Proses Keperawatan

Kesehatan Komunitas
 A. PENGKAJIAN KOMUNITAS
Pengkajian Komunitas :
Suatu usaha disertai proses untuk mengenal lebih dekat dengan masyrakat
dan lingkungannya, dengan melihat lebih detail segala variabel yang dapat
mempengaruhi kesehatan komunitas tersebut.

Tujuan dari Pengkajian Komunitas :

Untuk mengidentifikasi kebutuhan dari suatu komunitas dengan cara
mengkaji segala faktor baik itu positif maupun negatif yang dapat
mempengaruhi kesehatan masyarakat sehingga dapat dikembangkan strategi
promosi kesehatan yang tepat.

Pedoman subsistem dalam komunitas menurut Anderson :

1. Inti komunitas
2. Subsistem Komunitas
3. Persepsi
2
 INTI KOMUNITAS SUBSISTEM KOMUNITAS

Inti didefinisikan sebagai a. LINGKUNGAN

sesuatu yang penting, 1). PEMUKIMAN
Luas Bangunan
dasar, dan menguatkan. Bentuk Bangunan
Jenis Bangunan
Inti Komunitas adalah : Atap Rumah
sejarah, karakteristik, nilai Dinding
dan keyakinan setiap Lantai
Ventilasi
warga. Pencahayaan
Kebersihan
Pengaturan Ruangan dan Perabot
Kelengkapan alat rumah tangga
3
 2) SANITASI 3) FASILITAS
Penyediaan air bersih (MCK). Peternakan, pertanian,
Penyediaan air minum perikanan dan lain-lain. (2)
Pengelolaan jamban bagaimana Pekarangan
jenisnya, berapa jumlahnya dan Sarana olah raga
bagaimana jarak dengan Taman, lapangan
sumber air. Ruang pertemuan
Sarana pembuangan air limbah Sarana hiburan
(SPAL) Sarana ibadah
Pengelolaan sampah Batas-batas wilayah
Polusi udara, air, tanah, atau Sebelah utara, barat, timur
suara/kebisingan. dan selatan.
Sumber polusi Kondisi geografis
4
b. PENDIDIKAN
- Status Pendidikan
- Sumber pendidikan

c. KEAMANAN DAN TRANSPORTASI

- Keamanan : Pelayanan perlindungan
- Transportasi : Pribadi dan umum

d. POLITIK PEMERINTAHAN
- Sistem pengorganisasian
- Struktur organisasi
- Kelompok organisasi dalam komunitas
- Peran kelompok organisasi dalam kesehatan
5
e. PELAYANAN KESEHATAN DAN SOSIAL
- Pelayanan kesehatan
- Pelayanan sosial

f. KOMUNIKASI
- Formal
- Informal

g. EKONOMI
- Karakteristik finansial
- Karakteristik tenaga kerja

h. REKREASI
6
 3. PERSEPSI
Persepsi masyarakat
1. Bagaimana pendapat masyarakat tentang
komunitasnya?
2. Apa yang mereka identifikasi sebagai kekuatan?
3. Apa yang mereka anggap sebagai masalah?

Persepsi tenaga keperawatan

1. Apa masalah resiko dan aktual yang dapat anda
identifikasi?
7
Metode Pengumpulan Data

Jenis Pengumpulan data

Data Primer
Data Sekunder

Metode Pengumpulan Data

Windshield survey
Menggunakan panduan pengkajian/kuosioner
Survey
Focus Group Discussion
Wawancara dengan tokoh mayarakat
8
Pengolahan Data

Klasifikasi data atau kategorisasikan data

Perhitungan presentasi cakupan
Tabulasi data
Interpretasi data

9
Analisa data

TAHAP-TAHAP ANALISA DATA KOMPONEN YANG DIANALISA

Mengelompokkan data Data core dari komunitas

Meringkas Lingkungan fisik
Membandingkan Kesehatan dan pelayanan
Pengambilan kesimpulan sosial
Ekonomi
Transportasi dan keamanan
Politik dan pemerintahan
Komunikasi
Pendidikan
Rekreasi

10
Prioritas Masalah

11
 Format B : Prioritas masalah (Stanhope dan
Lancaster 1988)

12
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Pengertian
Menurut NANDA diagnosa keperawatan
adalah keputusan klinik tentang respon
suatu masalah kesehatan baik aktual
maupun resiko sebagai dasar seleksi
intervensi keperawatan untuk tujuan
asuhan keperawatan
Fendi & Makhfudli, 2007

13
Jenis Diagnosa

Aktual

Resiko

Potensial

14
 Kondisi yang perlu ditingkatkan
Agregat yang beresiko
Wilayah dimana agregat
bertempat tinggal
Penyebab/etiologi
Manifestasi/data penunjang

