SOAL COMPUTERISE BASED TEST

( CBT)
DOKTER MUDA

BAGIAN /SMF PULMONOLOGI

FK UNSYIAH/RSUD
dr.ZAINOEL ABIDIN
 1. Seorang perempuan berusia 49 tahun, datang dengan
keluhan sesak. Sesak sudah dialami selama 1 minggu ini
yang dirasakan saat malam hari, saat cuaca dingin, dan saat
aktivitas berat. Pasien sudah mengalami sesak sejak 23
tahun yang lalu. 1 minggu yang lalu pasien mengalami batuk,
batuk berdahak yang sulit untuk dikeluarkan. Riwayat Demam
(+) riwayat minum OAT (-), riwayat keringat malam (-), riwayat
penurunan berat badan (-). Pada pemeriksaan fisik paru
didapatkan inspeksi gerakan dinding dada kiri dan kanan
simetris, palpasi suara fremitus kiri dan kanan sama, perkusi
dijumpai suara suara sonor kiri dan kanan, auskultasi
didapatkan wheezing pada paru kiri dan kanan.
Apakah diagnosis sementara pasien ini?
a)Asma Bronkial
b)PPOK (Penyakit Paru Obstruktif Kronis)
c)Tumor Paru
d)Bronkiektasis
e)Pneumonia
 2. Seorang laki-laki, 25 tahun datang dengan keluhan sesak nafas pada
malam hari. Sesak dialami saat cuaca dingin, setelah beraktivitas
berat. Pasien mengeluhkan adanya batuk berdahak, namun
dahaknya sulit dikeluarkan Sebelumnya pasien mengalami batuk,
kemudian timbul sesak. Dalam 1 minggu ini sesak dialami sebanyak
4 kali, sehingga pasien sulit tidur. Pasien rutin menggunakan obat
semprot, keluhan hanya hilang sebentar, kemudian sesak timbul
kembali. Dari hasil auskultasi dada, terdapat wheezing di kedua
lapangan paru.
Berdasarkan gejala klinisnya, termasuk derajat asma manakah
pasien ini?
a) Intermitten
b) Persisten ringan
c) Persisten sedang
d) Persisten berat
e) Persisten sangat berat
3. Seorang laki-laki, usia 65 tahun datang ke Klinik Umum dengan keluhan
batuk sejak 4 bulan yang lalu. Batuk dirasakan memberat dalam 2 minggu
ini. Demam, batuk berdahak, batuk berdarah dan berkeringat malam tidak
dikeluhkan. Sekitar 8 bulan yang lalu pasien pernah berobat ke puskesmas
dan didiagnosa dengan TB Paru, kemudian diberikan OAT, namun pasien
hanya minum obat selama 3 bulan karena badannya terasa sangat lemas
sejak mengkonsumsi obat tersebut. Pasien mengeluhkan berat badannya
menurun 7kg dalam 4 bulan terakhir. Pada hasil pemeriksaan fisik,
ditemukan suara vesikuler menghilang pada lapangan pari kanan, tidak
ditemukan suara nafas tambahan.
Tipe TB apakah yang dialami pasien ini?
a) Gagal pengobatan
b) Lalai pengobatan/default
c) Kasus relaps
d) Kasus baru
e) Putus pengobatan
4. Seorang laki-laki, usia 68 tahun, datang ke IGD dengan keluhan
batuk berdarah, batuk berdarah sudah dialami sejak 3 bulan yang
lalu, namun semakin hari semakin memberat. Batuk tidak disertai
dahak. Nafsu makan menurun (+), penurunan berat badan (+),
demam (+) naik turun, berkeringat malam hari (+), riwayat minum
obat 6 bulan (-). Dari hasil pemeriksaan fisik ditemukan suara
vesikuler menghilang dikedua apeks paru.
Pemeriksaan apakah yang dilakukan untuk membantu penegakan
diagnosis?
a. Pemeriksaan sputum BTA
b. Pemeriksaan fungsi faal paru
c. Pemeriksaan analisa gas darah
d. Bronchoscopy
e. Fine Needle Aspiration Biopsy (FNAB)
 5 . Seorang laki-laki, usia 62 tahun datang ke unit gawat darurat
dengan keluhan sesak nafas yang dirasakan sejak 2 minggu
sebelum masuk rumah sakit, keluhan dirasakan semakin lama
semakin memberat. Sebelum mengalami keluhan sesak pasien
pernah menderita demam, 1 minggu setelah demam, pasien mulai
merasakan keluhan sesak nafas yang lalu dan memberat 2 minggu
SMRS. Riwayat trauma (-). Nyeri dada (+), riwayat minum OAT (-).
Riwayat keringat malam (-). Riwayat penurunan berat badan (-).
Pada pemeriksaan fisik paru didapatkan inspeksi gerakan dinding
dada kiri tertinggal, palpasi suara fremitus kanan melemah pada
dada kiri, perkusi dijumpai suara redup pada paru kiri, auskultasi
didapatkan vesikuler melemah pada paru kiri. Pada pemeriksaan
foto thoraks didapatkan adanya tanda-tanda cairan tanpa kelainan
paru yang jelas. Apakah diagnosis sementara pasien ini?
a) Efusi pleura
b) Hematothoraks
c) Empiema
d) Emfisema
e) Ca paru
 6. Seorang perempuan, usia 55 tahun datang ke puskesmas dengan
keluhan sesak nafas. Keluhan sesak nafas ini dirasakan pasien sejak
kecil, keluhan ini semakin memberat ketika terhirup debu dan
ketika beraktifitas juga pada saat cuaca dingin. Saat ini keluhan
sesak dirasakan lebih dari 1 x/minggu namun tidak setiap hari.
Pasien memiliki riwayat bersin-bersin di pagi hari. Selain itu pasien
juga mengeluhkan gatal-gatal di badan yang dirasakan tidak
menentu.
Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini?
a) Asma persisten ringan
b) Asma persisten sedang
c) Asma persisten berat
d) Asma Intermitten
e) Status Asmatikus
 7. Seorang laki-laki, usia 69 tahun datang ke unit gawat darurat dengan
keluhan batuk darah sejak 2 bulan yang lalu dan memberat 2 minggu
SMRS. Batuk darah bercampur dahak yang berwarna kuning dengan
jumlah 1 sendok makan. Batuk terutama dialami pasien saat pagi hari.
Pasien juga mengeluhkan sesak nafas. Sesak nafas dialami setelah
batuk, nyeri dada saat batuk (+) Riwayat Demam (+) riwayat minum
OAT (-). Riwayat keringat malam (-). Riwayat penurunan berat badan (-
). Riwayat merokok (+) selama 40 tahun dengan jumlah 15 batang/hari.
Pada pemeriksaan fisik paru didapatkan inspeksi gerakan dinding dada
kanan tertinggal, palpasi suara fremitus kanan mengeras, perkusi
dijumpai suara redup pada paru kanan, auskultasi didapatkan rhonki
pada paru kanan. Hasil pemeriksaan dahak BTA SPS (-)/(-)/(-) Hasil
foto thoraks : tampak adanya perselubungan tipis di basal paru kanan,
sudut costofrenicus tajam dextra et sinistra tajam. Apakah diagnosis
sementara pasien ini?
a) Hemoptoe ec Pneumonia
b) Hemoptoe ec TB Paru
c) Hemoptoe ec bronkitis kronik
d) Hemoptoe ec PPOK stabil
e) Hemoptoe ec Ca paru
 8. Seorangwanitausia23tahundatangke IGD dengankeluhansesak
napas yang dialami sejak 2 minggu dan memberat 2 hari SMRS.
Sesak terasa ringan apabila pasien tidur miring ke kiri. Sesak tidak
dipengaruhi oleh cuaca dan aktivitas. Pasien mengeluh demam yang
dirasakan 1 minggu SMRS, riwayat batuk lama (+), riwayat keringat
malam (+), Riwayat minumOAT (-). Riwayatpenurunanberatbadan
(+). Padapemeriksaanfisikparu di dapatkaninspeksidada kiri
tertinggal, palpasi fremitusdada kirimelemah di bandingkan dada
kanan, perkusi terdengar suarareduppada paru kiri, auskultasi di
dapatkansuara nafas vesikuler menurun pada paru kiri, dan suara
ronki pada paru kiri. HasilfotoThoraks : Tampak adanya gambaran
elis line pada thoraks sinistra. Berdasarkan gejala klinis dan
pemeriksaan fisik serta penunjang,pendekatan diagnosa pada
pasien ini adalah?
a) Pneumonia
b) Asma bronkial
c) Pleuritis TB
d) TB paru
e) PPOK stabil
 9. Seoranglaki-laki, usia 65 tahundatangke unit
gawatdaruratdengankeluhansesaknafas yang dirasakansejak 2
bulan SMRS. Sesaknafasdirasakanmemberatdalam 2 hari yang lalu.
Pasienjugamengeluhkansesaknafasberkurangsaatpasientidur
miring kearahkanan. Pasienjugamengeluhkanbatuksejak 2 bulan
yang yanglalu. Batukberdahak (-), berdarah (-), nyeri dada (-),
riwatatmerokok (+).Hasil vital sign: TD: 120/80 mmHg. HR: 80x/i,
RR: 28x/i, T: 36,2C. Pada pemeriksaan fisik hasil inspeksi: simetris,
palpasi: fremitus mengeras pada hemithoraks kanan, perkusi: redup
pada hemithroraks kanan, auskultasi: vesikuler menurun pada
hemithoraks kanan. Hasil gambaran foto thoraks didapatkan sinus
frenikokostalis dextra tumpul dan tertutup perselubungan.
