Vertigo Perifer ec BPPV

Yunita Sari Purwanti

10150073
Identitas Pasien
Nama : Tn. EH
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 81 Tahun
Tanggal Dirawat: 12 Juni 2015
Tanggal Diperiksa: 15 Juni 2015
Anamnesis
Keluhan utama : Pusing berputar
Pasien dibawa dengan keluhan pusing
berputar 3 hari yang lalu
Keluhan dirasakan mendadak saat pasien
berdiri dari tempat tidur pada malam hari
Pusing berputar dirasakan amat hebat hingga
pasien terjatuh
Pasien muntah muntah beberapa kali karena
keluhannya
 Keluhan berkurang apabila pasien berbaring
Keluhan timbul apabila pasien bangun dari
tempat tidur, atau berjalan.
Pasien mengaku sampai keringat dingin karena
keluhan pusing berputarnya
Keluhan tidak dirasakan bertambah berat.
Pasien menyangkal adanya nyeri kepala
 Pasien mengaku tidak ada telinga berdenging,
dan tidak ada gangguan pendengaran
Pasien mengaku tidak pernah sakit telinga
maupun keluar cairan dari telinga
Pasien menyangkal adanya lemah separuh
tubuh, rasa baal maupun kesemutan.
Riwayat trauma kepala tidak ada
 RPD :
Pasien pernah mengalami keluhan serupa kurang
lebih 15 tahun yang lalu
Pasien menderita Hipertensi sejak 20 tahun lalu,
biasa minum amlodipin, tekanan darah masih
sering tinggi
Obat yang dikonsumsi pasien : Amlodipin 10
mg 1x1
Usaha berobat : Pasien belum pernah berobat
sebelumnya
Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda Vital :
Tensi : 140/90 mmHg
Nadi : 84 x/menit, regular, equal, isi
cukup
Respirasi : 22x/menit, tipe abdominotorakal
Suhu : 36,8 C
 Status Generalis
Kepala : B/U dbn
Mata : conjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
THT : sekret hidung -/-, sekret telinga -/-
Leher : KGB tidak teraba membesar
Thorax : B/P simetris
Jantung : BJM, reguler, murmur
Paru : VBS ka=ki, Rh -|-, WH -|-
Abdomen : cembung, soepel, BU (+) normal
Ekstremitas : akral T, CRT<2 detik
Status Neurologikus
Kesadaran : Compos Mentis
Rangsang Meningen :
Kaku kuduk :-
Brudzinski I :-
Brudzinski II :-
Brudzinski III :-
Kernig :-
Laseque :-
 Nervi Cranialis
N I : Penciuman normal
N II:
Visus baik
Tes konfrontasi : tidak ada penurunan lapang pandang
N III, IV, VI :
Ptosis :
Pupil : diameter 3mm, bulat, isokor
Refleks Cahaya : D +|+, I +|+
Posisi Mata : Central
Gerakan bola mata normal
NV :
Oftalmikus : Sensorik +|+
Maksilaris : Sensorik +|+
Mandibularis : Sensorik +|+
Motorik : Baik
N VII :
Angkat alis mata simetris
Memejamkan mata simetris
Plica naso-labialis simetris
Gerakan wajah normal, simetris
Rasa kecap 2/3 bagian depan lidah tidak ada kelainan
 N VIII :
Pendengaran : Kesan normal
Keseimbangan : Roomberg -
N IX, X : Bicara normal, menelan normal,
arcus faring simetris, uvula central, rasa kecap 1/3
belakang lidah tidak ada kelaian
N XI : Angkat bahu simetris, menengok
kanan dan kiri tidak ada kelainan
N XII : Lidah Sentral, atrofi (-), fasikulasi (-)
 Motorik :

