URETRITIS GONORE

LOGO

Lab.I.K.Kulit & Kelamin FK.UNEJ

 LOGO

KASUS
Click to edit Master text styles

IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. U
Umur : 23 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Arjasa Jember
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Suku bangsa : Madura
Status : Menikah
 LOGO

ANAMNESIS
Click to edit Master text styles

Keluhan utama : keluar cairan putih seperti susu dari kemaluan

Riwayat penyakit sekarang :
Pasien datang dengan keluhan keluar cairan kental seperti susu sejak 4 hari
yang lalu dari lubang kemaluan. Nyeri ringan juga terkadang dirasakan saat
kemaluan menegang (ereksi). Selain nyeri pasien juga merasakan panas dan
perih di lubang kemaluan saat buang air kecil. Frekuensi buang air kecil
menjadi lebih sering dan setiap buang air kecil cuma sedikit dan tidak puas.
Pasien juga mengatakan bahwa lubang kemaluannya seperti membengkak
dan memerah. Tidak ada keluhan ditempat lain seperti pembesaran daerah
lipatan paha dan pembesaran testis.
 LOGO

Click to edit Master text styles

Riwayat Perilaku seksual :

Pasien sudah menikah dan istrinya sudah 6 bulan bekerja di
Bali (suami tidak tahu istri bekerja apa) dan 2 minggu yang
lalu saat istrinya pulang, pasien melakukan hubungan seks
dengan istrinya. Kemudian timbul gejala.

Riwayat Penyakit Dahulu : (-)

Riwayat Penyakit Keluarga : (-)

Riwayat Pengobatan : Super Tetra beli di warung

 LOGO

PEMERIKSAAN FISIK
Click to edit Master text styles

STATUS GENERALIS

Kesadaran : Compos mentis

Keadaan umum : Cukup
Kepala/Leher : a/i/c/d : -/-/-/-
Thorax : dbn
Abdomen : dbn
Extremitas : dbn
 LOGO

Click to edit Master text styles

STATUS LOKALIS
Regio Penis :
Tidak tampak adanya discharge mukopurulen pada OUE,
setelah dilakukan pengurutan baru didapatkan adanya
discharge mukopurulen berwarna putih dan kental. Daerah
OUE dan ujung gland penis tampak merah dan udem.
Regio Inguinalis :
Tidak ada pembesaran KGB dan tidak ada nyeri tekan.
Regio Skrotum :
Tidak terdapat pembesaran.
 LOGO

Click to edit Master text styles

www.themegallery.com
 LOGO

Pemeriksaan Penunjang
Click to edit Master text styles

Pemeriksaan penunjang didapatkan:

Urin Lengkap
Warna :Kuning keruh
pH :8,0
BJ :1,010
Eritrosit : 0-2
Leukosit : >100

Pengecatan Gram dari sekret uretra

Tampak Diplococcus gram negatif (+) extra dan intra sel.
Lekosit : (+) 10-25
Epitel : (+) 0-2
 LOGO

DIAGNOSIS
Click to edit Master text styles

DIAGNOSIS BANDING
Uretritis non Gonore

DIAGNOSIS KERJA
Uretritis Gonore
 LOGO

Click to edit Master text styles

Usul Pemeriksaan penunjang

Kultur dan tes kepekaan AB
 LOGO

PENATALAKSANAAN
Click to edit Master text styles

Non Medikamentosa (Edukasi)

Menjelaskan tentang penyakit yang diderita serta upaya pengobatannya.
Menjelaskan tentang pentingnya minum obat secara teratur.
Jangan berhubungan seksual sebelum sembuh
Pasangan pasien harus juga diperiksa dan diobati.
Gunakan kondom sebagai pencegahan.
Tawarkan untuk pemeriksaan STD yang lain

Medikamentosa
Ciprofloxacin 500 mg oral dosis tunggal
Doxycycline 2x100 mg/hari oral selama 7 hari

Skrining dan pengobatan terhadap istri

 LOGO

PROGNOSIS
Click to edit Master text styles

Dubia ad bonam
 LOGO

PENDAHULUAN
Click to edit Master text styles

Infeksi kuman Neisseria gonorrhoeae

GONORE
PHS terbanyak ke-2

Insiden 25 juta kasus per tahun

 LOGO

Penularan
Click to edit Master text styles

Genito-Genital Ano-Genital

Oro-Genital GONORE Inokulasi langsung

Ibu ke bayi
 LOGO

Predileksi
Click to edit Master text styles

Konjungtiva

Orofaring

Uretra, servik,
rektum
 LOGO

PATOGENESIS
Click to edit Master text styles

Bakteri

Melekat pada epitel

Penetrasi

Replikasi

Reaksi radang pada tempat infestasi

 LOGO

Gejala Klinik
Click to edit Master text styles

NO
SYMPTOMS

BUT:
Does spread to partners 60% of Females DONT KNOW they have
Does damage the body it.