Diagnosis untuk yang memungkinkan kasus diatas adalah?
a) PPOK
b) TB Paru
c) Asma Bronkial
d) Efusi Pleura
e) Bronkitis Kronis
10. Seorang laki-laki, usia 74 tahun datang ke Unit GawatDarurat dengan
keluhan sesak nafas yang dirasakan sejak yang lalu, sesak nafas
memberat saatberaktivitassehinggapasientidaksanggupberjalan
lama,nyeri dada (-), batukberdahak (+)sesekali,
pasienjugamengeluhkandemam 1 harisebelum SMRS, demam yang di
rasakansangattinggisehinggapasientidaksadarkandiri, nyeriuluhati (+),
perutkembung (+). Riwayat batuk darah disangkal, penurunan nafsu
makan (+), danpenurunanberatbadan, namunriwayat berkeringat pada
malam haridisangkal. Dari hasil pemeriksaan penunjang foto thorax
tampak adanya infiltrat di basal paru pada kedua lapangan paru. Pada
pemeriksaan fisik thorak didapatkan :Inspeksi: Dada pasien tampak
simetris kiri dan kanan, Palpasi Fremitus traktil kanan sama dengan
fremitus traktil kiri, Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru,
Auskultasi : Bronkovesikuler melemah pada kedua lapangan paru,
didapatkan rhonki pada kedua lapangan paru, dan tidak ada wheezing.
Apakah diagnosispasienpadaskenariodiatas?
A. Pneumonia
B. Asma bronkial
C. Bronkitis kronik
D. Penyakitparuobstruksikronik (PPOK)
E. TB paru
 11. Seoranglaki-lakiberusia 50 tahundatang ke IGD dengan keluhan
sesak nafas. Sesak dirasakan sejak+1 bulan dan
memberatdalam1mingguSMRS.
Sesakmemberatsaatberaktivitasdanbatuk. Pasien juga mengeluhkan
batuk berdahak berwarna kekuningan, lemas dan tidak nafsu makan
sejak sakit. Penurunan badan 8 kg dalam5bulanterakhir, keringat
malam (+). Pasien pernah mengaku minum OAT selama 2 bulan 1
tahun yang lalu akan tetapi pasien berhenti minum karena merasa
keluhan telah berkurang. Dari pemeriksaanfisikparu; Inspeksi:
tampakgerakannafassimetris, tidakjumpaiadanyaretraksi intercostal.
Palpasi: nyeritekantidakada, stem fremitus kirisamadengan stem
fremitus kanan. Perkusi: sonorpadakedualapanganparu. Auskultasi:
suara napas vesikuler pada kedua lapangan paru, ditemukansuara
napas tambahan berupa rhonkipadakedualapanganparudan wheezing
tidak di jumpai. Apa diagnosa yang mungkin pada pasien tersebut ?
a) Pneumonia
b) TB paru kasus putus obat
c) Bronkiektasis
d) Bronkitis Kronik
e) Asma Bronkial
 12. Laki-laki 4 8tahun datang ke IGD dengan keluhan sesaknafas yang
dirasakansejak 2 hari SMRS. Pasien juga mengeluhkan batuk
berdahak sejak 3 bulan terakhir, dahak berwarna putih, berdarah (-)
dan demam (+) sejak 1 hari SMRS. 3 tahun yang lalu, pasien pernah
meminum OAT tetapi putus obat setelah minum 4 bulan. Tetapi 1
tahun terakhir pasien kembali minum OAT dan selesai 8 bulan
pengobatan, namun keluhan tidak berkurang. Apakah obat OAT
yang dapat menyebabkan sindrom flu seperti demam?
a) Streptomisin
b) Dosis Isoniazid intermiten
c) Dosis Rifampisin intermiten
d) Dosis Isoniazid harian
e) Dosis Rifampisin harian
13.Seorangwanita61tahundatangkepuskesmasdengankeluh
anbatuk dan lemas. Batuk berdahak berwarna putih
dirasakan sesekali. Pada foto thoraks pasien didapatkan
bercak infiltrat dengan kesimpulan pneumonia.
Apakah penyebab tersering dari pneumonia?
a) Klebsiella pneumoniae
b) Streptococcus pneumoniae
c) Streptococcus viridans
d) Staphylococcus aureus
e) Pseudomonas aeruginosa
 14. Seorang laki-laki 45 tahun, datang ke igd dengan
keluhan sesak nafas yang dirasakan sejak 2 hari yang
lalu, pasien juga merasakan nyeri dada sebelah kanan
sejak 2 minggu yang lalu, nyeri dirasakan semakin lama
semakin memberat. Dari hasil pemeriksaan fisik
didapatkan gerakan dinding dada kanan tertinggal,
vokal fremitus kanan menghilang, pada perkusi redup
dan suara vesikuler melemah disertai rhonki basah. Dari
hasil pemeriksaan foto thorak PA didapatkan gambaran
atelektasis pada paru sebelah kanan. Apakah diagnosis
yang tepat pada pasien diatas?
a) Bronkiektasis
b) Efusi Pleura
c) Pneumotorak
d) Destroyed Lung
e) Ca paru
15. Seorang Laki-laki, 52 tahun datang ke puskesmas untuk
kontrol ulang atas penyakit TB paru yang sudah dialami sejak
5 bulan yang lalu dan telah didiagnosa oleh dokter. Pasien
sudah pernah minum OAT tapi putus obat selama 2 bulan.
Saat ini keluhan yang masih dirasakan berupa batuk
berdahak (+), dahak berwarna kuning, sesak nafas (+), nyeri
dada kanan (+) selain itu pasien merasakan pendengarannya
mulai terganggu setelah minum OAT yang diberikan selama
pengobatan OAT kategori 2. pasien mengaku sebelumnya
tidak pernah mempunyai keluhan seperti saat ini. Jenis OAT
apakah yang dapat menyebabkan efek samping seperti kasus
diatas?
A. Isoniazid
B. Rifamfisin
C. Pirazinamid
D. Ethambutol
E. Streptomisin
16.Seorang wanita 43 tahun datang dengan keluhan mual mual sejak 2
minggu yang lalu, pasien juga mengeluhkan nyeri perut bagian
kanan atas, selain itu pasien juga mengeluhkan mata mulai tampak
kekuningan dan badan terasa lemas. Keluhan ini dirasakan sejak
mendapat OAT selama 2 minggu yang lalu, sebelumnya pasien
sudah pernah didiagnosa TB paru. Dari hasil pemeriksaan fisik
didapatkan sklera mata ikterik (+) konjungtiva palpebra inferior
pucat (-), Suara vesikuler paru kanan lebih lemah dari sebelah kiri,
dijumpai suara rhonki basah pada paru kanan, dan didapatkan
nyeri tekan abdomen pada regio hipokondrium kanan. Jenis OAT
apakah yang paling hepatotoksik sehingga apabila pengobatan
dilanjutkan tidak dapat diberikan lagi?
A. Rifamfisin
B. Isoniazid
C. Ethmabutol
D. Pirazinamid
E. Streptomisin
17. Seorang laki-laki, usia 53 tahun datang berobat ke puskesmas
dengan keluhan batuk berdahak sejak 3 bulan yang lalu, dahak
berwarna kuning dan terkadang disertai darah yang becampur
dahak, pasien juga mengeluhkan nyeri dada sebelah kanan yang
dirasakan memberat sejak 3 hari yang lalu nyeri terlokalisir di dada
kanan atas, selain itu pasien mengeluhkan sesak nafas sejak 1 hari
yang lalu, pasien sebelumnya sudah pernah didiagnosa TB paru
oleh dokter sejak 3 bulan yang lalu dan sudah mendapat OAT.
Pasien mengaku tidak pernah minum obat lagi sejak 2 bulan
terakhir karena pasien merasakan nyeri perut dan mual-mual yang
membuat pasien merasa tidak nyaman. Saat ini dari hasil
pemeriksaan sputum SPS ditemukan BTA +2 dan hasil pemeriksaan
foto thorak didapat gambaran radio opak bentuk nodular pada
lobus paru kanan atas posterior. Jenis OAT apakah yang akan
diberikan kembali pada kasus pasien diatas?
A. 2HRZE/4HR
B. 2HRZE/4H3R3
C. 2HRZES/HRZE/5HRE
D. 2HRZE/HRZE
E. 2HRZE/5HR
18.Seorang laki-laki berusia 55 tahun di bawa ke IGD RSUDZA
dengan keluhan sesak nafas, sesak nafas dirasakan sejak 2 bulan
yang lalu, dan memberat sejak 1 hari SMRS. Selain itu pasien juga
mengeluhkan batuk berdahak lebih kurang 3 bulan yang lalu,
riwayat batuk bercampur darah disangkal. Pasien juga
mengeluhkan penurunan berat badan drastis, demam (+), keringat
malam (+). Dari hasil pemeriksaan fisik ditemukan ronki pada
kedua lapangan paru. Dari pemeriksaan foto thoraks tampak
fibroinfiltrat di paru. Pasien sebelumnya dengan riwayat OAT tidak
tuntas. Dari hasil pemeriksaan sputum didapatkan BTA (++).
Penatalaksanaan yang tepat terhadap pasien tersebut adalah ?
A. 2 RHZE (RHZS), kemudian dilanjutkan dengan 4 RH/6HE
B. 2 RHZES + 1 RHZE , dilanjutkan dengan 5 R3H3E3
C. 2 RHZ, dilanjutkan dengan 4 R3H3
D. 1 RHZE
E. 1 RHZE, dilanjutkan dengan 5 R3H3E3
 19. Seorang laki-laki, 45tahun dibawa ke IGD dengan keluhan
sesak.Sesak sudah dirasakan sejak 2 bulan yang lalu. Pasien juga
mengeluhkan batuk berdahak 1 bulan yang lalu dengan dahak
berwarna putih. Ketika batuk timbul nyeri dada. Riwayat
penurunan berat badan dan batuk berdarah disangkal. Dari hasil
pemeriksaan fisik didapatkan inspeksi : asimetris, palpasi : Sf kaki,
perkusi : redup/sonor, auskultasi : vas menurun/+, rhonki (+/-), wh
(-/-). Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat untuk
menegakkan diagnosis pada pasien ini?
a) Spirometri
b) Biopsi cairan
c) WSD
d) Foto thorax PA
e) CT-Scan Thorak
 20.Seorang laki-laki 67tahundibawake IGD RSUDZA
dengankeluhansesak nafas berulang yangdirasakansejak 2 minggu
SMRSdan memberat dalam 1 hari terakhir, pasien juga
mengeluhkanbatukdisertaidengan
dahakberwarnakuningkentalbercampur darah.
