Otitis Media Supuratif Kronik

Tipe Benigna AD
Kevina Suwandi
11 2016 043
 IDENTITAS PASIEN
Nama lengkap : Ny. A
Jenis kelamin : Perempuan
Usia : 31 Tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan : SMA
Agama : Islam
Alamat : Jati Wetan RT 01 RW 01
Nomor RM : 463xxx
Keluhan utama : Telinga sebelah kanan keluar
cairan

Riwayat penyakit sekarang :

Os datang dengan keluhan telinga kanan keluar cairan
sudah 6 hari. Cairan yang keluar berwarna kekuningan,
tidak bercampur darah, kental dan sedikit berbau
tetapi tidak menyengat. Keluhan disertai dengan
grebek-grebek dan pendengaran berkurang.
2 minggu yang lalu, os demam,batuk
dan pilek tetapi sekarang sudah tidak.
Keluhan telinga kanan keluar cairan
kambuh-kambuhan selama kurang lebih
4 tahun yang didahului demam,batuk
dan pilek.
Os memiliki riwayat demam, batuk dan pilek
kurang lebih 6 tahun. Tidak ada pusing berputar,
tidak ada nyeri kepala, tidak ada bengkak pada
belakang telinga. Riwayat mengorek-ngorek
telinga disangkal. Tidak ada gangguan
penciuman, tidak ada bersin-bersin dan tidak
ada hidung tersumbat
 Riwayat Penyakit Dahulu
Alergi (-)
Asma (-)
Gastritis (-)
Hipertensi (-)
ISPA (+)

Riwayat operasi adenoid (-)

Riwayat pemakaian tampon bellocq (-)
 Riwayat Penyakit Keluarga
Alergi (-)
Asma (-)
Gastritis (-)
Hipertensi (-)
ISPA (+)

Riwayat Sosial Ekonomi

Os seorang ibu rumah tangga. Biaya pengobatan
ditanggung oleh BPJS.
Kesan Ekonomi: Cukup
 Pemeriksaan Objektif
Status Presens
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis

Tanda Vital
Tekanan Darah: 110 / 70 mmHg
Nadi : 80 x / menit
Frekuensi Napas : 22 x / menit
Suhu : 36,4oC
 Status Lokalis
- Kepala dan Leher
Kepala : Normocephal
Wajah : Simetris

- Leher :
Anterior: KGB tidak tampak membesar
Posterior : KGB tidak tampak membesar
 Pemeriksaan Rutin Umum Telinga
Bagian Dextra Sinistra
Auricula Bentuk normal. Bentuk normal.
Benjolan (-) , nyeri Benjolan (-) , nyeri
tekan (-), radang (-) tekan (-), radang (-)
Preauricula Tragus pain (-), fistel (- Tragus pain (-), fistel (-
), abses (-) ), abses (-)
Retroauricula Nyeri tekan (-), edema Nyeri tekan (-), edema
(-) (-)
mastoid Nyeri tekan (-), edema Nyeri tekan (-), edema
(-) (-)
Canalis Auditorius Discharge (+) Discharge (-),
Externus mukopurulen, serumen (-),
serumen (-), hiperemis (-),
hiperemis (-), edema (-), corpus
edema (-), corpus alienum (-)
alienum (-)
Membran Timpani Perforasi letak Intak, cone of lighet
sentral, bulat, tepi (+) arah jam 7,
rata dan menebal warna putih keabu-
abuan mengkilap
seperti mutiara,
bentuk cekung
 Pemeriksaan Rutin Khusus Telinga

Reservoir Test: : AD (-)

Kesan:
tidak ada tanda-tanda mastoiditis
Valsava test : AD (-) AS (+)
Toynbee Test : AD (-) AS (+)
Kesan:
fungsi tuba eustachius AD terganggu
 Tes Penala :
- Tes Rinne : AD (BC > AC), AS (AC > BC)
- Tes Weber : Lateralisasi ke AD
- Tes Schwabach:
AD memanjang
AS sama dengan pemeriksa

