PEMANTAUAN TERAPI OBAT (PTO)

PADA PASIEN PNEUMONIA DAN

ADHF DI RUANG LT. 4 PARU RSPAD
GATOT SOEBROTO

AMINA
1543700281

PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

UNIVERSITAS 17 AGUSTUS 1945
JAKARTA
 PENDAHULUAN
Pneumonia adalah peradangan paru yang disebabkan oleh
infeksi bakteri, virus maupun jamur. Penyebab pneumonia
adalah : bakteri (kebanyakan menyebabkan pneumonia
pada orang dewasa), antara lain streptococcus
pneumonia, staphylococcus aureus, legionella,
hemophylus influenza

Acute Decompensated Heart failure(ADHF) merupakan suatu

sindroma klinik yang kompleks akibat kelainan structural dan
fungsional jantung yang mengganggu kemampuan ventrikel
untuk diisi dengan darah atau untuk mengeluarkan darah.
Manifestasi gagal jantung yang utama adalah :
1.Sesak napas dan rasa lelah, yang membatasi kemampuan
melakukan kegiatan fisik
2.Retensi cairan, yang menyebabkan kongesti paru dan edema
perifer(Farmakologi dan Terapi,2012)
DATA PASIEN
Nama Pasien : Tn. BN
No. RM : 84 75 xx
Umur : 75 tahun
Tanggal Masuk 4 PARU : 15/2/2017 jam 10.30
Tinggi badan : 160 cm
Berat Badan : 60 kg
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Status Pasien : BPJS Mandiri
Ruangan : Lt 4 Paru
DPJP : dr. Yessi haryanti, Sp P
Dokter Jaga : dr. Fitria handayani
 DATA MEDIS PASIEN
NO DATA HASIL

1. Anamnesa Pasien datang dengan keluhan sesak

nafas, dialami sejak 2 hari sebelum
masuk rumah sakit, sesak dirasakan terus
menerus dan tidak berkurang dengan
istrahat. mudah lelah,pasien sering
terbangun dimalam hari karena
sesak,batuk 1 bulan tapi sulit
mengeluarkan dahak,riwayat merokok
aktif,nafsu makan menurun.
2. Riwayat Penyakit Hipertensi, jantung, paru
dahulu
3. Riwayat Alergi Tidak ada

4. Riwayat Pengobatan Aspilet 1x 80 mg, ISDN 2x5 mg

5. Diagnosa Pneumonia + ADHF

DIAGNOSA DAN PERIODE PENGKAJIAN

DIAGNOSA AWAL
Pneumonia dan ADHF

PERIODE PENGKAJIAN
Data dikaji dari tanggal 15-21
Februari 2017
 TANDA-TANDA VITAL PASIEN
Parameter Pemeriksaan

Tanggal Tekanan Nadi Suhu Pernapasan/

Darah (x/menit) (C) RR
(mmHg) (x/menit)
15/2/2017 120 / 80 84 36C 22

16/2/2017 125 / 80 80 36.6C 20

17/2/2017 120/80 82 36C 22

18/2/2017 120/80 84 36C 22

19/2/2017 110/70 82 36C 22

20/2/2017 110/80 84 36C 22

21/2/2017 110/70 80 36C 20

 DATA PEMERIKSAAN LABORATORIUM
HASIL
JENIS PEMERIKSAAN 15-02-2017
16:38 SAAT INI NILAI RUJUKAN

HEMATOLOGI
Hematolog Rutin
Hemoglobin 15,0 13.0 18.0 g/dl
Hematokrit 45 40 52 %
Eritrosit 5,2 4.3 6.0 juta /L
Leukosit 22400* 4.800 10.800/L
Trombosit 229000 150.000 400.000/L
MCV 86 80 96 fL
MCH 29 27 32 pg
MCHC 33 32 36 g/dl
KIMIA KLINIK
Ureum 58 * 20 50 mg/dl
Kreatinin 1,5 0.5 1.5 mg/dl
Glukosa 160 * < 140 mg/dl
Darah(sewaktu) 135 135 147 mmol/L
Natrium (Na) 4,8 3.5 5.0 mm0l/L
Kalium (K) 107 * 95 105 mmol/L
Klorida (Cl)
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