Riwayatpenurunannafsumakandanpenurunanberatbadanada,
keringatmalam (+).Dari pemeriksaanvital
signdidapatkantekanandarah110/70 mmHg, nadi72 x/menit,
frekuensinafas 24 x/menit, suhu 36,6oC. Dari
pemeriksaanfisikthoraks terdengar suara rhonki pada lapangan
paru kiri atas. Dari hasil sputum BTA sps ditemukan positif
ketiganya. Apakah diagnosis yang paling mendekatipada pasien ini?
a) Pneumonia
b) Efusi Pleura
c) PPOK
d) TB Paru
e) Bronkiektasis
 21.Tn. B, 55 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak 1
bulan yang lalu. batuk berdahak berwarna putih. Pasien juga
mengeluhkan lemas dan sering berkeringat pada malam hari dan
sesak nafas sejak 3 hari yang lalu. Sesak tidak berkaitan dengan
aktifitas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan vital sign dalam batas
normal, Rhonki (-), wheezing (-). Pemeriksaan penunjang BTA (sps)
didapatkan BTA postif dan foto thorak gambaran infiltrat di bagian
apex paru kanan. Pasien didiagnosa dengan tuberkolosis paru dan
pernah minum obat sebelumnya, tetapi putus obat. Sebulan
kemudian pasien kembali datang dan mengeluhkan pendengaran
berkurang. Obat apa yang memberikan efek samping pada pasien
tersebut?
a) Etambutol
b) Isoniazid
c) Rifampisin
d) Pirazinamid
e) Streptomisin
 22.Seorang pasien datang dengan keluhan batuk berdarah sejak 2
hari yang lalu. Paien juga mengelukan nyeri dada. Riwayat
hipertensi disangkal. Pasien mempunyai riwayat merokok selama
25 tahun. Dari hasil pemeriksaan vital sign dalam batas normal.
Auskultasi pada paru di dapatkan vesikuler melemah pada paru 2/3
paru kiri atas. Dari pemeriksaan penunjang foto thoraks didapatkan
gambaran coin lesion. Apakah diagnosa yang paling tepat untuk
pasien tersebut?
a) Pneumothoraks
b) Emfisema
c) Tumor paru metastase
d) Bronkiektasis
e) Tuberkolosis
 23.Seorangwanita77tahundatangkepuskemasdengankeluhansesaksejak 3
hari yang lalu, sesaktidakdipengaruhiaktivitas,
dantidakterpengaruhcuaca, riwayatasma (-).
Pasienjugamengeluhkanbatukberdahakpurulen.Demamjugadirasakan,
keringatmalam (-), nafsumakanmenurun.
Pasienjugadiketahuimenderitagagaljantungsebelumnya. Dari
pemeriksaanvital signdidapatkantekanandarah 120/80 mmHg, nadi
120 x/menit, frekuensinafas 35 x/menit, suhu 38,1oC. Dari
pemeriksaaanfisikthoraksdidapatkaninspeksisaatdinamismaupunstatis
simetris,palpasifremitus kanandankirimeningkat,
perkusididapatkanreduppadakedualapanganparu, sertapada
auskultasikedualapanganparudidapatkan suara
nafasmelemahdanterdapatronkibasahhalus.
Padafotothoraksdidapatkangambarankardiomegalidaninfiltratdilapang
anparu.Padakultur sputum didapatkanbakteriKlebsiellapneumoniae.
Antibiotiklinipertamaapakah yang sesuaikasus di atas?
a) Vancomycin
b) Rifampisin
c) Ceftriaxone
d) Piperacillin
e) Ampicillin
 24.Seorang perempuan berumur 34 tahun datang ke puskesmas
dengan keluhan batuk sejak 1 bulan yang lalu. Batuk berdahak,
jumlah banyak, kental berwarna kuning. Batuk darah (-) Sesak (-)
Demam (-). Hasil pemeriksaan fisik auskultasi dijumpai rhonki
basah kasar di kedua lapangan paru. Pada pemeriksaan endapan
sputum ditemukan sputum membentuk 3 lapisan. Apakah gold
standard pemeriksaan penunjang pada kasus diatas?
a) Foto thorax PA dan lateral
b) Bronkografi
c) Bronkoskopi
d) Spirometri
e) High resolution CT scan (HRCT)
25. Seorang laki-laki berusia 70 tahun datang ke
puskesmas dengan keluhan sesak nafas sejak 5 tahun
yang lalu. Sesak nafas dirasakan setiap saat dan semakin
lama semakin memberat. Pasien juga mengeluhkan
batuk terutama pada saat pagi hari. Batuk berdahak
berwarna kuning. Riwayat atopi (-). Selama ini pasien
merupakan perokok aktif yang menghabiskan 1-2
bungkus rokok per hari. Hasil spirometri yang
mendukung diagnosis kasus diatas adalah?
A. VEP1/VEP1 prediksi <70% atau VEP1/KVP <60%
B. VEP1/VEP1 prediksi <80% atau VEP1/KVP <75%
C. VEP1/VEP1 prediksi <75% atau VEP1/KVP <80%e
D. VEP1/VEP1 prediksi <70% atau VEP1/KVP <75%
E. VEP1/VEP1 prediksi <80% atau VEP1/KVP <85%
 26.Seorang laki-laki berusia 39 tahun, dengan berat badan
50 kg datang ke puskesmas dengan keluhan batuk
berdahak yang terkadang bercampur darah sejak 1
bulan yang lalu. Riwayat berkeringat malam (+),
penurunan berat badan (+), riwayat OAT (+) 2 tahun
yang lalu. Pasien berobat tuntas dan telah dinyatakan
sembuh. Pada pemeriksaan fisik ditemukan rhonki di
kedua lapangan paru. Dari hasil pemeriksaan sputum
didapatkan BTA positif. Terapi apakah yang tepat
diberikan pada pasien tersebut?
a) OAT 2RHZE / 4RH
b) OAT 2RHZE / 6HE
c) OAT 2RHES / 6RH
d) OAT 2SHE / 10HE
e) OAT 2RHZES / 1RHZE / 5RHE
 27.Seorang laki-laki datang ke Poliklinik Penyakit Paru RSUDZA
dengan keluhan batuk yang tidak sembuh sejak 3 minggu yang lalu.
Batuk disertai dengan dahak kekuningan dan kadang-kadang
disertai darah. Penurunan berat badan dikeluhkan pasien hingga 10
kg. Pasien mengaku sering berkeringat malam. Dari hasil
pemeriksaan dahak SPS ditemukan bakteri +3. Dokter memberikan
beberapa jenis obat dan pasien langsung meminumnya. Keesokan
harinya pasien sangat terkejut karena kencing pasien berwarna
merah. Apakah jenis obat yang mengakibatkan efek samping pada
kasus di atas?
a) Isoniazid
b) Rifampisin
c) Pirazinamid
d) Ethambutol
e) Streptomisin
 28.Seoranglaki-laki, 56 tahun,dibawake IGD
dengankeluhannyeri dada sebelahkanan, yang
dirasakansejakkuranglebih5 bulan yang lalu,
disertaisesakdanbatukberdahak.
Pasienmengalamipenurunannafsumakandanpenurunan
beratbadan 15 kg. Pasienmemilikiriwayatmerokokselama
40tahundengan rata-rata konsumsi rokok 20 batang/hari.
Dari hasil inspeksi, dada asimetris, palpasi fremitus
taktilmeningkatpada dada bagiankanan,
hasilperkusididapatkansuarareduppada dada
kanandanpadaauskultasisuaranafasvesikulermelemahpadaba
gian dada kanan. Apa pemeriksaan penunjang yang paling
baik untuk mendiagnosis penyakit pada kasus di atas?
a) Foto thorax
b) Darah rutin
c) Spirometri
d) CT scan thorax
e) USG
 29.Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke rumah sakit
dengan keluhan sesak napas dan batuk yang tak kunjung
sembuh selama 1 bulan terakhir. Batuk disertai dengan dahak
yang berwarna kekuningan. Satu minggu terakir, sesak dan
batuk memberat disertai nyeri dada dan batuk darah. Dari
hasil anamnesis diketahui pasien mengalami penurunan berat
badan 7 kg selama 1 bulan dan sering berkeringat malam.
Dari pemeriksaan fisik ditemukan suara rhonki pada dada
kanan bagian atas. Hasil foto thorak menunjukkan adanya
gambaran fibroinfiltrat pada apex paru kanan. Apa
mikroorganisme yang menyebabkan penyakit penyakit pada
kasus di atas?
a) Klebsiella pneumoniae
b) Streptococcus pneumoniae
c) Mycobacterium tuberculosis
d) Pseudomonas aeruginosa
e) Haemophyllus influenza
30. Seorang laki-laki berusia 44 tahun datang ke puskesmas dengan
keluhan benjolan pada leher kanan, ukuran sebesar kelereng,
konsisten kenyal dan tidak nyeri. Benjolan ini sudah dialami pasien
sejak 3 bulan yang lalu dan tidak menimbulkan nyeri. Selain
benjolan tersebut, pasien juga mengeluhkan batuk berdahak,
penurunan berat badan dan berkeringat pada malam hari. Dari
biopsi jarum halus KGB didapatkan sel datia langerhans.
Berdasarkan kasus diatas, apa diagnosa yang tepat pada pasien ini ?
A. Tumor paru
B. Pneumonia
C. Efusi pleura
D. Pneumothorax
E. TB kelenjar
31.Seorang wanita usia 56 tahun datang ke RS datang dengan keluhan
batuk darah sejak kemarin sore. Darah berwarna merah segar
sebanyak 20cc. Saat batuk pasien mengeluhkan sesak napas. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan adanya ronki basah halus di apex
paru kanan dan kiri. Pada pemriksaan sputum didapatkan BTA (+).
Sebelumnya pasien mempunyai riwayat mengkonsumsi OAT selama
6 bulan dan dinyatakan sembuh. Berdasarkan kasus diatas, tipe
kasus TB apakah yang dialami pasien ?