Kesan : Conductive Hearing Loss AD

Pemeriksaan Rutin Umum Hidung
Dextra Sinistra

Bentuk normal

Sekret mukoserous mukoserous

Konka Media Merah muda, Merah muda,

Pembesaran (-) Pembesaran (-)
Konka Inferior Merah muda, Merah muda,
Pembesaran (+) Pembesaran (+)
Meatus Media Merah muda Merah muda
Meatus Inferior Merah muda Merah muda
Septum Deviasi (-)
Massa Tumor (-)

Pemeriksaan Rutin Khusus Hidung

- Tes Aplikasi Efedrin 1%: (-) Konka tidak mengecil
Kesan: Konka inferior dextra dan sinistra hipertrofi
 Pemeriksaan Rutin Umum Tenggorok
Orofaring
Oral : Dapat membuka mulut dengan baik
Mukosa Bukal : Merah muda
Ginggiva : Merah muda
Gigi geligi : Lengkap, Caries (-), Gangren (-)
Palatum durum : Merah muda
Palatum molle : Merah muda
Lidah 2/3 anterior : Merah muda
Tonsil :
dextra sinistra
Ukuran T1 T1
Permukaan rata rata
Kripta Tidak melebar Tidak melebar
detritus - -
warna Merah muda Merah muda
peritonsil Abses (-) Abses (-)
Pilar anterior Merah muda Merah muda

Dinding posterior orofaring : granulasi (+) , warna merah muda

Pemeriksaan rutin khusus tenggorok : tidak dilakukan karena

tidak ada indikasi
 Pemeriksaan Penunjang
Audiometri
X Foto Mastoid
Pemeriksaan laboratorium darah rutin:
- Hemoglobin,Leukosit dan Trombosit
Kultur dan sensitifitas Test (Bila perlu)
 Resume
Pemeriksaan subyektif
Keluhan utama : Otorhea AD
Riwayat Penyakit Sekarang :
Episode akut (6 hari ) AD: Otorhea,
Hearing loss, Tinitus, Otalgia
Trigger factor 2 minggu yang lalu :
Fever, Cough, Rhinorhea
Residifitas 6 tahun: Otorhea AD
Causative factor: ISPA (rhinorrea , fever,
cough)
 Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat ISPA (+)
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat ISPA (+) Pada Ibunya
Riwayat Sosial Ekonomi : Cukup
 Pemeriksaan Objektif
Status Presens : dalam batas normal
Kepala dan leher : dalam batas normal

Pemeriksaan rutin umum telinga:

- Auris Dextra:
CAE : discharge (+) mukopurulen
MT : Perforasi letak sentral, bulat, tepi rata dan
menebal
Pemeriksaan rutin khusus telinga:
Reservoir Test : AD (-)
Kesan: Tidak ada tanda tanda mastoiditis
Valsava test : AD (-)
Toynbee Test : AD (-)
Kesan: Tuba eustachius AD terganggu
Tes Penala : Conductive Hearing Loss AD
 Pemeriksaan rutin umum hidung :
Konka inferior dextra dan sinistra membesar
Pemeriksaan rutin khusus hidung :
Test aplikasi efedrin 1% :
Hasil : (-) Konka inferior dextra dan sinistra
hipertrofi
Pemeriksaan rutin umum Tenggorok :
Dinding posterior orofaring : Granulasi (+)
DIAGNOSIS BANDING
1. Otitis Media Supuratif Kronis tipe benigna AD
2. Otitis Media Supuratif Kronis tipe maligna AD

DIAGNOSIS SEMENTARA
Otitis Media Supuratif Kronis tipe benigna AD

DIAGNOSIS PASTI
Belum ada

PROGNOSIS
Dubia ad Bonam.
 Penatalaksanaan
1. Toilet AD
2. Medika Mentosa:
- Antibiotik adekuat (sistemik dan lokal)
- Antiinflamasi adekuat (sistemik dan lokal)
- Dekongestan
- Simptomatik : mukolitik
3. Operatif:
- Predisposisi Factor: Turbinektomi
- Combine Approach Timpanoplasty (bila perlu)
 Komplikasi
Komplikasi Otologik
Mastoiditis
Petrositis
Paresis Fascialis
Labirinitis
Komplikasi Intrakranial
Abses Ekstradural
Trombosis Sinus Lateralis
Abses subdural
Meningitis
Abses otak
Hidrosefalus otitis