LAPORAN KASUS

12 SEPTEMBER 2016
 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TENGAH
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG
Jalan Majapahit No.140 Gayamsari Semaran
g Jawa Tengah 50161
Telp (024) 6716280, 6720675
 PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
Nomor : R/02/VH/IX/2016/RUMKIT
Atas permintaan tertulis Kepolisian Resor Kota Besar
Semarang melalui suratnya tanggal 6 September 2016
yang ditandatangani oleh Bahari S.H. Pangkat Ajun
Komisaris Polisi NRP 78091843 dan diterima tanggal 12
September 2016 pukul 17.00 WIB, maka dengan ini saya
dr. Achwido Arjundananto Wiyasa sebagai dokter yang
bekerja di Rumah Sakit Bhayangkara Semarang pada
tanggal 12 September 2016 pukul 22.00 WIB di Instalasi
Gawat Darurat Rumah Sakit Bhayangkara Semarang telah
memeriksa seorang laki-laki yang berdasarkan surat
tersebut di atas dan telah dibenarkan oleh yang
bersangkutan bernama Muhammad Iqbal Mahendra
umur 16 tahun, pekerjaan pelajar STM, alamat Jl.
Gayamsari 4 RT 02/RW 12, Semarang. Orang tersebut
diduga telah mengalami kekerasan
fisik-----------------------------------------------------
 FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN-------------------------------
Identitas Umum----------------------------------------------------------------------------------
Jenis Kelamin : laki-laki-----------------------------------------------------------------------
Umur : antara dua belas sampai tujuh belas tahun-------------------------
Tinggi Badan : seratus tujuh puluh sentimeter----------------------------------------
Berat Badan : lima puluh kilogram-------------------------------------------------------
Warna Kulit : sawo matang----------------------------------------------------------------
Ciri Rambut :warna hitam, lurus, pendek.---------------------------------------------
Status Gizi :kesan gizi normal. Indeks Massa Tubuh tujuh belas koma tiga--
Identitas Khusus--------------------------------------------------------------------
Tatto : tidak ada-------------------------------------------------------
Jaringan parut : tidak ada-------------------------------------------------------
Cacat fisik : tidak ada-------------------------------------------------------
Pakaian : ------------------------------------------------------------------
Kaos oblong berbahan katun warna abu-abu, terdapat tulisan GUINNESS
ORIGINAL dengan lingkaran putih disekeliling tulisan, merk MARQET,
ukuran L.---------------------------------------------------------------
Celana panjang berbahan jeans warna biru tua, terdapat dua buah saku
dibelakang dan satu buah saku di masing-masing pada sisi kanan dan kiri,
merk KINGROCK, tanpa ukuran-------------------------------------------------
Sepasang sepatu bertali warna biru tua dengan alas putih tali putih dengan
garis lengkung warna putih pada kedua sisi, tanpa merk, ukuran empat puluh
satu.------------------------------------------------------------------------------
Alas kaki:------------------------------------------------------------------------
Sandal berwarna coklat, tali berwarna hitam dengan tulisan JOGJA KEREN,
merk dan ukuran tidak diketahui
 KEADAAN UMUM----------------------------------------------------
Tingkat kesadaran : sadar penuh--------------------------------------------
Tekanan darah : seratus per delapan puluh milimeter air
raksa--------------------------------------------------------------------------------
Denyut nadi : sembilan puluh kali per menit
-------------------Pernapasan : dua puluh kali per
menit---------------------------
Suhu badan : tiga puluh enam koma sembilan derajat
celcius-----------------------------------------------------------------------------
FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR
PERMUKAAN KULIT
TUBUH :---------------------------------------------
Kepala :-----------------------------------------------------------------
terdapat satu buah luka lecet terletak pada sebelah kiri sudut mata kiri,
dengan ukuran panjang luka tiga millimeter dan lebar satu millimeter.
Garis batas luka tidak tegas, bentuk teratur. Dasar luka tidak rata terdiri
atas jaringan kulit jangat, warna kemerahan dan terdapat peninggian. ---
 Leher : tidak ada tanda kekerasan ----------------------------------------------------
Bahu :
Bahu kanan :tidak ada tanda kekerasan--------------------------------
Bahu kiri :tidak ada tanda kekerasan-----------------------------------
Dada : tidak ada tanda kekerasan ----------------------------------------------------
Punggung : terdapat satu buah luka lecet terletak pada bagian bawah
ketiak sebelah kiri dengan batas teratas terletak sepuluh sentimeter dari garis
yang melalui puncak bahu dan batas terbawah terletak tujuh belas koma lima
sentimeter dari garis yang melalui ujung bawah tulang belikat. Sedangkan
batas kiri luka dua puluh lima sentimeter dari garis tengah tubuh pada
punggung dan batas kanan luka dua puluh dua koma lima sentimeter. Bentuk
tidak teratur. Ukuran panjang tujuh koma lima sentimeter dan lebar dua koma
lima sentimeter. Garis batas luka tidak teratur, dasar luka tidak rata terdiri atas
jaringan kulit jangat dan jaringan ikat. Pada daerah dalam batas luka
permukaan ditutupi oleh serum dan darah yang telah kering, warna merah.