A. Gagal pengobatan
B. Lalai pengobatan
C. Kasus relaps
D. Kasus baru
E. Kasus kronik
 32.Seorang laki-laki, berusia 20 tahun datang berobat ke poli paru
RSUDZA Banda Aceh dengan keluhan batuk berdahak yang dialami
sejak 1 minggu yang lalu SMRS. Dahak yang dikeluarkan oleh
pasien berwarna kehijauan. Pasien juga mengalami keringat malam
dan merasa lemas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan suara ronki
basah kasar disertai mengi pada paru kanan dan pada pemeriksaan
foto thoraks didapatkan gambaran berupa cincin atau corakan
bronkovaskular yang abnormal. Apa diagnosa yang tepat pada
pasien ini?
a) Bronkitis
b) Bronkiektasis
c) Pneumonia
d) Pleuritis
e) Efusi Pleura
 33.Seorang perempuan, berusia 44 tahun datang berobat ke poli paru
RSUDZA Banda Aceh dengan keluhan nyeri dada sebelah kanan
sejak 2 minggu yang lalu SMRS. Pasien juga mengeluhkan sesak
nafas dan batuk. Batuk tidak berdahak dan berdarah. Pasien juga
mengeluhkan nyeri perut. Riwayat pemakaian OAT disangkal. Dari
hasil pemeriksaan didapatkan TD: 140/80 mmHg, HR: 75x/i, RR:
23x/i, T: 36,1C. Pada pemeriksaan fisik thorak dijumpai
pergerakan dada saat bernafas asimetris. Fremitus taktil dan suara
vesikuler melemah dengan ronki. Dalam keadaan duduk
permukaan cairan membentuk garis melengkung (Garis Ellis
Damoiseu).
Apa pemeriksaan gold standar yang perlu dilakukan pada pasien
ini?
a) Pemeriksaan Sputum
b) CT-Scan Thoraks
c) Uji Faal Paru (Spirometri)
d) Foto Thoraks
e) Torakosintesis
 34.Seorang wanita, berusia 47 tahun datang berobat ke poli paru
RSUDZA dengan keluhan nyeri dada dan dirasakan menjalar
sampai ke tulang belakang sejak 2 hari yang lalu SMRS. Pasien juga
mengeluhkan sesak nafas dan batuk. Riwayat pemakaian OAT
disangkal. Dari hasil pemeriksaan didapatkan TD: 110/70 mmHg,
HR: 70x/i, RR: 23x/i, T: 36,1C. Pada pemeriksaan fisik thorak
dijumpai suara sonor memendek, fremitus taktil dan suara vesikuler
paru melemah. Dari hasil CT-Scan thorak dijumpai tumor paru
kanan disertai atelectasis lobus inferior kanan. Untuk mengetahui
jenis sel dari tumor pada pasien ini, pemeriksaan penunjang apa
yang harus dilakukan?
a) USG Abdomen
b) Kultur jaringan
c) USG Thorak
d) Mantoux test
e) Biopsi Aspirasi
 35.Seorang laki-laki berusia 59 tahun datang berobat ke Rumah Sakit
dengan keluhan batuk berdahak 15 hari yang lalu. Dahak berwarna
kuning kehijauan. Pasien juga mengeluhkan demam naik turun hampir
lebih 3 bulan yang lalu disertai nyeri di dada sebelah kanan. Tidak ada
keluhan batuk darah, dan penurunan nafsu makan. Pasien juga
mengaku belum pernah menggunakan OAT sebelumnya.
Dari pemeriksaan vital sign didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg,
nadi 88 x/menit, frekuensi nafas 18 x/menit, suhu afebris.Pada
pemeriksaan sputum SPS didapatkan hasil +2/+2/+3. Tampak infiltrat
di paru kanan dan kiri dan sinus phrenicostalis kanan dan kiri tajam
pada foto thorax PA.
Apakah regimen yang tepat diberikan pada pasien tersebut?
a) 2RHZE/6RH
b) 2RHZE/4R3H3
c) 3 RHZE/3RH
d) 4RHZE/2RH
e) RHZE/5RH
36.Seorang laki-laki berusia 73 tahun datang berobat ke Rumah Sakit
dengan keluhan sesak nafas. Sesak dirasakan sejak 3 bulan yang
lalu. Sesak dirasakan hilang timbul, memberat dengan aktivitas dan
suhu dingin. Pasien juga mengeluhkan nyeri dada sebelah kiri yang
tidak menjalar. Pasien mengeluhkan batuk berdahak bewarna putih
namun batuk berdarah disangkal, keringat malam dan penurunan
nafsu makan juga disangkal. Pasien juga menyangkal adanya
pemakaian OAT sebelumnya. Pasien perokok berat sejak usia muda.
Dari pemeriksaan vital sign didapatkan tekanan darah 130/70
mmHg, nadi 86 x/menit, frekuensi nafas 20 x/menit, suhu afebris.
Pada pemeriksaan inspeksi tampak konfigurasi dada barrel chest,
fremitus kiri melemah, terdengar suara hipersonor pada bagian
apek dan superior paru kanan, serta terdengar suara wheezing pada
lapangan paru kanan. Apakah diagnosis sementara yang tepat pada
pasien ini?
a) Pneumonia
b) Efusi Pleura
c) Asma Bronkial
d) PPOK Eksaserbasi
e) Bronkiektasis
37.Seorang laki-laki berusia 66 tahun datang berobat ke Puskesmas
dengan keluhan benjolan di rahang bawah kiri sejak 15 hari yang
lalu. Pasien juga mengeluhkan batuk berdahak sejak 15 hari yang
lalu tanpa disertai sesak dan nyeri di dada. Tidak ada keluhan batuk
darah, dan penurunan nafsu makan. Pasien juga menyangkal
adanya pemakaian OAT sebelumnya.
Dari pemeriksaan vital sign didapatkan tekanan darah 150/90
mmHg, nadi 86 x/menit, frekuensi nafas 19 x/menit, suhu afebris.
Pada pemeriksaan fisik di leher ditemukan adanya benjolan massa
berbentuk bulat dengan ukuran 5x5 cm dengan konsistensi kenyal
berbatas tegas dan didapatkan nyeri tekan. Pada saat dilakukan
palpasi didapatkan auskultasi terdengar suara nafas vesikuler
melemah pada hemithorax kanan dan tidak dijumpai ronki dan
wheezing. Apakah pemeriksaan penunjang yang tidak
mendukung diagnosa pasien tersebut?
a) Kultur MO
b) Foto Thorax PA
c) Bronkoskopi
d) BJH Colli
e) CT Scan Thorax
 38.Seorang perempuan berusia 43 tahun datang ke puskesmas dengan
keluhan batuk sejak 1 bulan yang lalu. Batuk berdahak dan
bercampur darah yang dirasakan terus menerus. Pasien juga
mengalami penurunan nafsu makan dan penurunan berat badan.
Pasien mengaku sering berkeringat malam. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan ronki basah kasar di apex paru kanan dan kiri. Pasien
juga sudah pernah mendapatkan OAT selama 6 bulan. Berdasarkan
kasus diatas, apa pemeriksaan penunjang yang tepat pada pasien
ini?
a) Bronkoskopi
b) Sputum BTA SPS
c) PCR
d) EKG
e) TTNA
 39.Seorang laki-laki, usia 73 tahun datang ke unit gawat darurat
dengan keluhan batuk berdahak sejak 2 bulan yang lalu dan
memberat dalam 3 hari terakhir. Dahak berwarna putih. Pasien juga
mengeluhkan nyeri dada dan sesak nafas bila beraktivitas. Pasien
merupakan perokok aktif selama 40 tahun dan sudah berhenti 2
tahun yang lalu. Pada gambaran foto thoraks didapatkan
hiperaerasi, diafragma mendatar, sela iga melebar pada kedua
lapangan paru. Apakah diagnosi sementara pasien ini?
a) PPOK
b) Pneumonia
c) TB Paru
d) Ca Paru
e) Pleuropneumonia
 40.Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke IGD dengan keluhan
sesak nafas. Sesak dirasakan pasien sejak 2 tahun yang lalu. Pasien
juga mengalami batuk berdahak sejak 2 tahun yang lalu, dahak
berwarna putih dan sulit dikeluarkan. Pasien mempunyai riwayat
minum OAT selama 6 minggu 1 tahun yang lalu, kemudian pasien
menghentikan pengobatan karena diare dan sulit tidur setelah
minum obat tersebut. Pasien mengalami penurunan berat badan
selama 1 bulan ini. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya
retraksi interkostalis dan bunyi napas ronkhi pada kedua lapangan
paru. Pada pemeriksaan SPS didapatkan hasil 1+. Apa diagnosis
pada skenario diatas?
a) Asma bronkial
b) Pneumonia
c) Efusi pleura
d) PPOK
e) TB paru kasus patus obat
 41.Seorang laki-laki berusia 63 tahun datang ke puskesmas dengan
keluhan batuk berdahak yang dialaminya sejak 7 bulan yang lalu .
Dahak pasien berwarna kehijauan berlapis. Pasien mengalami sesak
serta demam. Dari pemeriksaan fisik didapatkan suara ronkhi
basah kasar disertai mengi pada paru kanan dan pada pemeriksaan
CT-Scan didapatkan gambaran Honey comb appearance. Apa
diagnosis pasien tersebut?
a) Bronkitis
b) Efusi Pleura
c) Pneumonia
d) Pleuritis
e) Bronkiektasis
 42.Seorang laki-laki usia 60 tahun datang berobat ke poli paru
RSUDZA dengan keluhan sesak nafas yang dirasakan sejak 1
minggu yang lalu. Sesak memberat apabila beraktivitas. Sesak tidak
dipengaruhi oleh cuaca. Pasien juga mengeluhkan batuk yang
dirasakan sejak 6 bulan yang lalu dan batuk disertai darah sejak 1
bulan terakhir. Pasien juga mengeluhkan nyeri dada seperti dada
terasa panas. Riwayat merokok (+), demam (+). Dari hasil
pemeriksaan didapatkan TD: 110/70 mmHg, N: 86x/i, RR: 26x/i, T:
38,5 C. Pada pemeriksaan fisik thorax dijumpai suara sonor
memendek, fremitus taktil melemah dan suara vesikuler paru
melemah. Dari hasil CT-Scan dijumpai tumor paru dextra. Untuk
mengetahui jenis sel tumor pada kasus tersebut, pemeriksaan
penunjang apa yang harus dilakukan?
a) Kultur Jaringan
b) USG thorax
c) Bronkoskopi
d) Biopsi aspirasi
e) Tomografi
 43.Seorang laki-laki usia 70 tahun datang ke Rumah Sakit Dr. Zainal
Abidin dengan keluhan sesak nafas yang dialami sejak 6 jam
sebelum masuk Rumah Sakit. Sesak nafas memberat apabila batuk.
