Peran VCT-PITC dalam

Pencegahan dan Perawatan HIV

DETEKSI DINI dan DIAGNOSIS HIV/AIDS
BA

DA
TI
K

A
H US
 PENANGGULANGAN
(permenkes 21 tahun 2013)
Segala upaya yang meliputi pelayanan promotif, preventif, diagnosis,
kuratif dan rehabilitatif yang ditujukan untuk menurunkan angka
kesakitan, angka kematian, membatasi penularan serta penyebaran
penyakit agar wabah tidak meluas ke daerah lain serta mengurangi
dampak negatif yang ditimbulkannya
Kegiatan penanggulangan disesuaikan status epidemi HIV & AIDS
yang ditetapkan pemerintah provinsi/kab/kota:
Rendah
Terkonsentrasi
Meluas
Penanggulangan meliputi :
BA

DA
1. promosi kesehatan;
2. pencegahan penularan HIV;
T
K

A
3. pemeriksaan diagnosis HIV; I H U S
4. pengobatan, perawatan dan dukungan; dan
5. rehabilitasi.

2
 Ada 2 Pendekatan dalam
Menegakkan Diagnosis HIV
1. Inisiatif Klien Voluntary Counselling and
Testing HIV (VCT) = Konseling dan Tes HIV
Sukarela (KTS)

2. Inisiatif Provider Provider Initiative Testing

& Counselling (PITC) =Tes Inisiatif Petugas
BA

DA
Kesehatan (TIPK)T I
K

A
HU S

3
 KONSELING
Komunikasi informasi untuk membantu
klien/pasien agar dapat mengambil keputusan
yang tepat untuk dirinya dan bertindak sesuai
keputusan yang dipilihnya.

TES HIV
Pemeriksaan darah untuk mengetahui adanya HIV dalam
BA

DA
tubuh (melalui antibodi atau antigen atau virus/fraksi virus)
TI
K

A
dengan metode rapid diagnostic S test (RDT) atau EIA
H
(Enzyme Immuno Assay), dilakukan U oleh tenaga medis/teknisi
laboratorium/bidan/perawat terlatih
8/11/2017 3jk 4
 KTS
KTS dilakukan dengan langkah-langkah meliputi:
1. konseling pra tes;
2. tes HIV; dan
3. konseling pasca tes.
KTS hanya dilakukan dalam hal pasien memberikan persetujuan secara
tertulis.
Konseling pra tes dilakukan dengan tatap muka atau tidak tatap muka
Bentuk :
konseling pribadi,
BA

DA
Konseling bersama pasangan (couple counseling) atau
Konseling dalam kelompok (group counseling).
TI
K

A
H US
Konseling pasca tes harus dilakukan tatap muka dengan tenaga kesehatan
atau konselor terlatih.

5
 DIAGNOSIS HIV
Di Indonesia diagnosis HIV ditegakkan dengan : RDT
serial strategi 3 (lihat Kepmenkes 241/2006 ttg
Standar Layanan HIV dan IO)
Fasyankes primer wajib mampu melakukan promotif,
preventif, konseling, deteksi dini dan merujuk
kasus yang memerlukan rujukan.
Rumah Sakit kelas C ke atas wajib mampu diagnosis,
pengobatan dan perawatan ODHA sesuai
ketentuan dalam sistem rujukan.
BA

DA
Fasyankes primer dan rumah sakit kelas D dapat
melakukan diagnosis,Tpengobatan
K

A
I H U S dan perawatan
ODHA sesuai dengan kemampuan dan sistem
rujukan.

8/11/2017 3jk 6
 PITC
Provider Initiated Testing &
Counseling
=
TIPK
Tes Inisiatif Petugas Kesehatan &
BA

DA
Konseling
TI
K

A
HU S

8/11/2017 3jk 7
 Definisi
TIPK; Tes Inisiatif Petugas Kesehatan dan Konseling
adalah tes HIV dan konseling yang dilakukan kepada
seseorang untuk kepentingan kesehatan dan pengobatan
berdasarkan inisiatif dari pemberi pelayanan kesehatan.
Langkah kerja :
1. pemberian informasi tentang HIV dan AIDS sebelum tes;
2. pengambilan darah untuk tes;
3. penyampaian hasil tes; dan
4. Konseling (apapun hasil tes nya).
BA

DA
TIPK tidak dilakukan bila pasien menolak secara tertulis
T I ttg Persetujuan
K

A
(Lihat Permenkes 290/2010 H S Tindakan
Kedokteran). U

8/11/2017 3jk 8
 Undang Undang
UUD 45 Pasal 28H, 34 (3)
UU No. 39 tahun 1999 tentang HAM (49)
UU No. 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
UU No. 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
UU No. 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional
UU No. 11 tahun 2005 tentang Pengesahan Inttentational
Covenant on Economic, Social and Cultural Rights (Kovenan
Internasional tentang Hak-hak Ekonomi, Sosial, dan
Budaya)
UUNo. 37 tahun 2008 tentang Ombudsman Republik Indonesia
BA