15
 Diagnosa keperawatan menurut
Community
Digambarkan as Partner
sebagai sistem
penggabungan dan penarikan
kesimpulan beradasarkan analisis data.
Misalnya:
Tingginya angka kematian bayi di
Desa X
Tingginya Prevalensi karies gigi pada
siswa SDN X

16
Komponen diagnosa keperawatan:

Problem
P
Etiologi
E
Symptom
S
17
Rumus

1 PES
2 PE

18
C. PERENCANAAN

Perencanaan
keperawatan adalah
penyusunan rencana
tindakan keperawatan Meliputi:
yang akan 1. Prioritas
Masalah
dilaksanakan untuk 2. Rumusan
mengatasi masalah Tujuan
sesuai dengan 3. Kriteria Hasil
4. Rencana
diagnosis keperawatan Tindakan
(Mubarak, 2006)
yang telah ditentukan Keperawatan 19
 Langkah-langkah
perencanaan komunitas
1. Menetapkan Prioritas Masalah
a. Menetapkan
Masalah
Masalah Masalah yang
yang dianalisa dari
hasil
ditetapkan
kesenjangan
dari data pelayanan
umum kesehatan.
Contoh: Keadaan Contoh:
kesehatan Rendahnya
lingkungan yang (Mubarak, 2006)
cakupan keluarga 20
Menetapkan Prioritas, next
-Akibat dari masalah
-Tingkat keparahan
-Tersedianya
b. Menetapkan Skala pengetahuan
Prioritas -Tersedia sumber
daya
dilakukan untuk -kesiapan
menentukan
tindakan yang lebih
dahulu
ditanggulangi
karena dianggap
Menggunakan Metode
dapat mengancam
Hanlon merupakan alat
kehidupan yang dapat digunakan untuk
(Mubarak,
masyarakat 2006)
secara membandingkan berbagai
keseluruhan masalah kesehatan yang
berbeda-beda dengan cara
relative, framework, adil,
dan objektif. Semua anggota 21
Menetapkan Prioritas,
next
Beberapa Parameter dalam menetapkan
prioritas:
Prevalensi penyakit/besarnya masalah
Berat ringannya akibat yang ditimbulkan oleh masalah
Keinginan masyarakat untuk menyelesaikan masalah
Keuntungan sosial yang diperoleh bila masalah tersebut
diatasi.
Teknologi yang tersedia dalam mengatasi masalah
Sumber daya yang tersedia yang dapat digunakan untuk
mengatasi masalah termasuk tenaga keperawatan.
Masalah spesifik yang mempengaruhi kesehatan
masyarakat
Kebijaksanaan nasional dan daerah setempat
Kemampuan dan sumber daya masyarakat
(Mubarak, 2006)
Keterlibatan partisipasi dan peran serta masyarakat
22
Menetapkan Prioritas,
next
Kriteria Skala
Prioritas :
Perhatian
masyarakat
Prevalensi
Beratnya masalah
Kemungkinan
masalah untuk
dikelola (Mubarak, 2006)
23
2. Merumuskan Tujuan

Menetapkan tujuan
memenuhi kriteria :
Berfokus pada masyarakat.
Jelas dan singkat
Dapat diukur dan diobservasi
Realistik
Ada target waktu
Melibatkan peran serta
masyarakat 24
Merumuskan Tujuan,
Next Keterangan:
S : Subyek
P : Predikat
Formulasi K.1 : Kondisi
Rumusan Tujuan K.2 :
T= S + P + Kriteria
K.1 + K.2
Contoh kasus:
Mahasiswa keperawatan melakukan praktek
keperawatan komunitas di Desa X membuat kamar
mandi umum melalui swadaya masyarakat secara
gotong royong dalam waktu 1,5 bulan. Jadi
penggunaan dengan rumus adalah sebagai berikut:
S : Mahasiswa Akper
P : Membuat kamar mandi umum
K.1: Swadaya dan gotong royong (Mubarak, 2006)
25
Merumuskan Tujuan,
Next
Hal- hal yang harus diperhatikan
dalam perumusan tujuan:
Dibuat berdasarkan goal, artinya sasaran
bagi hasil akhir yang diharapkan.
Perilaku yang diharapkan berubah
S: Specific
M: Measurable atau dapat diukur
A: Attainable atau dapat dicapai
R: Relevant atau Realistic atau sesuai
T: Time bound atau waktu tertentu
(Mubarak, 2006)
S: Sustainable atau berkelanjutan 26
3. Kriteria hasil untuk menilai
pencapaian tujuan

Menggunakan kata
kerja yang tepat
Dapat dimodifikasi

Bersifat spesifik

(Mubarak, 2006)
27
4. Menentukan rencana tindakan
keperawatan yang akan dilaksanakan