Sesak tidak berhubungan dengan aktivitas dan cuaca. Pasien
mengeluhkan batuk berdahak sejak 7 hari yang lalu. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, nadi
84x/i, pernafasan 23x/i, suhu 38,2 C. Pada pemeriksaan fisik paru
didapatkan inpeksi didapatkan tertinggalnya paru kanan saat
bernafas, palpasi suara fremitus kanan meningkat, perkusi
didapatkan suara redup pada paru kanan, auskultasi didapatkan
rhonki basah halus pada paru kanan. Dari hasil pemeriksaan
penunjang didapatkan leukosit 13000/ul, dari hasil foto thoraks
didapatkan airbronkogram. Apakah diagnosis yang tepat pada
kasus tersebut?
a) Tumor paru
b) Tumor mediastinum
c) PPOK
d) Pneumonia
e) Efusi Pleura
 44.Seorang laki-laki datang ke Rumah Sakit Dr. Zainal Abidin dengan
keluhan batuk sejak 2 bulan yang lalu, yang memberat dalam 3 hari
terakhir. Batuk disertai dahak yang berwarna putih. Pasien juga
mengeluhkan nyeri dada dan sesak nafas bila sedang beraktivitas.
Pasien mempunyai riwayat merokok selama 40 tahun dan sudah
berhenti sejak 2 tahun yang lalu. Pada gambaran foto thoraks
didapatkan diafragma mendatar, hiperaerasi, sela iga melebar pada
kedua lapangan paru. Apakah diagnosis sementara yang tepat pada
kasus tersebut?
a) Efusi Pleura
b) TB Paru
c) PPOK
d) Pneumonia
e) Ca Paru
 45.Seorang pasien datang dengan keluhan batuk berdahak berwarna
kuning dan kental selama 3 bulan, batuk berdarah (-), sesak (+),
keringat malam (+), nafsu makan menurun, berat badan turun 10
kg selama 2 bulan. Pemeriksaan tanda vital, TD: 110/70 mmHg,
HR: 96 x/i, RR: 32 x/i. Pemeriksaan fisik pada thoraks didapatkan
stem fremitus meningkat, perkusi redup, dan suara napas vesikuler
melemah disertai suara napas tambahan yaitu rhonki pada kedua
lapangan paru. Saat ini pasien sedang dalam terapi OAT, namun
dalam perjalanan pengobatan pasien mengeluhkan urinnya
berwarna merah. Efek samping dari obat anti TB apakah yang
menyebabkan urin berwarna merah?
a) Rifampisin
b) Isoniazid
c) Pyrazinamid
d) Ethambutol
e) Streptomisin
 46.Ny. A, 32 tahun datang dengan keluhan batuk berdahak berwarna
kuning selama 3 bulan, batuk berdarah (-), sesak (+), keringat
malam (+), nafsu makan menurun, berat badan turun 8 kg selama 2
bulan. Riwayat pemakaian OAT 1 tahun yang lalu, namun pasien
mengaku hanya menjalani pengobatan selama 3 minggu kemudian
pasien menghentikan pengobatan karena mengeluh gangguan
penglihatan dan sulit tidur setelah minum obat tersebut.
Pemeriksaan tanda vital, TD: 110/80 mmHg, HR: 72 x/i, RR: 25 x/i,
T: 36,8 C. Pemeriksaan sputum BTA Sewaktu Pagi Sewaktu (-
/+/+). Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus diatas?
a) TB kasus baru
b) TB kasus kambuh
c) TB kasus gagal pengobatan
d) TB kasus pindah
e) TB kasus lalai berobat
 47.Tuan B, 64 tahun datang dengan keluhan sesak napas, keluhan ini
dirasakan sejak 5 tahun yang lalu, sesak napas semakin berat
dirasakan apabila beraktivitas berat dan terpapar oleh asap. Pasien
juga mengeluh batuk kering sesekali disertai dahak berwarna putih
dan dada terasa berat. Riwayat merokok sejak SMA dan berhenti
sejak 4 tahun yang lalu. Pasien juga mengeluh alergi pada pada
beberapa makanan seperti udang dan tiram. Pemeriksaan tanda
vital, TD: 110/70 mmHg, HR: 95 kali/menit, RR:33 kali/menit, T:
37,2 C. Pemeriksaan fisik pada thoraks didapatkan stem fremitus
melemah, hipersonor, dan suara napas vesikuler melemah disertai
suara napas tambahan yaitu wheezing pada kedua lapangan paru.
Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk
menegakkan diagnosis pada kasus di atas?
a) Foto thoraks PA
b) Spirometri
c) Uji bronkodilator
d) CT-Scan thoraks
e) Sputum BTA
 48.Pasien laki laki , 64 tahun datang dengan keluhan sesak napas.
Sesak napas dialami pasien sejak 4 tahun yang lalu, memberat
dalam 2 hari sebelum masuk rumah sakit. Sesak napas timbul saat
pasien lelah. Pasien juga mengeluhkan batuk berdahak sejak lama.
Riwayat batuk lama (+), terkadang batuk bercampur dengan darah.
Riwayat demam (-), berkeringat malam (-), penurunan berat badan
(-). Pasien merupakan perokok aktif selama 40 tahun, merokok 3
bungkus/hari. Dari hasil pemeriksaan fisik tampak pursed-lips
breathing, penggunaan otot bantu napas (+), pada auskultasi
terdengar rhonki pada kedua lapangan paru. Dari hasi pemeriksaan
laboratorium didapatkan GDS 91gr/dl, Ht 41%, leukosit 10,2x103,
thrombosit 475x103, Hb 14,2 gr/dl, CT/BT 9/7, eritrosit 4,7. Pada
kasus di atas, dikatakan PPOK eksaserbasi ringan apabila?
a) VEP1 / KVP < 70% ; VEP1 > 80% prediksi
b) VEP1 / KVP < 70% ; 50% < VEP1 < 80%
c) VEP1 / KVP < 70% ; 30% < VEP1 < 50% prediksi
d) VEP1 / KVP < 70% ; VEP1 < 30% prediksi atau VEP1 < 50% prediksi
e) VEP1 / KVP < 70% ; 50% < VEP1 < 80%
49.Seorang laki-laki, usia 54 tahun datang ke IGD RSUDZA dengan
keluhan sesak nafas yang dirasakan sejak yang lalu, sesak nafas
memberat dalam 2 hari terakhir, sesak nafas dipengaruhi aktivitas dan
tidak dicetuskan oleh cuaca dingin, selain itu pasien juga mengeluhkan
batuk berdahak yang berwarna putih, yang dialami sejak 8 bulan yang
lalu, riwayat batuk darah disangkal. Pasien mengeluhkan adanya
demam, penurunan nafsu makan, dan penurunan berat badan, namun
riwayat berkeringat pada malam hari disangkal. Dari hasil pemeriksaan
penunjang foto thorak tampak adanya infiltrat di basal paru pada
kedua lapangan paru. Pada pemeriksaan fisik thorak didapatkan
:Inspeksi: Dada pasien tampak simetris kiri dan kanan, Palpasi
Fremitus traktil kanan sama dengan fremitus traktil kiri, Perkusi :
Sonor pada kedua lapangan paru, Auskultasi : Bronkovesikuler
melemah pada kedua lapangan paru, didapatkan rhonki pada kedua
lapangan paru, dan tidak ada wheezing. Apakah diagnosis pasien pada
skenario diatas?
A. Pneumonia
B. Asma bronkial
C. Bronkitis kronik
D. Penyakit paru obstruksi kronik (PPOK).
50.Seorang laki-laki berusia 53 tahun datang ke IGD rumah sakit
zainal abidin dengan keluhan sesak nafas, sesak nafas dirasakan
sejak 12 hari yang lalu, dan memberat kemaren sore sebelum masuk
rumah sakit, sesak nafas sering dirasakan pada saat dingin, diawali
dengan bersin dan kemudian diikuti dengan sesak nafas, waktu
terjadi sesak adalah pada saat pagi hari, sesak dirasakan 1 atau 2
bulan sekali dan sesak dikeluhkan terakhir kali sekitar satu bulan
yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suara ngik-ngik.
Selama ini pasien merupakan perokok aktif yang menghabiskan 1-2
bungkus rokok per hari. Pada kasus diatas maka diagnosis banding
nya adalah?
A. Efusi pleura
B. Penyakit paru obstruksi kronik (PPOK)
C. Tuberculosis
D. Bronkiolitis
51. Penderita TB datang dengan keluhan batuk, dari
pemeriksaan didapatkan peningkatan LFT> dari normal,
hal ini akibat penggunaan obat TB dalam jangka waktu
lama, yaitu :
a.INH
b.Pirazinamid
c.Rifampicine
d.Streptomisin
e.Piridoksin
52. Seorang laki2 berobat ke puskesmas, batuk sejak 2 bln
yang lalu. Batuk kering, malam hari makin hebat dan
mengganggu. Pagi hari mengeluarkan dahak yang
mukopurulen. Keringat malam(+), nafsu makan dan berat
badan menurun. Ayah pasien sudah lama batuk2.Tanda
vital normal. Rh(+) pada seluruh lapangan paru.
Pemeriksaan penunjang?
a.Ro thorax
b.Spirometri
c.Mantoux
d.Skin prick test
e.Bronchometri
53. Seorang pria berusia 37 tahun datang dengan keluhan
pendengaran berkurang, pasien mengkonsumsi obat TB 2
bulan. Obat yang menyebapkan keluhan seperti ini:
a. Isoniazid
b. Ethambutol
c. Streptomisin
d. Rifamficine
e. Para amino salisil
54. Seorang perempuan umur 22 tahun datang ke
puskesmas untuk kontrol ulang. Menurut
anamnesa dari pengakuan pasien sudah minum
obat tuberculosis kategori 1(RHEZ) selama 2
bulan.
