibrosis,hyperventilasi,
cederaotak,keracunansalisilat,demam,septikhemia
gramnegative,kegagalanhepatic,CHF,asthma,anemia
berat

3. AsidosisMetabolik Diabetik,kelaparan,hyperalkoholik,keracunan,gagal
ginjal,diare,anoreksia,postopIleum,Tx.Gol.
Asetazolamid,asidosislaktat

4. AlkalosisMetabolik Mualmuntahberat,efekterapigoldeuretik,chusings
syndrome,efekterapigolongankortikosteroid,
hyperaldosteron,hypokalemiaberat,terapialkali,
hyperkalsemianonparatiroid
NO GANGGUAN pH PCO2 HCO3 BE

1 AS. RESP. DBN

2 AS. MET. DBN

3 ALK. RESP. DBN

4 ALK. MET. DBN

NO Gangguan pH PCO2 HCO3 BE
1 As.R.M
2 As.R.T.S
3 As.R.T.P
4 Al.R.M
5 Al.R.T.S
6 Al.R.T.P
7 As.M.M
8 As.M.T.S
9 As.M.T.P
10 Al.M.M
11 Al.M.T.S
12 Al.M.T.P
NO pH pCO2 HCO3 BE Kesimpulan

1 7,27 52 22 -7

2 7,52 17 24 +5

3 7,30 22 12 -6

4 7,32 56 14 -7

5 7,37 55 32 -8

6 7,42 22 12 -5

7 7,50 12 12 +9

8 7,45 22 12 +3

9 7,38 37 24 +2

10 7,30 13 16 -4

11 7, 29 36 19 -8
No Gangguan pH PCO2 HCO3 BE
1 As.R.M N
2 As.R.T.S
3 As.R.T.P N
4 Al.R.M N
5 Al.R.T.S
6 Al.R.T.P N
7 As.M.M N
8 As.M.T.S
9 As.M.T.P N
10 Al.M.M N
11 Al.M.T.S
12 Al.M.T.P N
13 Al.R.M
14 As.R.M
No pH PCO2 HCO3 BE Kesimpulan
1 7,27 52 22 -7 As.R.M
2 7,52 17 24 +5 Al.R.M
3 7,30 22 12 -6 As.M.T.S
4 7,32 56 14 -7 As.R.M.M
5 7,37 55 32 -8 As.R.T.P
6 7,42 22 12 -5 As.M.T.P
7 7,50 12 12 +9 Al.R.T.S
8 7,45 22 12 +3 Al.R.T.P
9 7,38 37 24 +2 N
10 7,30 13 16 -4 As.M.T.S
11 7,29 36 19 -8 As.M.M
12 7,26 54 30 -7 As.R.T.S
13 7,50 40 18 +7 Al.M.M
14 7,48 24 24 +6 Al.R.M
Thanks