Identifikasi
alternatif tindakan
keperawatan
Tetapkan teknik dan prosedur
yang akan digunakan
Melibatkan peran serta
masyarakat dalam menyusun
perencanaan melalui kegiatan
musyawaraah masyarakat
Pertimbangkan sumberdaya
masyarakat dan fasilitas yang
tersedia
(Mubarak, 2006)
28
Cont
Tindakan yang
dilaksanakan harus
dapat memenuhi
kebutuhan yang
sangat dirasakan
masyarakat.
Mengarah pada
tujuan yang akan
dicapai.
(Mubarak, 2006)
Tindakan harus 29
5. Dokumentasi

Rencana tindakan
keperawatan ditulis dalam
suatu bentuk yang bervariasi
guna mempromosikan
perawatan yang meliputi
perawatan individu, keluarga,
dan komunitas; perawatan
yang kontinu
30
D. IMPLEMENTASI

Implementasi : inisiatif dari rencana tindakan

untuk mencapai tujuan yang spesifik (iyer, 1996)
Tujuannya : membantu komunitas dalam mencapai
tujuan yang telah ditetapkan, mencakup
peningkatan kesehatan, dan memfasilitasi koping
(effendi, 2009)

31
 Kegiatan Dalam Implementasi

Preventif
Pelayana
n
Promotif kesehata
n
langsung
Implementasi

32
Prinsip yg umum digunakan dlm pelaksanaan atau
implementasi pd keperawatan komunitas (Deden Darmawan,
2012).

Inovativ

Integrated

Rasional

Mampu & Mandiri

Ugem
33
Prinsip-Prinsip Lain dalam
Pelaksanaan Keperawatan
Berdasarkan respons masyarakat
Disesuaikan dengan sumber daya yang tersedia pada
masyarakat
Meningkatkan kemampuan masyarakat
Menekankan pada aspek peningkatan kesehatan dan
pencegahan penyakit
Mempertimbangkan kebutuhan kesehatan dan
perawatan masyarakat secara esensial
Memperhatikan perubahan lingkungan masyarakat
Melibatkan partisipasi dan peran serta masyarakat
dalam pelaksanaan perawatan
34
Hal- Hal yang harus di perhatikan

Keterpaduan antara: biaya, tenaga, waktu,

lokasi, sarana dan prasarana dengan pelayanan
kesehatan maupun sector lainnya
Keterlibatan petugas kesehatan lain, kader dan
tokoh masyarakat dalam rangka alih peran
Tindakan keperawatan yang dilakukan di catat
dan didokumentasikan
Adanya penyelenggaraan sistem rujukan baik
medis maupun rujukan kesehatan.
35
E. EVALUASI

Evaluasi yaitu tindakan untuk menilai hasil

dari proses keperawatan yang menandakan
seberapa jauh diagnosis keperawatan,
rencana tindakan, dan implementasi yang
diberikan tercapai.

36
Prinsip Evaluasi

Memperkuat Program
Menggunakan pendekatan multiple

Merancang evaluasi untuk memenuhi isu nyata

Menciptakan proses partisipasi

Memungkinkan fleksibilitas
Membangun kapasitas

37
Kegiatan yang dilakukan dlm
evaluasi

Membandingkan hasil tindakan yang dilaksanakan

dengan tujuan yang telah ditetapkan
1

Menilai efektifitas proses keperawatan mulai dari tahap

pengkajian sampai dengan pelaksanaan
2

Hasil penilaian keperawatan digunakan sebagai bahan

perencanaan selanjutnya apabila masalah belum teratasi
3

38
fokus evaluasi

Relevansi

Perkembangan atau kemajuan

Cost efficiency

Efektifitas

Impact

39
kriteria bagi perawat kesehatan
komunitas dalam melakukan evaluasi

Berpartisipasi dalam
Mengordinasi secara Mengumpulkan data
proses dan evaluasi
sistematis secara sistematis
hasil

Mengaplikasikan
pengkajian data yang Mendokumentasikan
berkelanjutan

Effendy dan Makhfuddi

(2009)
40
Hasil Evaluasi

Tujuan
tercapai Tu
n i sebagian jua
ju a a te n
u p rca tid
T rc a pa ak
te i

Mubarak (2006)
41
kegunaan dari evaluasi

Menentukan perkembangan keperawatan kesehatan

masyarakat yang diberikan
1.

Menilai hasil guna, daya guna dan produktifitas asuhan

keperawatan yang diberikan
2.
Menilai asuhan keperawatan dan sebagai umpan balik
untuk memperbaiki atau menyusun rencana baru dalam
3. proses keperawatan

Mubarak (2006)
42
Jenis Evaluasi

Evaluasi Struktur
Evaluasi Proses
Evaluasi Hasil

43
Thank
you