DA
UU No. 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik
UU No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
T IRumah Sakit
K

A
UU No. 44 tahun 2009 tentang
H U S
UU No. 24 tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan
Sosial

8/11/2017 3jk 9
 Peraturan
PP No. 32 tahun 1996 ttg Tenaga Kesehatan
PP No. 38 tahun 2007 ttg Pembagian Urusan Pemerintahan
PP No. 60 tahun 2008 ttg SPIP
PP No. 07 tahun 2011 ttg Pelayanan Darah
PP No. 33 tahun 2011 ttg ASI Eksklusif
Perpres No. 75 tahun 2006 ttg KPAN
Perpres No. 72 tahun 2012 ttg Sistem Kesehatan Nasional
Perpres No. 76 tahun 2012 ttg Pelaksanaan Paten oleh
Pemerintah terhadap Obat Antiviral dan Antiretroviral
Perpres No. 12 tahun 2013 ttg Jaminan Kesehatan
Inpres No. 3 tahun 2010 ttg Program Pembangunan yang
Berkeadilan
BA

DA
Inpres No. 14 tahun 2011 ttg Percepatan Pelaksnaan Prioritas
T 2011
Pembangunan Nasional tahun
K

A
I H US

8/11/2017 3jk 10
 Peraturan Teknis
Client-initiated Counseling & Testing
=Voluntary Counseling & Testing HIV
VCT
Permenkes 04 th 2012 ttg Juknis
Promosi Kesehatan RS
BA
Provider-initiated Testing &
Counseling
PITC
Permenkes 369 th 2007 ttg Standar Profesi Bidan
Permenkes 512 th 2007 diperbaharui dgn Permenkes
2052 th 2011 ttg Izin Praktik dan Pelaksanaan
Praktik Kedokteran
Permenkes 269 th 2008 ttg Rekam Medis
Permenkes 290 th 2008 ttg Persetujuan Tindakan
Kedokteran
Permenkes 148 th 2010 ttg Izin & Praktik Perawat
Permenkes 411 th 2010 ttg Laboratorium Klinik

DA
Permenkes 1438 th 2010 ttg Standar Pelayanan
Kedokteran
TI
K

A
H U S
Permenkes 1464 th 2010 ttg Izin & Praktik Bidan
Permenkes 28 th 2011 ttg Klinik
Permenkes 01 th 2012 ttg Sistem Rujukan Pelayanan
Kesehatan Perorangan
Permenkes 36 th 2012 ttg Rahasia Kedokteran
8/11/2017 3jk
Permenkes 37 th 2012 ttg Pemeriksaan 11
Laboratorium Puskesmas
 Keputusan Teknis
VCT
Kepmenkes NO. 1507 / Thn 2005 Tentang
Pedoman Pelayanan Konseling & Testing
HIV/AIDS Secara Sukarela
Kepmenkes 1426 th2006 ttg Petunjuk Teknis
Promosi Kesehatan di RS
Kepmenkes 585 th 2007 ttg Pedoman
Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas
Kepmenkes No.060/Menkes/SK/I/2009 Tentang
Tim Pelatih VCT Nasional
BA
TI
K
8/11/2017
PITC
Kepmenkes No. 1285 tahun 2002 tentang
Pedoman Penanggulangan HIV/AIDS & PMS
Kepmenkes No. 1190 tahun 2004 tentng
Pemberian Gratis OAT dan ARV untuk HIV/AIDS
Kepmenkes No. 241 tahun 2006 tentang Standar
Pelayanan Laboratorium Kesehatan Pemeriksa
HIV dan Infeksi Oportunistik
Kepmenkes No. 832 tahun 2006 Tentang
Penetapan Rumah Sakit Rujukan Bagi ODHA &
Standar Pelayanan Rumah Sakit Rujukan ODHA
dan satelitnya
DA
Kepmenkes No. 567 tahun 2006 tentang
Pedoman Pelaksanaan PDBNPsikotropika dan
A
Zat Adiktif (NAPZA)
H US
Kepmenkes No. 1197 tahun 2007 Tentang Pokja
Penanggulangan HIV/AIDS Depkes
Kepmenkes No.296 tahun 2008 tentang
Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas
Surat Edaran Menkes No. GK/Menkes/001/I/
2013 Layanan Pencegahan Penularan HIV
3jk 12
dari Ibu ke Anak
 TIPK (PITC)
harus dianjurkan sebagai bagian dari standar pelayanan
bagi:
a. setiap orang dewasa, remaja dan anak-anak yang datang
ke fasilitas pelayanan kesehatan dengan tanda, gejala,
atau kondisi medis yang mengindikasikan atau patut
diduga telah terjadi infeksi HIV terutama pasien dengan
riwayat penyakit tuberculosis dan IMS;
b. asuhan antenatal pada ibu hamil dan ibu bersalin;
c. bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan infeksi HIV;
d. anak-anak dengan pertumbuhan suboptimal atau
BA

