penyakitnya berlangsung lama sampai bertahun-tahun, bertambah berat, menetap dan sering kambuh (purwaningsih dan karbina 2009) Contoh : Penyakit DM, TBC, Kanker dan penyakit Jantung Ketidakmampuan adalah persepsi individu bahwa segala hal yang dilakukan tidak akan mendapatkan hasil atau suatu keadaan dimana individu kurang dapat mengendalikan kondisi tertentu atau kegiatan yang baru dirasakan Jadi Orang yang menderita penyakit kronis dalam waktu yang lama membuat orang tersebut tidak mampu melakukan sesuatu seperti biasanya. Dampak yang dapat ditimbulkan dari penyakit kronis yaitu : 1. Dampak psikologis 2. Dampak Somatic Dimanifestasikan dalam bentuk perubahan perilaku, yaitu : Klien menjadi Pasif Kekanak kanakan Tergantung Bingung Merasa tidak nyaman & merasa menderita Dampak yang ditimbulkan karena keadaan penyakitnya, sesuai dengan penyakit yang diderita. Antara lain : 1, dampak terhadap gangguan seksual 2. Dampak teradap gangguan aktifitas Penyakit kronik dan keadaan trminal dapat menimbulkan respon Bio-Psiko-Sosial-Spiritual ini akan meliputi respon kehilangan, 1. Kehilangan Kesehatan Ps cemas, takut, tidak realistis, aktifitas terbatas 2. Kehilangan Kemandirian sifatnya menjadi ketergantungan ( kekanak- kanakan) 3. Kehilangan Situasi tidak bisa menikmati situasi sehari-hari bersama keluarga/ kelompoknya 4. Kehilangan rasa nyaman 5. kehilangan fungsi fisik ex : ps GGK harus HD 6. Kehilangan fungsi mental Ex : cemas, depresi, tidak konsnt 7. Kehilangan konsep diri 8. Kehilangan peran dalam keluarga dan kelompok 1. Denial Menolak mengakui bahwa penyakit yang dideritanya adalah berat dan meyakini bahwa penyakit ini akan segera sembuh dan hanya akan memberi efek jangka pendek. 2. Cemas Merasa cemas terhadap diagnosis dari penyakitnya 3. Depresi menjadi HDR