SINDROM STEVENS JOHNSON

kelompok IV B

AYU AINUN NURYASIN

D I A N A D D IV A T I A
M.HABIB HIDAYAT
P R U C A B ET RI A
P U S P A D E L IM A S A R I
T O T O M A R Z U KI
Y U R FI A N D RI A
 DEFINISI

Sindrom Stevens-Johnson (SJS) adalah kompleks

hipersensitivitas imun kompleks yang biasanya
melibatkan kulit dan selaput lendir.
Sementara presentasi kecil dapat terjadi, keterlibatan
signifikan dari mulut, hidung, mata, vagina, uretra,
saluran pencernaan, dan saluran pernapasan membran
mukosa yang lebih rendah dapat berkembang dalam
perjalanan penyakit.
 EPIDEMIOLOGI

Umur : Biasanya pada usia dewasa.

J.Kelamin: Frekuensi sama pria dan wanita
Faktor yang mempengaruhi:
Musim/iklim: lebih sering pada cuaca dingin
Lingkungan : faktor fisik seperti sinar matahari,
hawa dingin, sinar x.
ETIOLOGI FAKTOR PENCETUS

Etiologi pasti belum Infeksi : Virus, jamur, parasit,

baketri.
diketahui Obat : penisilin,barbiturat,
hidantoin,sulfonamid,
fenolftalein.
Faktor fisik: sinar x, sinar
matahari, cuaca.
Penyakit kolagen vaskuler
Neoplasma.
Faktor genetik.
Idiopatik.
 PATOFISIOLOGI

Antigen berikatan
Faktor Masuk Sel B dan
dengan antibodi
pencetus ketubuh plasma cel
(IgM dan IgG)

Mengaktifkan
Deposit kompleks
komplemen dan
p.darah imun
degranulasi sel mast

Netrofil tertarik
kedaerah infeksi

Kerusakan
jaringan/organ
inflamasi
 Kerusakan Akumulasi Permeabilitas
Merangsang
submukosa : netrofil vaskuler di
septor
lidah orbita
Reaksi Mengirim
gg.menelan radang kan Respon
impuls inflamasi
Intake tidak Kel.kulit
adekuat eritem Diterima reseptor
di otak dan konjungtivitis
gg.nutrisi diinterprestasikan
Inflamasi
dermal dan
gg.Rasa gg.Fungsi
epidermal
Kelemahan nyaman : mata
fisik nyeri
gg.Integritas
kulit
Intoleransi gg.Persepsi
aktivitas sensori
penglihatan
 MANINFESTASI KLINIS

Mulainya penyakit akut Pada keadaan berat

Dapat disertai gejala Tidak bisa makan dan

prodormal: minum.
Demam tinggi Kesadaran menurun
Malaise Soporous sampai koma
Nyeri kepala
Batuk/pilek
Nyeri tenggorok
 Trias Kelainan:

Kelainan Kelainan Selaput lendir di Kelainan Mata

Kulit orifisium
Eritema pada mukosa mulut Konjungtivits
Vesikel (100%),Kelainan dilubang alat kataralis
Bula genital (50%),Kelainan dilubang Konjungtivitis
purpura hidung dan anus(8/4%). purulen
Kelainan berupa vesikel dan bula Perdarahan
yang memecah menjadi Simblefaron
erosi,ekskoriasi, krusta Ulkus kornea
kehitaman. Iritis
juga dapat terbentuk Iridosiklitis.
pseudomembran.
Stomatitis.
 Diagnosis
Pemeriksaan kulit

Efloresensi/
sifatnya:
Eritema berbentuk
Lokalisasi cincin,berkembang
menjadi urtikari/lesi
papular berbentuk target
dengan pusat ungu
Biasanya
generalisata
kecuali pada
kepala yang Purpura(petekie),vesikel dan
berambut bula,numular sampai plakat.erosi
ekskoriasi,perdarahan,
dan krusta berwarna merah
hitam.
 Gambaran
Histopatologi
Peradangan bagian atas kulit &
dilatasi pemb.darah.infiltrasi
perivaskular,ekstravasasi
eritrosit serta edema pada
stratum korneum.

Perubahan epidermis sedang-

berat,spongiosis dan edema
intraseluler, pembentukan vesikel &
bula yang mengandung serum &sel
polimorfonuklear,sebagian eosinofil.

Apoptosis keratinosit
 Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan Menilai penyebab

apakah alergi atau
darah infeksi

Untuk membedakan
syndrom stevens
imunoflouresensi johnson dengan
penyakit kulit dengan
lepuh subepidermal
lainya.
 Diagnosis Banding

Staphylococcus Steven Jhonson

Scalded Skin Syndrome
Syndrome
Etiologi Staphylococcus Obat,infeksi,keganasan
aureus,infeksi ,post
mata,infeksi THT vaksinasi,radiasi,maka
nan
Pasien Anak anak,bayi < 5 Dewasa,anak >3 tahun
tahun
Gejala klinis Eritem *gejala prodormal
muka,leher,inguin *trias :
al,axila (24 jam) Kulit
Epidermolisis :eritem,vesikel,bula,dan
Nikolsky sign + purpura
Mukosa jarang Mukosa :orifisium
PA : celah pada mulut,faring,traktus
stratum respiratorius,esophagus
granulosum (pseudomembran)
Mata :
*epidermolisis -
*nikolsky sign
*PA : kelainan dermis sedikit
sampai nekrolisis epidermal

komplikasi Selulitis,pneumonia,sept bronkopneumonia

ikemia
 Penatalaksanaan
Umum Sistemik Topikal
Pemberian cairan Kortikosteroid dosis Vesikel dan bula yang
intravena tinggi,prednison 80- belum pecah diberi
200mg/parenteral atau oral, salisil 2%.
kemudian diturunkan perlahan
Jika penderita Kasus berat deksametason Kelainan yang basah
koma,lakukan IV,dosis 4x5 mg/3-10 hari. dikompres dengan
tindakan darurat Jika KU membaik penderita asam salisil 1 %.
terhadap dapat menelan diganti prednison
keseimbangan O2 dan dosis (ekivalen).
CO2
Kasus ringan prednison 4x5 mg- Kelainan mulut yang
4x20mg/hari dosis diturunkan berat diberikan asam
secara bvertahap setelah terjadi borat 3%.
penyembuhan.
ACTH(sintetik) 1 mg,obat Konjungtifitis diberi
anabolik,KCL 3x500 salep mata yang
mg,antibiotik,obat mengandung
hemostatik,antihistamin. antibiotik dan
kortikosteroid.
 Prognosis

Umumnya baik,dapat sembuh sempurna bergantung

pada perawatan dan cepatnya mendapat terapi yang
tepat.
Jika terdapat purpura prognosis lebih buruk.
Angka kematian 5-15%.
 KESIMPULAN

Steven jhonson syndrom merupakan sindrom yang

mengenai kulit, selaput lendir di orifisium, dan mata.
Namun penyebab pastinya belum diketahui tapi faktor
pencetus bisa berupa infeksi,faktor
fisik,obat,kehamilan,neoplasma,penyakit kolagen
vaskuler dan kontakan.Dimana prognosis tergantung
manifestasi klinisnya dan cara penanganannya.
 REFERENSI

Ilmu penyakit kulit dan kelamin,edisi ketiga FK UI

Saripati penyakit kulit,edisi kedua
Prof.Dr.R.S.Siregar,Sp.KK(K)
medscape
TERIMA KASIH