5 5
5 5
Normotoni, atrofi (-), fasikulasi (-)
Gerakan Involunter (-)
Gait : tidak ada kelainan
Lain lain : (-)
 Sensorik :
Anggota tubuh atas : +|+
Batang tubuh :+
Anggota tubuh bawah : +|+
Koordinasi :
Cara bicara : tidak ada kelianan
Tremor : (-)
Tes telunjuk hidung : tidak ada kelainan
Diadochokinesis : tidak ada kelianan
Heel to toe : tidak ada kelainan
 Refleks Fisiologis
Biceps : +/+
Triceps : +/+
Radius : +/+
KPR : +/+
APR : +/+
Refleks Patologis
Babinski : -/-
Chaddock : -/-
Gordon : -/-
Schaeffer : -/-
 Refleks Primitif :
Glabella : -
Mencucu : -
Palmo mental : -

Test Dix Hallpike : -

Nistagmus : -
Fungsi Luhur
Hubungan psikis : baik
Afasia :
Motorik : -
Sensorik: -
Ingatan :
Jangka pendek : baik
Jangka panjang : baik
Kemampuan berhitung : baik
Resume
Seorang pria, 81 tahun, datang dengan keluhan
pusing berputar 3 hari yang lalu
Keluhan muncul mendadak saat pasien berdiri
dari tempat tidur
Keluhan berkurang apabila pasien berbaring
Keluhan bertambah berat apabila pasien berjalan
Pasien sempat terjatuh karena keluhannya
Pasien vomiting karena keluhannya
 Tinitus (-), gangguan pendengaran (-),
otorrhea (-), trauma capitis (-).
Hemiparese (-), parestese (-), hipestesi (-)
RPD :
Pernah menderita vertigo 15 tahun lalu
Menderita hipertensi sejak 20 tahun lalu, berobat
dengan amlodipin
Usaha berobat : belum berobat sebelumnya
Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : Compos Status neurologis :
R. meningen : -
mentis N. cranialis :
TTV : N III : Nystagmus (-)
N VIII: keseimbangan : tes
N : 84x/menit Roomberg -
Motorik : 5/5, 5/5,
R : 22x/menit. normotoni, atrofi -,
abdominothorakal fasikulasi
Sensorik : dalam batas
TD : 140/90 mmHg normal
S : 36,8 C R. fisiologis : +/+
R. patologis : -/-
Status Interne : F. luhur : dalam batas
normal
dalam batas normal Dix Hallpike : (-)
 Diagnosis
Diagnosis Klinik : Vertigo
Lokalisasi : Perifer
Etiologi : BPPV
Differential Diagnosis
Vertigo Perifer ec BPPV
Vertigo Perifer ec Meniere Disease
Prognosis
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
Quo ad sanationam : ad bonam
 Usul Pemeriksaan Tambahan
Kalori Test
Profil lipid, glukosa darah puasa
 Usul Terapi
Non medikamentosa :
Rawat Inap
Tirah baring

Medikamentosa :
Betahistine 2x24 mg
Dimenhidrinat 3x50 mg
Vertigo
 Dizziness
Vertigo sebuah ilusi gerakan, biasanya
putaran
Presyncope rasa kehilangan kesadaran
Dysequilibrium rasa ketidakseimbangan
pada tubuh bagian bawah
 Vertigo

Vertigo

Central Peripheral Lainnya

Vertigo Perifer

Paling
sering
Vertigo Perifer
Vertigo Sentral
Lainnya
Perbedaan Klinis Vertigo Sentral dan
Perifer
Penyebab Vertigo Berdasarkan Durasi
Penyebab Vertigo Berdasarkan Faktor
yang Memprovokasi
 Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik dasar
Mata nystagmus
Pemeriksaan neurologis
Fungsi vestibular tes Romberg, tandem-gait
test, uji jalan di tempat, berdiri dengan satu/dua
kaki
Saraf cranial
Motorik dan sensorik
Dix-Hallplike test
 Pemeriksaan Penunjang
MRI/CT-scan kepala
 Penatalaksanaan
Kausal sulit karena sering tidak diketahui
penyebab
Simptomatik
Rasa berputar vestibular supresan;
antikolinergik, antihistamin, benzodiazepin, CCB,
fenotiazin, dan histaminik
Antiemetik
Rehabilitatif