Apa terapi lanjutan berikutnya?
a.Mengurangi fase intensif 2 bln
b.Menambahkan fase intensif 1 bln
c.Melanjutkan fase intensif 4 bln lanjutan
d.menggantikan fase intensif dengan lini 2
e.menggantikan regimen dengan regimen 2
55.Seorang perempuan umur 25 tahun ke
poliklinik datang dengan keluhan batuk darah
selama 1 bulan.pada pemeriksaan foto rontgen
tampak corakan tidak homogen, berbecak, lesi
konsolidasi pada lapangan paru kiri atas.
Penyebab apa yang menyebabkan lesi pada
kasus diatas?
a.Staphylococcus
b.M.Tuberculosis
c.E.Coli
d.Aspergilus Sp
e.Streptococcus Sp
56.Seorang laki-laki 40 tahun datang dengan
keluhan sesak nafas dan nyeri dada sebelah
kanan. Pasien mengeluhkan batuk 1 bulan ini
yang disertai dahak kuning kehijauan. Berat
badan menurun, berkeringat malam, nafsu
makan menurun. Pada rontgen didapatkan
perselubungan di kedua paru. Diagnosanya?
a.TB paru
b.Pneumonia
c.Asma bronchial
d.Bronkiektasis
e.Bronchitis
57.Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke puskesmas
dengan keluhan batuk berdahak sejak 2 minggu lalu. Keluhan
disertai penurunan berat badan dan nafsu makan. Enam bulan
lalu pasien pernah mengalami hal yang sama dan oleh dokter
dinyatakan menderita penyakit paru-paru. Pasien sudah
berobat selama 3 bulan dan mendapat beberapa obat yang
salah satunya membuat urinnya berwarna merah. Selama ini
obat diminum tidak teratur dan pasien jarang kontrol ke
puskesmas. Pasien merasa kondisinya lebih buruk dibanding 6
bulan lalu. Apakah regimen pengobatan yang paling tepat untuk
pasien ini?
a.Fase inisial 4 RZ dan fase lanjutan 5 HRE
b.Fase inisial 3 HRZE dan fase lanjutan 4 HR
c.Fase inisial 2 SHE/2ZE dan fase lanjutan 4 RZE
d.Fase inisial 3 SEHRZ/1HZE dan fase lanjutan 5 HRE
e.Fase inisial 2 SHRZE/1HRZE dan fase lanjutan 5HRE
58.Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke puskesmas
dengan keluhan batuk lama, selama 3 tahun terakhir batuk
semakin progresif dan memberat. Saat batuk biasanya
mengeluarkan sputum berwarna putih kekuningan. Pasien tidak
memiliki riwayat nafas mengi, astma, ataupun gagal jantung
kongestif. Saat ini merokok satu bungkus perhari selama 25
tahun terakhir. Pada pemeriksaan toraks dalam batas normal,
foto rontgen toraks normal. Tes fungsi paru menunjukkan FEV1
dan FVC dalam batas normal. Apa diagnosis yang tepat pada
kasus diatas ?
a.PPOK
b.Cor pulmonal awal
c.Bronchitis kronik
d.Asma bronchial
e.Emfisema
59.Seorang perempuan berusia 59 tahun datang ke poli umum
rumah sakit dengan keluhan batuk berdahak. Keluhan
dirasakan sejak sekitar 10 tahun yang lalu. Batuk berlangsung
setiap hari disertai dahak berwarna kuning kehijauan. Saat kecil
pasien memiliki riwayat pneumonia berulang hingga mondok
dirumah sakit. Riwayat merokok disangkal. Pada pemeriksaan
fisik, pasien tampak kurus, tanda vital dalam batas normal.
Pemeriksaan paru didapatkan rongki di bagian basal paru. Foto
rontgen toraks tampak honey comb atau ring shadow pada
basis paru. Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus diatas ?
a.Asma bronchial
b.Fibrosis kistik
c.Bronkhitis kronik
d.Emfisema
e.Bronkiektasis
60.Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke poli umum rumah
sakit dengan keluhan batuk berdahak. Keluhan sejak 2 hari yang
lalu, batuk disertai dahak berwarna kuning kehijauan. Pasien juga
mengeluhkan demam, mengigil, dan sesak nafas. Pemeriksaan fisik,
didapatkan tanda vital tekanan darah 110/65mmHg, denyut nadi
125x/menit, laju nafas 28x/menit, suhu 38,70C. Pemeriksaan toraks,
didapatkan peningkatan fremitus dan redup pada lobus kanan
bawah posterior. Auskultasi terdengar crackles, suara bronchial dan
egophoni pada lokasi yang sama. Pemeriksaan pengecatan sputum
didapatkan kokus gram positif dan sejumlah neutrofil. Apakah
diagnosis untuk pasien diatas ?
a.Bronkiektasis
b.Pneumonia
c. Efusi pleura kanan
d.Atelektasis
e.Bronkiolitis
 61.Ibu-ibu gejala TB pengobatan 6 buan tapi
Cuma 3 minggu minum obat merasa baikkan
tidak minum lagi. BTA sputum (+) 3. Kategori
apa sekarang?
a) TB putus obat
b) Tb kambuh
c) Tb baru
d) TB relaps
e) TB drop out
 62.Seorang laki-laki masuk dengan gejala-gejala
TB dan BTA (+), sebelumnya pernah
pengobatan 6 bulan tp baru 3 minggu berobat
sudah berhenti karena merasa keluhan sudah
berkurang. Termasuk kasus apakah ini?
a) Kasus Baru
b) Kasus default
c) Kasus relaps
d) Kasus putus obat
e) Kasus drop out
63. Perempuan 20th mengeluh gangguan haid
sejak 1bln lalu. Perempuan ini sedang menjalani
pengobatan TB sejak 5bln lalu. Obat mana yang
dpt menyebabkan...
a) Rifampisin
b) Streptomisin
c) Isoniazid
d) Pyrazinamid
e) Etambutol
64.Laki2 umur 65 tahun datang dgn keluhan sesak napas.
Sesak dikeluhkan setiap malam, pmx.fisik: barrel chest (+).
Roentgent thorax : tidak ada kalsifikasi, fibrosis, diafragma
menurun. Diagnosa paling tepat :
a) Bronkiektasis
b) efusi pleura
c) Empiema
d) Pneumonia
e) Bronkitis
65.Pasien laki2 40 tahun batuk berdahak, selama
1 bulan, berat badan menurun drastis, sering
keringat malam, BTA ++, belum pernah
mendapat OAT, maka pengobatannya adalah...
a) 2RHZE / 4RH
b) RHZES / RHE
c) RHE / HE
d) RHZE / 4 RH
e) 2RHZES / 5RHE
 66.Obat TB yang bikin penglihatan menurun?
a) Rifampicin
b) Pirazinamid
c) Etambutol
d) INH
e) Streptomisin
 67.Obat TB yang bikin pendengaran menurun?
a) Rifampicin
b) Pirazinamid
c) Etambutol
d) INH
e) Streptomisin
 68.Seorang laki-laki 45 tahun datang dengan
keluhan bengkak dan nyeri pada ibu jari kaki
kanan. Asam urat 9,0. Saat ini pasien sedang
mengkonsumsi OAT dengan regimen RHZE.
Obat apa yang menyebabkan keluhan ini...
a) Rifampicin
b) Isoniazid
c) Pirazinamid
d) Etambutol
 69.Seorang laki-laki datang dengan gejala khas TB dan BTA
(+), riwayat pengobatan 6 bulan dan dinyatakan sembuh.
Obat kategori berapa yg diberikan?
a) Kategori I
b) Kategori II
c) Kategori III
d) Kategori IV
e) OAT lini kedua
 70.Seorang laki-laki datang dengan keluhan batuk selama 3
minggu, berdahak warna putih. Riwayat pengobatan TB
selama 6 bulan dan dinyatakan sembuh. Pemeriksaan
sekarang BTA(-). Bagaimana pengobatannya?
a) Kategori I
b) Kategori II
c) Kategori III
d) Obat simtomatis
e) Kategori IV
71.Pria 30 tahun datang dengan keluhan sesak
waktu dingin, wheezing (+). Diagnosa
a. Bronkopneumonia
b. Bronkiektasi
c. Pneumonia
d. Efusi pleura
e. Asma bronkiale
 72.Laki-laki, 23 tahun,
KU : mata kabur dan tes ishihara banyak lembaran yang
kosong (buta warna)
RPO : sedang pengobatan TB
OAT apakah yang menyebabkan keluhan tersebut?
a) Isoniazid
b) Etambutol
c) Rifampisin
d) Streptomisin
e) Pirazinamid
73.Seorang wanita datang mengeluh gangguan
mens yg tdk teratur, wanita tersebut sedang
dalam pengobatan TB, obat mana yg
menyebabkan?
a) pirazinamid
b) ethambutol
c) streptomycin
d) INH
e) Rifampisin
74. Seorang laki2 datang dengan keluhan batuk
darah. Os juga mengalami batuk sejak sebulan
yang lagu. pada pemeriksaan dijumpai ronkhi.
pemeriksaan BTA (+),dijumpai juga TB ekstra
pulmonal. Os juga tidak pernah mendapat
pengobatan TB. Terapi yang tepat adalah?
a. Kategori I
b. Kategori II
c. Kategori III
d. Kategori IV
75. Seorang pria datang dengan keluhan batuk
berdahak dan berdarah sudah 2 hari, batuk
sudah dialami 3 bulan dengan keluhan lain BB
turun, tidak nafsu makan dan berkeringat
malam hari. Diagnosa?
a. Asma bronchial
b. Pneumonia
c. TB paru
d. Bronkitis
e. Bronkopneumonia
76.seorang pasien datang dengan keluhan batuk
berdahak selama 1 bulan. Dahak sedikit2
berwarna putih encer . nafsu makan menurun,
berat badan menurun dan keluar keringat di
malam hari. Pada pemeriksaan fisik thorax
didapatkan ronki basah di ke2 apeks paru.
