EVALUASI PROGRAM PENGOBATAN

MASAL FILARIASIS
Dalam rangka Standar sertifikasi
bebas filaria-WHO
Latar belakang
• Filaria merupakan “Vector born diseases”
disebabkan infeksi cacing nematoda
jaringan: W. bancrofti, B. timori, B. malayi
• Filariasis masih menjadi masalah
kesehatan masyarakat di Indonesia
Filarial epidemiology content

Infective
rate
Vector Human
Bionomik Behavior
Infections
rate
Peluang
kontak

Transmittion
potential
Non
diseasis
Imun
system Accute dissease rate
diseasis Chronic dissease rate
Microfilarial rate
Strategi penanggulangan

Infective
Vector Human rate
Bionomik Behavior Infections
rate
Peluang
EDUKASI kontak Kontrol
vektor

Transmittion
potential Non
Accute dissease rate
diseasis
Imun Chronic dissease rate
system
Microfilarial rate
diseasis

Pengobatan
Strategi pengobatan filariasis
• Prev mikrofilaria (mikroskopis) > 1%
– Pengobatan masal
– Dosis dan obat pilihan : Kombinasi DEC-
albendazole dosis tunggal 1x / th, selama 5 th
• Prev mikrofilaria (mikroskopis) < 1%
– Pengobatan selektif
– Dosis dan obat pilihan : DEC dosis standar,
DEC dosis rendah jangka panjang
Strategi pengobatan filariasis
Evaluasi keberhasilan pengobatan

• Pengobatan masal
– Mf rate (Mikroskopis) pasca pengobatan 
<1% dilanjutkan dengan pengobatan selektif

– Sertifikasi WHO : Diagnosis serologi (IgG4

anti filaria)
Permasalahan
Sertifikasi WHO-Evaluasi serologi

100
Mikroskopis
90
Serologi (BR)
80

70

60

50

40

30

20

10

0
Pre post th-5

Evaluasi MDA filariasis Mikroskopis VS Serologi (BR)

Pilot Project Alor 2006
Permasalahan
Diagnosis : Mikroskop VS serologi (BR)

• Mikroskopis (target : mf dalam darah)

– Sensitifitas rendah pada :
• Densitias mf rendah
• Single sex infections

• Serologi / BR (target : IgG4 anti filaria)

– Sensitifitas tinggi  Spesifitas rendah
– IgG4 positif  Infeksi ?? (kini atau lampau)
Permasalahan
Diagnosis : Mikroskop VS serologi (BR)

mikroskopis
POS NEG

24 % 56 %
POS TP FP
BR
2% 18 %
NEG
NP TN
Total
100 %
Strategi Evaluasi
ELLISA IgG4 anti filaria BR Kriteria Sembuh

14

12 FP TP TN P < 0.01

10
P < 0.01
8

6 P > 0.01

0
Pre MDA-1 MDA-4 MDA-5