KUALIFIKASI PENDIDIKAN STAFF

Oleh :
Rina Jayanti, S Psi
 ELEMEN PENILAIAN
STANDAR KETERANGAN
KPS 1 & 2 Perencanaan SDM & Pola Ketenagaan Pola ketenagaan, Pedoman pengorganisasian RS & unit
kerja, kebijakan/ panduan/ SPO penerimaan staff

KPS 3 & 4 Evaluasi kinerja Hospital by laws, kebijakan/ panduan/ SPO evaluasi kinerja
staff
KPS 5 Filing Kepegawaian Isi file terstandar
KPS 6 Penetapan & penempatan SDM Proses evaluasi & penetapan pola ketenagaan
KPS 7 Orientasi Pegawai Orientasi umum & orientasi khusus
KPS 8 Kegiatan pendidikan dan Pelatihan Program, bukti pelaksanaan kegiatan, sertifikat, CI,
Penanganan staff yang terpapar infeksi
KPS 9 Proses data kredensialing, verifikasi data Proses penetapan SPK/ RKK, dokumentersedia di unit kerja
& di bagian SDM
KPS 10-11 Staff Medis Program kerja komite medis, evaluasi kinerja dokter
KPS 12-14 Staff Keperawatan Panduan kredensial, evaluasi kinerja perawat berdasarkan
kompetensi
KPS 15-17 Nakes Lainnya Proses kredensial nakes lainnya, evaluasi kinerja nakes
berdasarkan kompetensi
 DATA PEDOMAN & PANDUAN KPS
Pedoman Pengorganisasian Unit Kerja
PEDOMAN Pedoman Pola Ketenagaan
Pedoman Managemen SDM

Panduan Etik Pegawai

Panduan Rektutmen
Panduan Kredensial
Panduan Orientasi Pegawai
PANDUAN Panduan Penilaian Kinnerja
Panduan Pemeriksaan Kesehatan Pegawai
Panduan MCU
Panduan Vaksinsi
Panduan Uraian Tugas

Program kerja bagian PPSDM

PROGRAM Program kerja kegiatan Diklat berdasarkan Training Need Analysis
KERJA Program kerja K3 RS
Program kerja Komite Medik
 PENYIAPAN POLA KETENAGAAN

MASING MASING UNIT BAGIAN PPSDM

WORKSHOP PENYUSUNAN KERJA MENYUSUN POLA MENGKOORDINIR
POLA KETENAGAAN KETENAGAAN DI UNITNYA PENYUSUNAN POLA
( Internal oleh Mng. PPSDM ) UNTUK WAKTU 5 TAHUN KE KETENAGAAN DITINGKAT
DEPAN RUMAHSAKIT

PENGESAHAN POLA
KETENAGAAN TINGKAT RS DI UNIT MASUK DALAM
DAN DI UNIT MASUK PEDOMAN
DALAM PEDOMAN PENGORGANISASIAN UNIT
PENGORGANISASIAN UNIT KERJA
KERJA
 KREDENSI
REKRUTMEN
Diterima
DOKTER oleh Komed
Sub Komite Kredensial
KREDENSI
Penilaian Kompetensi & Direktur
Verifikasi kelulusan
NAKES oleh Peer
Group
SPK & RKK

Evaluasi
Rekredensi Evaluasi Rutin Orientasi
Orientasi

setiap 3 tahun sekali

setiap ada tambahan kompetensi
 KELENGKAPAN FILE KEPEGAWAIAN
TERSTANDAR
SK- SK &
Proses Rekrutmen Sertifikat
Dokumen Lain
Surat Lamaran Uraian Tugas Sertifikat-
Hasil Seleksi SK sertifikat
Pengangkatan pelatihan
PG tetap
SPK/ RKK
Riwayat
pekerjaan
Penilaian kinerja
Verifikasi ijazah
 KEGIATAN PENDIDIKAN DAN
PELATIHAN

Berdasarkan Training Need Analisis

Pelatihan minimal 20 jam / tahun
Pelatihan minimal kompetensi dasar pegawai
: BLS, Penggunaan APAR, PPI dasar
Dilakukan individual & klasikal.
 LANGKAH TELUSUR FILE PEGAWAI RS
1. Minta daftar seluruh pegawai RS
2. Diambil secara sampling 5 berkas file staf
medis, 5 berkas file staf keperawatan, 5
berkas file staf profesional kesehatan lainya
3. Pakai ceklis staf medis, keperawatan dan staf
profesional kesehatan lainnya
 LEMBAR KERJA KUALIFIKASI STAF MEDIK
Spesialisasi Tanggal Pertama kali diangkat :
Nama Gelar/kredensial : .

Std Elemen penilaian Patuh Komen

ya/tdk
KPS.9 1. Ada catatan tentang mereka yang diijinkan memberikan pelayanan kepada
pasien tanpa supervisi (RINCIAN KEWENANGAN KLINIK /RKK)

2.Rumah sakit membuat salinan yg disimpan di file kredensial/file kepegawaian

pendidikan, SIP,STR , SPK, RKK dari setiap staf medik

3.Semua dokumen pendidkan, registrasi harus diverifikasi oleh sumber yang

menerbitkan, sebelum yang bersangkutan bekerja memberikan pelayanan
kepad pasien
4. Semua dokumen kredensial (pendidikan, STR. SIP. SPK.RKK Harus selalu di-
updated
5.Pada pengangkatan awal ada Surat Penugasan Klinik dan Rincian Kewenangan
klinis dari direktur
KPS.9.1 1. Ditetapkan kebijakan tentang proses evaluasi file kredensial dari setiap staf
paling kurang setiap 3 tahun (Rekredensial)
3. Bukti penetapan kembali disimpan di file kredensial staf
Sutoto. KARS 9
Std Elemen penilaian Patuh kome
ya/tdk n
KPS. 1. RS meggunakan proses terstandar memberikan kewenangan klinis kpd
10 setiap staf medik untuk memberikan layanan pada saat awal diangkat
(Kredensial) dan pada saat diangkat kembali (Rekredensial)
2. Keputusan mengangkat kembali didasarkan dari area kompetensi (a)
sampai ( f)
3. SPK DAN RKK setiap staf medis di informasikan keseluruh unit di
rumah sakit
4. Setiap staf medik hanya memberi pelayanan yang ditetapkan dalam
SPK/RKK
KPS. 1.Evaluasi dan mutu dari pelayanan yang diberikan oleh setiap staf medik
11 di kaji setiap tahun dan dikomunikasikan ke staf medik lain
5. Hasil evaluasi dicatat di file kredensial staf medik dan di file lain tentang
kepegawaian
KPS. 1. Anggota Staf medik /Kep/staf profesional lainnya diberi pelatihan
8.1 cardiac life support
3. Ada bukti tentang kelulusan pelatihan staf medis
4. Tingkat pelatihan untuk setiap orang diulangi berdasar kebutuhan atau
Sutoto. KARS 10
kerangka waku yang ditetapkan pengelola pelatihan, atau setiap 2 tahun
Sutoto. KARS 11
Sutoto. KARS 12
Telusur KPS