Daerah diluar batas luka terdapat kemerahan dan memar
 Perut : tidak ada tanda kekerasan
---------------------------------------------
Bokong : -----------------------------------------------------------------
Bokong kanan : tidak ada tanda kekerasan -----------------------------------------------
Bokong kiri: tidak ada tanda kekerasan --------------------------------------------------
Dubur : -----------------------------------------------------------------
Lingkaran dubur : tidak ada tanda kekerasan---------------------------------------------
Liang dubur : tidak ada tanda kekerasan------------------------------------
Anggota
gerak :-----------------------------------------------------------------
Anggota gerak atas : ---------------------------------------------------------------------
Kanan :tidak ada tanda kekerasan--------------------------------------------
Kiri : tidak ada tanda kekerasan----------------------------------------------
Anggota gerak bawah :tidak ada tanda
kekerasan--------------------------
Kanan :tidak ada tanda kekerasan--------------------------------------------
Kiri : tidak ada tanda kekerasan-----------------------------------
BAGIAN TUBUH TERTENTU
Mata :--------------------------------------------------------------------------------------------------
Alis mata : berwarna hitam--------------------------------------------
Bulu mata : berwarna hitam--------------------------------------------
Kelopak mata : tidak ada tanda kekerasan ------------------------------
Selaput kelopak mata : tidak ada tanda kekerasan ------------------------------
Selaput biji mata : terdapat perdarahan pada selaput biji mata kanan bagian
bawah dengan ukuran nol koma tiga millimeter.----------------------------
Selaput bening mata : tidak ada kelainan -----------------------------------------
Manik mata : bentuk bulat, ukuran kanan dan kiri sama besar,
diameter tiga milimeter----------------------------------------------------------------------
Pelangi mata : sebelah kanan dan kiri berwarna coklat
kehitaman----------------------------------------------------------------------------------------
Hidung :----------------------------------------------------------------------------------
Bentuk hidung : tidak ada kelainan ------------------------------------
Permukaan kulit hidung: tidak ada tanda kekerasan --------------------------------
Lubang hidung : tidak ada tanda kekerasan-----------------------------
Telinga :----------------------------------------------------------------------------------------
Bentuk telinga : tidak ada kelainan---------------------------------------
Permukaan daun telinga: tidak ada tanda kekerasan -------------------------------
Lubang telinga : tidak ada tanda kekerasan -----------------------------
Mulut : ----------------------------------------------------------------------------------------
Bibir atas : tidak ada tanda kekerasan------------------------------
Bibir bawah : terdapat satu buah luka lecet dengan ukuran panjang satu
millimeter dan lebar satu millimeter-----------------------------------
Selaput lendir mulut :tidak ada tanda kekerasan ------------------------------
Lidah : tidak ada tanda kekerasan -----------------------------
Gigi geligi :-------------------------------------------------------------
Gigi rahang atas : jumlah gigi rahang atas empat belas buah, gigi
geraham ketiga kanan dan kiri belum
tumbuh--------------------------------------
Gigi rahang bawah : jumlah gigi rahang bawah empat belas buah ,gigi
geraham ketiga kanan dan kiri belum
tumbuh--------------------------------------
Langit-langit mulut : tidak ada kelainan -------------------------------------
Alat kelamin :
-----------------------------------------------------------------------
Alat kelamin laki-laki :
Pelir : tidak ada
kelainan--------------------------------------------------
Kantong buah pelir : tidak ada kelainan--------------------------------
Tulang-
tulang :----------------------------------------------------------------------
Tulang Tengkorak : tidak ada kelainan --------------------------------------
Tulang Belakang : tidak ada kelainan ---------------------------------------
Tulang-tulang dada : tidak ada kelainan ------------------------------------
Tulang-tulang punggung : tidak ada kelainan -----------------------------
Tulang-tulang panggul :tidak ada kelainan
---------------------------------
Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan ---------------------------------
KESIMPULAN
Dari fakta- fakta yang saya temukan pada pemeriksaan di
atas, dapat saya simpulkan bahwa telah diperiksa seorang
laki-laki, usia antara dua belas sampai tujuh belas tahun,
warna kulit sawo matang, rambut berwarna hitam, kesan
gizi normal. Berdasarkan hasil pemeriksaan luar
didapatkan luka akibat kekerasan benda tumpul berupa
sebuah luka lecet pada sebelah kiri sudut mata kiri dan
luka lecet pada daerah punggung. Hal tersebut tidak
mengakibatkan halangan dalam aktivitas sehari-
harinya--------------------------------
PENUTUP----------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat denga
n sesungguhnya, dengan mengingat sumpah sewak
tu menerima jabatan sebagai dokter------------

Semarang, 12 September 2016

Dokter yang memeriksa,


dr. Achwido Arjundananto Wiyasa