Pewarnaan yg digunakan untuk pemeriksaan
sputum pasien tersebut adalah:
a) gram
b) neisser
c) Ziehl -Neelsen
d) methylen blue
e) He
77.Pasien laki-laki umur 21 tahun datang ke Puskesmas dengan
keluhan batuk yang disertai bercak darah sejak 2 hri yang lalu.
Pasien juga mengeluhkan batu berdahak sejak 2 bulan yang lalu.
Keluhan ini disertai dengan penurunan nafsu makan, berkeringat
malam dan penuruanan berat badan. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan keadaan umum sedang TD : 120/70 mmHg, RR 20 x/i,
HR 70 x/i. Dari pemeriksaan dahak BTA ditemukan ++/++/+++.
Pemeriksaan Laboratorium apa yang harus diperiksa sebelum
diberikan terapi?
a) SGOT dan SGPT
b) Laju Endap darah
c) Hemoglobin dan leukosit
d) Trombosit dan kadar gula
e) Kalium dan Natrium
 78. Laki-laki 22 tahun datang dengan keluhan sesak nafas.
Sesak nafas semakin bertambah, diawali dengan nyeri
dada kanan ketika menarik nafas panjang, semakin
bertambah bila miring ke kiri dan berkurang bila miring ke
kanan. Batuk (-), demam (-), kelainan BAK (-).
Pemeriksaan fisik: RR 24 x/i, hemithoraks kanan lebih
cembung, tertinggal, sela iga melebar, perkusi dullness,
mulai sela iga III ke bawah. Diagnosa:
a) Pneumothoraks
b) Efusi Pleura
c) Emfisema Paru
d) Atelektasis
 79.Laki-laki 34 tahun datang dengan keluhan sesak nafas
berbunyi. Keluhan semakin sering ketika cuaca dingin.
Disertai dengan batuk berdahak kental. Ayah pasien sakit
serupa. Pemeriksaan fisik T: 36,8 C, RR 28 x/i, wheezing
+/+. Hasil lab dalam batas normal. Diagnosa?
a) Pnemonia
b) Bronkitis Kronis
c) TB paru
d) Asma Bronkial
 80.Seorang laki-laki 21 tahun datang dengn keluhan sesak
dan nafas pendek. BB 35 kg, TB 167 cm, berat badan
turun drastis selama 2 bulan. Nafsu makan menurun,
perkusi redup di basal paru kanan dan auskultasi suara
pekak. Diagnosa:
a) TB Paru
b) Tumor Paru
c) Tumor pleura
d) Bronkiektasis
e) Efusi Pleura Kanan dextra
 81.Laki2 35 th batuk sjk 2 bln lalu, dahak encer putih. OS
memiliki riwayat pengobatan OAT dan sudah dinyatakan
sembuh 1 tahun yang lalu. . pf normal dan bta -. Terapi
yang diberikan adalah?
a) Oat gol 1
b) gol 2
c) gol 3
d) Kuinolon
e) simptomatik
 82.Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke IGD RSUDZA dengan
keluhan sesak nafas. Sesak dirasakan pasien sejak 2 tahun yang
lalu dan memberat dalam 3 hari ini. Pasien juga mengalami batuk
berdahak sejak 3 tahun yang lalu, dahak berwarna putih dan suit
dikeluarkan. Pasien mempunyai riwayat minum OAT 1 tahun yang
lalu. Tetapi pasien hanya menjalani pengobatan selama 2 bulan
kemudian pasien menghentikan pengobatan karena berdebar-debar
dan sulit tidur setelah meminum oabt tersebut. Pasien mengalami
penurunan berat bdan selama 4 bulan ini. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan adanya retraksi interkostalis dan bunyi napas ronkhi pda
kedua lapangan paru.
Apakah pemeriksaan penunjang paling tepat yang dapat membantu
menegakkan diagnosis kasus diatas?
a) Spirometri
b) Pemeriksaan sputum BTA
c) Pemeriksaan CT scan toraks
d) Pemeriksaan darah rutin
 83.Seorang perempuan berusia 36 tahun dating ke IGD RSUDZA dengan
keluhan sesak napas dan nyeri dada. Sesak napas dialami selama 6 bulan
yang lalu dan memberat dalam 2 hari ini. Pasien mengalami batuk yang
dirasakan 1 tahun sebelumnya. Batuk yang dirasakan pasien berdahak.
Dahak berwarna kuning, banyak dan berbau. Batuk berdarah disangkal.
Pasien juga mengalami nyeri dada kanan sejak 3 bulan yang lalu, semakin
lama semakin memberat. Penurunan berat badan (+). Pada pemeriksaan
fisik didapatkan: dada kanan sedikit lebih tinggi dibanding kiri pada saat
dinamis, dada kanan tertinggal saat pergerakan pernapasan, stem fremitus
dada kanan melemah pada bagian tengah kanan paru, pada saat perkusi
ditemukan suara hipersonor pada dada kanan tengah dan suara redup
pada dada kanan bawah, suara napas vesikuler melemah pada paru kanan
bawah. Pada pemeriksaan foto thoraks didapatkan gambaran
perselubungan inhomogen dengan batas tegas (berkantung) dan adanya
gambaran air fluid level pada paru kanan bawah.
Apakah diagnosis pasien pada skenario diatas?
a) Abses paru
b) Tumor paru
c) Efusi pleura
d) Tuberkulosis paru
 84.Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke IGD Rumah Sakit
dengan keluhan sesak nafas yang dirasakan sejak 7 hari sebelum
masuk rumah sakit, sesak tidak disertai dengan bunyi ngik-ngik,
tidak dipengaruhi oleh cuaca dingin, dan aktivitas. Riwayat batuk
berdarah disangkal. Pasien juga mengalami batuk yang dirasakan
pasien 4 hari sebelum masuk rumah sakit. Batuk berdahak dan
batuk berdarah disangkal. Pasien mengaku lebih nyaman jika
berbaring ke sisi sebelah kanan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan:
dada kanan lebih cembung pada saat bernapas. Stem fremitus dada
kanan menurun, sonor memendek pada dada kanan dan ditemukan
suara napas vesikuler melemah sampai dengan menghilang. Pada
foto thoraks didapatkan adanya perselubungan homogen di paru
kanan.
Apakah diagnosis penyakit untuk skenario diatas?
a) Pneumotoraks
b) Efusi pleura
c) Tumor paru
d) Bronkhitis
 85. Seorang perempuan usia 25 tahun datang ke Rumah sakit dengan
keluhan batuk darah yang dialami sejak 1 hari sebelum masuk
rumah sakit. Volume batuk darah 200 cc berwarna merah segar
serta berbusa. Pasien sebelumnya sudah pernah batuk darah saat
umur 10 tahun. Tekanan darah 120/80 mmhg, pernafasan 22
kali/menit, frekuensi nadi 90 kali/menit dan pada pemeriksaan
auskultasi dijumpai adanya suara rhonki basah kasar di kedua
lapangan paru tengah. Pasien sudah mendapatkan antibiotik dan
saat ini keluhan serta gejala pasien sudah berkurang
Apakah diagnosis kerja yang paling memungkinkan pada pasien ini
?
a) Bronkitis Kronis
b) Pneumonia
c) Tuberkulosis Paru
d) Karsinoma Bronkogenik
e) Atelektasis
 86.Seorang perempuan berusia 22 tahun dibawa keluarganya ke
UGD RS dengan keluhan sesak napas. Keluhan disertai
dengan mengi sejak 1 hari yang lalu. Pasien telah berulang kali
merasakan keluhan yang sama dalam 1 minggu terakhir dan
saat ini telah 5 kali menyemprotkan obat inhaler anti asma yang
dimilikinya tetapi tidak ada perbaikan. Pasien sulit sekali untuk
berbicara, bila menjawab pertanyaan terbata-bata.
Pemeriksaan fisik menunjukkan tekanan darah 140/90 mmHg,
denyut nadi 120 x/menit, frekuensi napas 32 x/menit, suhu 37
C. apakah kategori serangan asma yang paling tepat?
a) Asma akut ringan
b) Asma akut sedang
c) Asma akut berat
d) Asma persisten sedang
e) Asma persisten berat
 87.Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke dokter
praktik umum dengan keluhan batuk-batuk sejak 3 minggu.
Pasien mempunyai riwayat Diabetes Melitus sejak 3 tahun
yang lalu dan mendapat terapi Glibenclamide 5 mg setiap
hari. Hasil pemeriksaan sputum menunjukkan BTA positif.
Apakah obat anti tiberkulosis (OAT) yang tepat diberikan?
a) OAT kategori 1
b) OAT kategori 2
c) OAT kategori 3
d) Amikasin
e) Streptomisin
 88.Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang ke UGD RS
dengan keluhan sesak napas dan nyeri dada saat batuk,
batuk berdahak yang berwarna seperti karat besi, yang
dialami pasien sejak 2 minggu yang lalu dan disertai
demam. Dari pemeriksaan fisik paru didapatkan fremitus
meningkat, perkusi redup, rhonki basah pada paru kanan
bawah.
Apa diagnosa yang tepat pada pasien ini?
a) Pneumonia
b) Bronkiektasis
c) Bronchitis
d) Abses paru
e) Tuberkulosis paru
 89.Seorang perempuan berusia 18 tahun dibawa
keluarganya ke Unit Gawat Darurat Rumah Sakit dengan
keluhan sesak napas dan batuk-batuk sejak 2 hari yang
lalu. Sebelumnya pasien hendak bunuh diri dengan
meminum cairan pembunuh serangga yang ada
dirumahnya.
Apa diagnosa yang sesuai untuk kasus di atas?
a) Pneumonia Bakterial
b) Aspirasi pneumonia
c) Bronkopneumonia
d) Pneumonia viral
e) Pleuropneumonia
90.Seorang laki-laki umur 19 tahun datang ke
Puskesmas dengan keluhan batuk sejak 2 bulan
yang lalu.Batuk disertai dengan dahak dan bercak
darah. Pada pemeriksaan fisik diagnostik dijumpai
ronki basah pada lapangan paru atas-tengah kanan.