JENIS PEMERIKSAAN HASIL Nilai Rujukan

15-2-2017 08: 56:00 Saat Ini

KIMIA KLINIK
Albumin
3.9 3.2* 3.5 5.0 g/dl

IMUNOSEROLOGI
Procalcitonin
11.52 10.57* 0.02 0.5 g/L
 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
HASIL
JENIS 16-02-2017 06:02:58 Saat Ini Nilai Rujukan
PEMERIKSAAAN

URINALISIS
Urin Lengkap
Warna Kuning Kuning
Kejernihan Jernih Jernih
Berat Jenis 1.025 1.000-1.030
pH 5.5 5.0 - 8.0
Protein -/Negatif Negatif
Glukosa -/Negatif Negatif
Keton -/Negatif Negatif
Darah -/Negatif Negatif
Bilirubun -/Negatif Negatif
Urobilinogen 0.1 0.1-1.0 mg/dl
Nitrit +/Positif Negatif

 Lanjutan ...
JENIS HASIL
PEMERIKSAAN 16-02-2017 06:02:58 Saat Ini NILAI RUJUKAN

Sedimen Urin :
Leukosit 1-2-1 5 / LPB
Eritrosit 0-1-0 2 / LPB
Slinder -/Negatif Negatif/LPK
Epitel +/Positif Positif
Kristal -/Negatif Negatif
Lain-lain -/Negatif
 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

HASIL
JENIS 17-02-2017 09:16:56 Saat Ini Nilai Rujukan
PEMERIKSAAAN

HEMATOLOGI
Hematologi Rutin
Hemoglobin 16.4 13.0 18.0 g/dl
Hematokrit 50 40 52%
Eritrosit 5.8 4.3 6.0 juta/L
Leukosit 20990* 4.800 10.800 / L
Trombosit 300000 150.000 400.000/L
MCV 86 80 96 fL
MCH 28 27 32 pg
MCHC 33 32 36 g/dl
KIMIA KLINIK
Albumin 3.0* 3.5 5.0 g/dl
 DATA PEMBERIAN OBAT
Pengobatan Frekuensi Cara 15/2/2017 16/2/2017 KET
Pemberian
P Si S M P Si S M

Lasix 20 mg inj 2 x 20 mg I.V

Meropenem skintes(-) 3 x 1g I.V

Levofloxasin inj 1 x 750mg I.V drip

Methylprednisolon 125 mg 2 x 62,5mg I.V

combivent 4 x 1/hari uap

Fluimucyl 3 x 200mg PO

ISDN 5mg 2 x 5mg PO

Aspilet 80mg 1 x 80mg PO -

Spironolakton 1 x 25mg PO

Ramipril 1 x 2,5mg PO
 DATA PEMBERIAN OBAT
Pengobatan Frekuensi Cara 17/2/2017 18/2/2017 KET
Pem P Si S M P Si S M
beri
an

Lasix (furosemide) tab 40mg 1 x 40mg PO

Methylprednisolon 125 mg 2 x 62,6 mg I.V

Fluimucyl (acetylcystein) 3 x 200mg PO

ISDN 5mg 2 x 5mg PO

Aspilet 1 x 80mg PO
Aldacton(spironolacton) 1 x 25mg PO
Ramipril 1 x 2,5mg PO
Laxadin 3 x 1 cth PO
Concor 2,5mg(bisoprolol) 1 x 1,25mg PO
Meropenem inj 3 x 1g IV
 DATA PEMBERIAN OBAT

Cara 19/2/2017 20/2/2017 KET

Pengobatan Frekuensi Pemberian P Si S M P Si S M

Methylprednisolon 125 mg 2 x 62,5 mg I.V

Concor 2,5mg(bisoprolol) 1 x 1,25mg PO

Fluimucyl (acetylcystein) 3 x 200mg PO

ISDN 2 x 5mg PO
Aspilet 1 x 80mg PO
Aldacton(spironolacton) 1 x 25mg PO
Ramipril 1 x 2,5mg PO
Lasix 40mg(furosemide) 1 x 40mg PO
tab
DATA PEMBERIAN OBAT
Pengobatan Frekuensi Cara 21/2/2017
Pemberian P Si S M

Concor 2,5mg(bisoprolol) 1 x 1,25mg PO

Fluimucyl (acetylcystein) 3 x 200mg PO
Aspilet 80mg 1 x 80mg PO
Aldacton(spironolacton) 1 x 25mg PO
Lasix (furosemide) tab 1 x 40 mg PO
Laxadin syr 3 x 1 cth po
 KESESUAIAN TERAPI
Nama Obat Indikasi Keterangan

Furosemid 20 mg Edema, asites pada hati, hipertensi SESUAI

ringan sampai sedang
Meropenem Infeksi intra abdominal, pneumonia,
meningitis, infeksi saluran kemih, SESUAI
infeksi kulit, pseudomonas, abses hati.