DA
malnutrisi di wilayah epidemi luas, atau anak dengan
malnutrisi yang tidak menunjukan respon yang baik
T I yangSadekuat; dan
K

A
dengan pengobatan nutrisi
e.
H U
laki-laki dewasa yang meminta sirkumsisi sebagai
tindakan pencegahan HIV

8/11/2017 3jk 13
 Pembanding VCT (KTS) PITC (TIPK)
Pelaku Dokter, Bidan, Perawat, Dokter, Bidan, Perawat
Nakes lain, Non Nakes (Nakes Layanan
(terlatih) Kesehatan, Profesional)
Dasar Inisiasi Pengetahuan Kepentingan Diagnosa
/Kekhawatiran Klien Pasien
Konsumen / inisiatif KLIEN PASIEN
Konteks Khusus HIV Sesuai Keluhan/klinis & HIV

Relasi Sejajar Tak sejajar

Setting Umum, Masyarakat Fasyankes
BA

DA
Langkah kerja 1. Koonseling prates 1. Informasi, edukasi
(informed consent) (informed consent)
TI
K

A
2. Tes (catat di buku hasil) 2. Tes
H US
3. Konseling pasca tes 3. Penyampaian hasil tes
4. Rujuk ke CST bila perlu 4. Konseling apapun
hasilnya
5. Dukungan- akses
8/11/2017 pengobatan 14

o Datang ke klinik khusus untuk
konseling dan testing HIV
Pasien/Klien o Berharap konseling/konsultasi
dapat pemeriksaan
o Pada umumnya asimtomatis
o Konselor terlatih baik petugas
Petugas
kesehatan maupun bukan
kesehatan/
petugas kesehatan
Konselor
Penekanan pada pencegahan
penularan HIV dan IMS melalui
Tujuan utama
pengkajian faktor risiko,
Konseling
pengurangan risiko, perubahan
dan tes HIV
perilaku dan tes HIV serta
BA
rujukan masuk
o Datang ke fasyankes karena
kebutuhan kesehatan
o Tidak bertujuan tes HIV
o Sudah ada keluhan/gejala/tanda
gangguan kesehatan
o Petugas kesehatan yang dilatih
untuk mengenali gejala/tanda
klinis HIV memberikan informasi,
edukasi
Penekanan pada penegakan
diagnosis dan underlying infeksi
HIV untuk penatalaksanaan yang
tepat bagi kehamilan, TB, IMS dan
kondisi kesehatan lainnya dalam

DA
peningkatan kualitas hidup bentuk PDP
Stadium Klinis HIV TI Aspek Legal
K

A
Tambahan Rujukan PDP H US Layanan Komprehensif
yang Konseling Adherence Berkesinambungan yang Integratif
diperlukan Konseling Berpasangan Eliminasi Stigma & Diskriminasi
Standar Pelayanan Medis Minimal

8/11/2017 3jk 15
 Tolok
VCT - KTS PITC TKiPK
Perbandingan
o Konseling berfokus o Pelayanan kesehatan
klien berfokus pada pasien
o Sukarela Klien (patient-centered)
o Secara individual o Kebutuhan Pasien
o Komunikasi, Konseling o Individual (kontraktual)
o Pemeriksaan Lab o Komunikasi, Informasi,
Pertemuan Pra khusus HIV Edukasi pem. penunjang
tes o Hasil positif maupun diagnosis
negatif sama-sama o Evaluasi pem penunjang Dx,
pentingnya untuk upaya termasuk HIV
pencegahan dan o Dukungan positif maupun
BA

DA
peningkatan kualitas negatif
hidup o Disclosure & tracing
TI
K

A
HU S pasangan
o Klien dengan hasil HIV o Bila positif tetapkan stadium
positif dirujuk ke klinis, CD4
layanan PDP dan o Akses Pengobatan tmsk HIV
Tindak lanjut dukungan lain yang 3jk ada (PMO) 16
di masyarakat o Akses positif prevention &
8/11/2017
 Tenaga Kesehatan
PP 32 tahun1996
Tenaga Kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri
dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan/atau
keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang
untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan
upaya kesehatan;
Tenaga kesehatan terdiri dari :
a. tenaga medis;
b. tenaga keperawatan;
BA

DA
c. tenaga kefarmasian;
d. tenaga kesehatan
T I masyarakat;
K

A
e. tenaga gizi; H US
f. tenaga keterapian fisik;
g. tenaga keteknisian medis.
8/11/2017 3jk 17
TERIMA KASIH

BA

DA
TI
K

A
H US