LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN
Nama Yusniar Lubis
Jenis kelamin Perempuan
Usia 39 tahun
Alamat Dusun 8 Sei Suka Deras
Batubara
No RM 70.23.89
 ANAMNESIS
Keluhan utama : Benjolan di Tungkai Bawah Kanan
Telaah : Hal ini telah dialami pasien sejak 6
tahun sebelum masuk rumah sakit. Awalnya pasien terjatuh dari
kursi, dan lutut membentur kursi. Nyeri dialami di daerah lutut dan kaki
kanan. Kemudian pasien berobat ke tukang kusuk. Lalu muncul benjolan
yang membengkak. Awalnya ukuran benjolan sebesar telur bebek
semakin lama semakin membesar dan memberat dalam 2 bulan terakhir.
Pada bulan Februari 2017 pasien sudah pernah berobat ke bagian bedah
RS dan telah dilakukan pemeriksaan patologi anatoni dengan hasil
suspek malignan. Kemudian pasien dirujuk ke RS Herna Tebing Tinggi
dan diopname selama 5 hari. Kemudian dirujuk ke RSHAM bagian
orthopaedi.
STATUS SENSORIUM

Sensorium : Compos Mentis

Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 86x/menit
Pernafasan : 20x/menit
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala Mata : refleks cahaya (+/+). Pupil isokor
3mm/3mm, conjunctiva palpebral pucat (-/-)
T/H/M : dalam batas normal

Leher Jejas tidak dijumpai, pembesaran kelenjar getah bening

tidak dijumpai, peningkatan TVJ tidak dijumpai.
Thoraks Jejas tidak dijumpai, simetris fusiformis

Abdomen Jejas tidak dijumpai, soepel, distensi (-)

 PEMERIKSAAN FISIK
Ekstremitas Genu Kanan :
L : Swelling (-), Bruise (-), Deformity (-),
F: NVD (+): A. Poplitea, A. Dorsalis Pedis, Sensasi dapat dinilai.
M : ROM (+), knee joint menurun d/t Massa (+) o/t cruris

Cruris kanan:
L : Swelling (-), Massa (+) batas tegas ukuran buah semangka,
merah (+)
F : Panas (+), Nyeri (+), NVD (+) A. Dorsalis Pedis, sensasi
dapat dinilai.
M : ROM (+), ankle joint menurun d/t pain
HASIL LABORATORIUM
DARAH LENGKAP
Hemoglobin (Hb) 7.4 g/dL
Eritrosit (RBC) 3.12 juta/L
Leukosit (RBC) 20.390/L
Hematokrit 25 %
Trombosit 253.000/L
MCV 80 fL
MCH 23.7 pg
MCHC 29.6 g/dL
RDW 17.3%
MPV 9.3 fL
PCT 0.240%
PDW 8.9%
HASIL LABORATORIUM
HITUNG JENIS
Neutrofil 86.50%
Limfosit 6.80%
Monosit 5.40%
Eosinofil 1.20%
Basofil 0.10%
Neutrofil absolut 17.63 x 10/L
Limfosit absolut 1.39 x 10/L
Monosit absolut 1.1 x 10/L
Eosinofil absolut 0.25 x 10/L
Basofil absolut 0.02 x 10/L
HASIL LABORATORIUM
METABOLISME KARBOHIDRAT

Glukosa Darah Sewaktu 120 mg/dL

GINJAL
Blood Urea Nitrogen (BUN) 7 mg/dL
Ureum 15 mg/dl
Kreatinin 0.3 mg/dL
ELEKTROLIT
Natrium 126 mEq/L
Kalium 4.2mEq/L
Klorida 98 mEq/L
 DIAGNOSA KERJA

PrimaryBone Tumor o/t (R) Cruris Sugg

Malignant
PENATALAKSANAAN
1.PRC 3 Bag
2.IVFD RL 20 gtt/menit
3.Inj Ceftriaxon 1gr/12jam
4.Inj Ketorolac 30mg/8jam
5.Ranitidin 2x150mg
6.Paracetamol 3x500mg
 Sekian,
Terima Kasih