MORNING REPORT Kamis | 20 April 2017

Jaga 1 ruangan : dr. Diana

Jaga1 IRD : dr. Nubli

Jaga 2a : dr. Shinta

Jaga 2b : dr. Renny

Supervisor : Dr. dr. Laksmi W, Sp.P (K)

Pulmonary Department
of Soetomo Hospital
N Identitas Pemeriksaan fisik Diagnosis Terapi
o
1. Ny. Danny Budi /28 thn Pemx Fisik : Asma Terapi IRD
KU : Sesak nafas TV:120/70 N:100x/m RR:20x/m Eksaserbasi O2 nasal 3 lpm
RPS: seorang wanita 28 t:36,7 akut pada asma Nebulizer
tahun dengan G1 P000 SO2: 99% (O2 nasal 3 lpm) persisten status salbutamol 2,5
datang dengan keluhan Paru: asma tidak mg + pulmicort
sesak sejak 1 hari SMRS, Inspeksi/Palpasi : simetris terkontrol continous
batuk (+) sejak 1 hari Perkusi : sonor/sonor, fremitus dalam 1 jam
dahak (+) warna putih raba: normal /normal Terapi pulang
Demam (-). Penurunan Auskultasi : vesikuler +/+,
berat badan (-) wheezing +/+, ronki -/- Inhalasi
penurunan nafsu makan Hb: 12,1 pH 7,40 budesonide
(-) keringat malam(-) WBC : 9,220 pCO2 30 160 microgram
RPD: Neu : 75,9 pO2 145,0 + formoterol
pasein punya alergi dingin PLT : 261.000 HCO3 22,6 4,5 / 12 jam 2
dan debu Glukosa : 122 TCO2 21,6 puff
R. Asma (+) sejak kecil CRP :10,19 Beecf -4,4 Inhalasi
dan rutin menggunakan Na : 142 so2 99,0 salbutamol 0,1
obat symbicort K : 3,5 mg 3 dd puff 1
(budesonide + formoterol Cl : 111
) Alb 3,06
HT(-), DM(-), OAT (-) OT/PT 60/60
Pulmonary Department
of Soetomo Hospital