Pada pemeriksaan foto torak dijumpai infiltrat pd
lapangan paru atas-tengah kanan, tidak dijumpai
kavitas, pada pemeriksaan darah, jumlah leukosit
normal. Untuk memastikan diagnosa laboratorium
dari pasien tersebut diatas kita lakukan
pemeriksaan.
a) Kultur BTA
b) Pewarnaan BTA
c) kultur sputum bakteri
d) tes Mantoux
e) kultur darah
 91Seorang laki-laki usia 41 tahun rujukan dari Rumah Sakit daerah
dengan keluhan batuk berdahak berwarna kuning yang dialami
sejak 4 bulan sebelum masuk rumah sakit. Pasien memiliki riwayat
demam dan keringat pada malam hari. Berat badan pasien
mengalami penurunan dalam 3 bulan terakhir. Sejak 1 bulan yang
lalu pasien mengalami penurunan nafsu makan. Pasien juga
mengeluh nyeri pada dada sebelah kanan. Tekanan darah 100/70
mmhg, pernafasan 20 kali/menit, frekuensi nadi 82 kali/menit,
temperatur 36,6 C dan pada pemeriksaan palpasi dijumpai adanya
nyeri tekan didada sebelah kanan, perkusi dijumpai suara redup
didada sebelah kanan serta auskultasi dijumpai adanya suara
rhonki di lapangan paru sebelah kiri. Pada saat pemeriksaan punksi
pleura tampak keluar pus.
Apakah penyebab yang paling memungkinkan pada pasien ini ?
a) Empiema thoracis dekstra ec virus
b) Empiema thoracis dekstra ec jamur
c) Empiema thoracis dekstra ec Tuberkulosis
d) Empiema thoracis dekstra ec protozoa
e) Semua benar
 92.Wanita 40thn, keluhan batuk lama, keringat di malam hari.
Dididagnosis TB dengan BTA (+). Diberi obat dengan
strategi DOTS kategori I. Diakhir pengobatan bulan kedua
hasil lab BTA (+). Pengobatan lanjutan yang tepat
a) Pengobatan kategori I fase intermitten
b) Pengobtan kategori I fase intensive
c) Pengobatan sisipan
d) OAT Kategori II
e) OAT KAtegori III
 93.Seorang laki-laki usia 59 tahun rujukan dari Rumah Sakit swasta
datang dengan keluhan sesak nafas sejak 1 bulan sebelum masuk
rumah sakit. Pasien juga mengeluh batuk sejak 2 minggu yang lalu.
Batuk tidak berdahak. Pada pemeriksaan inspeksi tampak gerakan
nafas tertinggal pada dada sebelah kiri, palpasi dijumpai
stemfremitus melemah pada dada sebelah kiri, perkusi dijumpai
suara redup pada dada sebelah kiri dan auskultasi terdengar suara
nafas menurun sampai menghilang pada dada sebelah kiri. Hasil
pemeriksaan foto thoraks AP dijumpai adanya radio opak di seluruh
lapangan paru kiri serta sudut cardio phrenicus dan costo phrenicus
kiri tumpul.
Apakah tindakan yang harus segera dilakukan pada pasien ini ?
a) Pemberian diuretik
b) Nebule Salbutamol
c) Evakuasi Cairan
d) Pasang Oksigen
e) Nebule Nacl
 94.Seorang perempuan usia 30 tahun datang dengan keluhan sesak
nafas. Sesak dialami sejak 1 bulan. Sesak tidak dipengaruhi cuaca dan
aktivitas. Pasien sebelumnya mengalami batuk berdahak sejak 2 bulan.
Batuk berwarna kuning dan tidak berbau. Pasien memiliki riwayat
demam dan keringat pada malam hari. Berat badan pasien mengalami
penurunan dalam 3 bulan terakhir. Sejak 1 bulan yang lalu pasien
mengalami penurunan nafsu makan. Pada pemeriksaan inspeksi
tampak gerakan nafas tertinggal pada dada sebelah kanan, palpasi
dijumpai stemfremitus melemah pada dada sebelah kiri, perkusi
dijumpai suara redup pada dada sebelah kanan dan auskultasi
terdengar suara nafas menurun sampai menghilang pada dada
sebelah kanan. Hasil pemeriksaan foto thoraks AP dijumpai adanya
radio opak di seluruh lapangan paru kanan serta sudut cardio
phrenicus dan costo phrenicus kanan tumpul.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien ini ?
a) Efusi Pleura dekstra
b) Efusi Pleura sinistra
c) Tumor paru dekstra
d) Tumor paru sinistra
e) Pneumonia
 95.Laki-laki 55 tahun pekerjaan supir truk mengeluh batuk
selama 2 minggu kadang disertai dengan sesak napas.
Pasien mengalami sesak sejak 2 bulan dan memberat saat
aktifitas. Dari pemeriksaan fisik perkusi sonor, suara
vesikuler pada bagian perifer. Diagnosis pada pasien ini
adalah
a) PPOK
b) Asma bronchiale
c) Pneumonia
d) Bronkiektasis
e) Bronkiektasis kronis
 96.Seorang laki-laki usia 80 tahun rujukan dari Rumah Sakit daerah
datang dengan keluhan sesak nafas sejak 2 tahun sebelum masuk
rumah sakit yang memberat dalam 1 minggu terakhir. Sesak tidak
dipengaruhi cuaca. Pasien juga mengeluh batuk sejak 2 minggu
yang lalu. Batuk semakin lama semakin memberat. Dahak berwarna
kuning serta tidak berbau. Pasien mengalami demam 1 minggu ini.
Pasien memiliki riwayat merokok selama 20 tahun. Dalam satu hari
pasien biasanya menghabiskan 1 bungkus rokok. Pada
pemeriksaan inspeksi tampak simetris, palpasi dijumpai adanya
penurunan stemfremitus di kedua lapangan paru, pada perkusi
terdengar suara redup di lapangan paru bawah dan auskultasi
terdengar suara versikuler melemah serta rhonki pada lapangan
paru bawah.
Apakah diagnosis banding paling tepat untuk pasien ini?
a) Pneumonia
b) SOPT
c) PPOK
d) Bronkiektasis
e) Tumor paru
 97.Seorang laki-laki berusia 52 tahun dibawa ke puskesmas
mengeluhkan sesak nafas. Sesak nafas dirasakan sejak 1
minggu. Sesak tidak dipengaruhi oleh cuaca dan aktivitas. Riwayat
sesak napas (-). Sesak napas juga disertai demam sudah 3 hari
yang lalu. Demam dirasakan hilang timbul disertai dengan keringat
malam dan menggigil. Pasien juga mengeluhkan batuk sejak 1
minggu. Batuk berdahak berwarna kuning kehijauan. Berdasarkan
hasil pemeriksaan ditemukan TD: 90/70 mmHg, RR: 28 kali/menit,
Nadi: 80 kali/menit. Temperature 38,00 C. Pemeriksaan fisik
inspeksi, dinding dada simetris dan pergerakan dinding dada sama
kiri dan kanan. Palpasi, stem fremitus dada sama kiri dan kanan
dan terdapat nyeri tekan pada dada kanan. Pada auskultasi
terdengar rhonki pada kedua lapangan paru atas. Pada
pemeriksaan foto ditemukan adanya gambaran infiltrat dan kavitas
pada kedua lapangan paru atas.
Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan pada kasus di atas?
a) pemeriksaan sputum BTA
b) Pemeriksaan USG toraks
c) Pemeriksaan CT-Scan
d) Pemeriksaan analisa cairan pleura.
 98.Seorang perempuan berusia 48 tahun dibawa ke puskesmas
mengeluhkan sesak nafas. Sesak nafas sejak 1 minggu yang lalu .
Sesak tidak dipengaruhi oleh cuaca. Sebelumnya juga
mengeluhkan batuk berdahak sejak 1 bulan yang disertai dengan
demam dan keringat malam. Batuk berdahak berwarna kuning
kehijauan. Pasien sudah mendapat OAT dan sudah dinyatakan
sembuh oleh dokter 2 tahun yang lalu. Berdasarkan hasil
pemeriksaan ditemukan TD: 90/80 mmHg, RR: 28 kali/menit, Nadi:
100 kali/menit. Temperature 36.80 C. Hasil pemeriksaan fisik
ditemukan pergerakan dinding dada simetris dan, stem fremitus
kedua lapangan paru atas melemah dan terdengar rhonki pada
kedua lapangan paru atas.
Jika pemeriksaan BTA positif, apakah diagnosis yang paling tepat ?
a) TB paru kasus gagal pengobatan
b) TB paru Kasus resistensi obat
c) TB paru Kasus putus obat
d) TB paru kasus kambuh
 99.Seorang laki-laki berusia 52 tahun rujkan dari rumah sakit
daerah mengeluhkan sesak napas. Sesak napas sejak 2
tahun sebelum masuk Rumah Sakit. Sesak tidak dipengaruhi
oleh cuaca. Pasien merasa lebih nyaman pada saat posisi
miring ke kanan dan duduk. Pasien juga mengeluhkan batuk
berdahak sejak 2 bulan. Batuk berdahak berwarna kuning
kehijauan. Pasien sebelumnya sudah mendapat OAT selama 8
hari dari rumah sakit daerah dengan hasil pemeriksaan sputum
BTA (+). Berdasarkan hasil pemeriksaan ditemukan TD: 130/80
mmHg, RR: 28 kali/menit, Nadi: 96 kali/menit. Temperature
36.80 C. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan dinding dada
asimetris dan pergerakan dinding dada kanan tertinggal, stem
fremitus dada kanan melemah, suara nafas vesikuler pada
dada kanan melemah sampai menghilang.
Apa diagnosis yang paling memungkinkan pada kasus
tersebut?
a) Efusi pleura dekstra e.c dd TB paru
b) Efusi pleura sinistra e.c dd TB paru
c) Abses paru
d) Efusi pleura dekstra e .c tumor paru
 100.Seorang wanita berumur 41 tahun mengalami batuk dengan
dahak berwarna putih. PAsien juga menderita demam yang
tidak terlalu tinggi, berat badan berkurang, keringat dingin pada
malam hari. Sebelumnya pasien pernah berobat ke dokter
tetapi keluhan tidak membaik.
Apa pemeriksaan yang tepat ?
a) Foto thorax
b) Serologi ?
c) Sputum BTA
d) CT scan