Levofloxacin bronchitis kronis, pneumonia, sinusitis, SESUAI

infeksi saluran kemih
Methylprednisolon Antiinflamasi, asma, pneumositis SESUAI
pneumonia, kondisi alergi.
Combivent Pengobatan bronkosphasme yang
berhubungan dengan penyakit
penyumbatan paru kronis sedang SESUAI
sampai berat yang memerlukan lebih
dari satu bronkodilator

Acetylcystein Penyakit paru, keracunan

acetaminophen, gagal hati akut, SESUAI
 KESESUAIAN TERAPI
Nama Obat Indikasi Keterangan

Aspilet Stroke iskemik, radang sendi, SESUAI

demam, infark miokard, kejang
jantung,angina pectoris profilaksis,

spironolacton Hipokalemia, kondisi edema,

hipertensi esensial,gagal jantung SESUAI
kongestif

Ramipril Hipertensi, stroke, gagal jantung SESUAI

Laxadin Diberikan pada keadaan konstipasi

yang memerlukan perbaikan SESUAI
peristaltik
Bisoprolol Antihipertensi, angina, dan gagal SESUAI
jantung
 KESESUAIAN DOSIS DENGAN LITERATUR
Nama Obat Dosis yang Dosis Literatur Keterangan
diberikan
Lasix inj IV 1 2 x 1 amp I.M / I.V : 20 50 mg sehari SESUAI
Meropenem IV 3 x 1g 1,5 6 g/hari setiap 8 jam SESUAI
Levofloxacin Drip 1 x 750mg 500mg PO/IV sekali sehari selama 7-
14 hari atau 750mg PO/IV sekali SESUAI
sehari selama 5 hari
Methylprednisolon IV 2 x 62,5mg 10 80 mg IM selama 1-2 minggu SESUAI
125mg
Combivent Uap 4 x 1/hari Pemeliharaan pengobatan : vial dosis SESUAI
1 unit selama 3 atau 4 kali sehari
Fluimucyl PO 3 x 200mg Dewasa dan anak > 14 tahun 2 3 SESUAI
caps
ISDN PO 2 x 5mg Sublingual 2,5 5 mg SESUAI
Aspilet PO 1 x 80mg 80 320 mg/hari SESUAI
Aldacton PO 1 x 25mg Dosis awal : 25 100mg/hari SESUAI

Ramipril PO 1 x 2,5mg 1 x 2,5mg dapat ditingkatkan SESUAI

menjadi 2 x 5mg
Laxadin syr PO 3 x 1 cth 3 6 sendok takar/ hari SESUAI

PO 1 x 1,25mg 2,5 5mg/hari, max 10 mg/hari SESUAI

ANALISA MASALAH TERKAIT OBAT
METODE PCNE
MASALAH PENYEBAB INTERVENSI HASIL
INTERVENSI

M 1.2 Efek Obat P1.3 Adanya I0. tanpa intervensi H3. Masalah
tidak optimal interaksi obat tidak
antara fluimucyl terselesaikan
dan ISDN yaitu
dapat
meningkatkan efek
vasodilatasi Nitrat
KESIMPULAN
Pasien menderita pneumonia dan ADHF
Secara umum pengobatan pasien sudah
sesuai
Pasien dipantau setiap hari untuk
pemakaian obatnya dan mengalami kondisi
yang semakin membaik
SARAN
Perlu adanya koordinasi antara dokter,
apoteker dan perawat untuk memonitoring
ketepatan terapi dan waktu pemberian obat

Peran Apoteker dalam pemantauan terapi

obat sangat diperlukan agar pasien
mendapatkan pengobatan yang optimal dan
dapat meningkatkan kualitas hidup pasien.
 DAFTAR PUSTAKA
1. Medscape
2. Drugs.com
3. Americana Pharmacist Association.2009.
Drug Information Handbook, 17th Edition. Lexi-
Comp Inc.
4. Pedoman Visit Apoteker
5. JNC 8
TERIMA KASIH