NO
SYMPTOMS

20% - 40% of Males DONT KNOW they

have it.
 LOGO

Click to edit Master text styles

GEJALA

KLINIK

Pada masa tunas
asimptomatis
Rasa panas dan
gatal distal uretra
Disuria & 50% asimtomatik
polakisuria Duh tubuh vagina
Nyeri saat ereksi Perdarahan dari
Duh tubuh purulen vagina
& sero-purulen
OUE merah edema
LOGO

Click to edit Master text styles

 LOGO

Syndromes in Men and Women

Click to edit Master text styles

Ophtalmia Orofaring
Rektum DGI
Neonatoru
m

Pruritus Demam
Konjunctivitis 90%
Nyeri Artritis
bilateral asimtomatik
BAB Synovitis
Nyeri, merah
darah,lendir septik
Sekret purulen
,nanah Lesi
Ulserasi
papulopustular
kornea
di ekstrimitas
Kebutaan
distal
 LOGO
HARMFUL EFFECTS OF
GONORRHEA Click to edit Master text styles

Orofaring infection Newborn eye

infections, may lead
to blindness

Abscess of vulva Adult eye infections,

and Bartholin spread on fingers,
gland, also may can lead to blindness
rupture

Epididymitis: Abscess of finger,

infection in the can spread germs
sperm-carrying to other places and
tubes, can lead to to other people
sterility (unable to
have children)
 LOGO

DIAGNOSIS
Click to edit Master text styles

Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang
Tes non kultur
Amplified tests (NAATs)
Polymerase chain reaction (PCR) (Roche Amplicor)
Transcription-mediated amplification (TMA) (Gen-Probe Aptima)
Strand displacement amplification (SDA) (Becton-Dickinson BD
ProbeTec ET)
Non-amplified tests
DNA probe (Gen-Probe PACE 2, Digene Hybrid Capture II)
Pengecatan gram
 LOGO

Pengecatan Gram
Click to edit Master text styles
 LOGO

Click to edit Master text styles

Culture tests
Tes Definitif
1. Tes Oksidasi
semua Neisseria
memberi reaksi
positif

2. Tes Fermentasi
hanya N. gonorrhoeae
yang meragikan
glukosa
 LOGO

DIAGNOSIS BANDING
Click to edit Master text styles

NGO
LOGO

Click to edit Master text styles

MANAGEMEN
 LOGO
Pengobatan untuk Infeksi tanpa
Komplikasi di Servix, Urethra dan
Click to edit Master Rektum
text styles

Dosis Tunggal
Cefixime 400 mg Oral
atau
Dosis Tunggal
Ceftriaxone 125 mg IM
atau
1Ciprofloxacin Dosis Tunggal
500 mg Oral
atau
1Ofloxacin Dosis Tunggal
400 mg Oral
atau
1Levofloxacin 250 mg Oral Dosis Tunggal

1 Kontraindikasi pada ibu hamil dan anak-anak

Tidak direkomendasikan untuk gonore homoseksual (CDC 2006)

27
 LOGO
Pengobatan jika bersama
Chlamydia trachomatis
Click to edit Master text styles

Azithromycin 1g Oral Sekali atau

Sekali per hari

Doxycycline 100 mg Oral
selama 7 hari

28
 LOGO

Pengobatan jika ada Komplikasi Click to edit Master text styles

Ciprofloksasin 500 mg p.o 5 hari atau

Ceftriaxone 125 mg i.m 5 hari atau
Cefixime 400 mg p.o 5 hari atau
Spektinomycin 2 g i.m selama 5 hr
 LOGO

Regimen Alternatif
Click to edit Master text styles

Spectinomycin 2 g dalam dosis tunggal IM

Dosis tunggal cephalosporin regimen

Ceftizoxime 500 mg IM
Cefoxitin 2 g IM dengan Probenecid 1 g oral

30
 LOGO

Manajemen Pasangan
Click to edit Master text styles

Evaluasi dan pengobatan GO dan NGO semua

pasangan seksual yang kontak dalam 60 hari
timbulnya gejala klinis atau diagnosis
Jika kontak seksual terakhir > 60 hari sebelum
onset gejala atau diagnosis, pasangan seksual
yang paling terakhir sebaiknya diobati
Hindari hubungan seksual sampai terapi selesai
dan gejala menghilang

31
 LOGO

SKRINING
Click to edit Master text styles

Kelompok resiko tinggi:

Usia < 30 th dengan > 2 pasangan seksual atau koitus
pertama < 16 th
Kontak dengan penderita IMS
Riwayat STD (+) atau reinfeksi
Memakai kontrasepsi non barier
MSM

32
 LOGO

KOMPLIKASI
Click to edit Master text styles

Wanita Pria Sistemik

Infeksi kelj Striktur uretra Meningitis

aksesori Lmfangitis Endokarditis
PID Seminal Septik artritis
Kehamilan vesikulitis DGI
ektopik Prostatitis Infeksi
Infertilitas Tysonitis Perihepatitis
Kronik pain Cowperitis
 LOGO

Click to edit Master text styles

www.themegallery.com
 LOGO

PROGNOSIS
Click to edit Master text styles

Bila tanpa komplikasi pada umumnya baik

Pada terapi yang tidak adekuat dan terlambat
morbiditas meningkat
 Add your company slogan

LOGO

www.themegallery.com